掛線對口引流術在高位肛瘺患者中的臨床效果及對并發癥發生率的影響研究

李劍鋒 李科

掛線對口引流術在高位肛瘺患者中的臨床效果及對并發癥發生率的影響研究

李劍鋒 李科

目的 探討掛線對口引流術在高位肛瘺患者中的臨床效果及對并發癥發生率的影響。方法 取我院收治的高位肛瘺患者120例，采用隨機數字法分為對照組和觀察組各60例。結果 觀察組患者術后共發生1例尿潴留，2例失禁，并發癥發生率為5.00%；對照組共發生3例尿潴留，2例出血，1例感染，4例失禁，并發癥發生率為16.67%，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 掛線對口引流術用于治療高位肛瘺可顯著縮短恢復時間，降低并發癥發生率，安全有效。【關鍵詞】掛線對口引流術；高位肛瘺；臨床效果

肛瘺是臨床上常見的直腸肛管疾病，發病率較高，常見于青年男性，其中瘺管及其支管在肛提肌和肛管直腸環上方稱為高位肛瘺[1]。為探討掛線對口引流術在高位肛瘺患者中的臨床效果及對并發癥發生率的影響，本課題以2015年5月—2017年5月我院收治的高位肛瘺患者120例為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年5月—2017年5月我院收治的高位肛瘺患者120例，采用隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組60例，其中男42例，女18例；年齡20～67歲，平均（39.83±5.65）歲；病程3個月～7年，平均（3.56±1.28）年。觀察組60例，其中男41例，女19例；年齡21～69歲，平均（40.22±5.71）歲；病程4個月～7年，平均（3.49±1.36）年。入選患者均符合肛裂臨床診斷標準，排除嚴重心肝腎功能異常者、合并其他肛腸系統疾病者、血液系統疾病患者及認知功能障礙者[2]。本課題在倫理委員會批準、監督下進行，患者對手術方案等知情同意。

1.2 方法

對照組采用傳統切開掛線術治療：患者取側臥位，行局部麻醉。用球頭探針及手指查明肛瘺分布情況后沿有槽探針的凹槽切開口間組織，將病灶切除后用橡皮筋掛線結扎處理[3-5]。觀察組采用掛線對口引流術治療：用球頭探針探查肛瘺分布情況后在相應的做一長約2.5 cm的放射狀人造外口，將探針從該外口放置到主管道，從內口探出。在支管外口處也做一放射狀切口，兩切口間距為2.5 cm，修正切口和皮緣后止血包扎處理。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者的住院時間和創面恢復時間。（2）比較兩組患者術后尿潴留、出血、感染、失禁等并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的住院時間和創面恢復時間比較

觀察組患者的平均住院時間為（11.64±2.81）d，平均創面恢復時間為（17.33±3.29）d；對照組患者的平均住院時間為（22.78±3.95）d，平均創面恢復時間為（26.17±5.36）d，兩組數據比較差異具統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較

觀察組患者術后共發生1例尿潴留，2例失禁，并發癥發生率為5.00%；對照組共發生3例尿潴留，2例出血，1例感染，4例失禁，并發癥發生率為16.67%，兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高位肛瘺主要由括約肌膿腫潰破、直腸肛門損傷、會陰部位手術等引起，臨床表現為肛周反復感染、流膿、腫痛、肛緣腫塊、瘙癢、排便困難等[6]。該病治療困難、復發率高，如不及時治療，可導致多發復雜性肛瘺、直腸陰道瘺、直腸尿道瘺及直腸膀胱瘺等嚴重并發癥，甚至會危及生命[7-9]。該病的治療方法有藥物治療和手術治療，藥物治療雖然能改善患者的癥狀，但是無法根治疾病，因此手術治療是該病最有效的治療方法。傳統的切開掛線術雖然能有效清除病灶，但是切除范圍較多，對患者的創傷較大，術后創面不易恢復，且易造成尿潴留、出血、感染、失禁等并發癥。近年來，掛線對口引流術在高位肛瘺患者中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組創面平均恢復時間及平均住院時間，均短于對照組（P＜0.05）。由此看出：掛線對口引流術用于高位肛瘺中有助于縮短癥狀改善時間，促進患者恢復。掛線對口引流術是高位肛瘺患者中常用的治療方法，該方法一次性成功率較高，對患者的創傷較輕且引流比較順暢，新鮮組織能迅速生長，因此創面愈合較快，且不易發生并發癥。本研究中，觀察組患者的平均住院時間及平均創面恢復時間均顯著低于對照組，說明掛線對口引流術可促進創口愈合，縮短住院時間，有效減輕了患者的痛苦和經濟負擔。觀察組患者術后尿潴留、出血、感染、失禁等并發癥發生率為5.00%，低于對照組的16.67%（P＜0.05）。由此看出：掛線對口引流術安全性更高，可有效降低并發癥發生率，提高手術成功率。但是，高位肛瘺患者采用掛線對口引流術治療時應密切觀察患者生命體征，對可能產生的不良反應進行干預，提高手術成功率，促進患者恢復。

綜上所述，掛線對口引流術用于治療高位肛瘺可顯著縮短恢復時間，降低并發癥發生率，安全有效。

[1]徐明，修文超. 主管切開掛線支管對口引流術治療41例高位復雜肛瘺的效果分析[J]. 結直腸肛門外科，2016，22（S2）：140-141.

[2]王秦川，劉琪峰. 切開掛線對口引流術治療高位復雜性肛瘺的臨床療效分析[J]. 臨床醫學研究與實踐，2016，1（25）：46-47.

[3]羅碧華，喬峰妮，曹暫劍. 復發性高位復雜性肛瘺伴原發性血小板減少性紫癜1例[J]. 結直腸肛門外科，2009，15（6）：423-424.

[4]彭曉輝. 傳統切開掛線療法、瘺管曠置術用于治療高位復雜性肛瘺的臨床效果[J]. 黑龍江醫藥，2017，30（4）：890-891.

[5]李朝員. 曠置對口引流治療高位復雜性肛瘺70例臨床觀察[J]. 中醫藥導報，2005，11（8）：37-38，44.

[6]凌艷霞，孫留生. 切開掛線對口引流術治療高位復雜性肛瘺[J].現代醫藥衛生，2017，33（16）：2500-2502.

[7]鄭志杰，黃衛平，郭毅，等. 對口引流術在高位復雜性肛瘺治療中的療效及安全性分析[J]. 中國臨床研究，2015，28（10）：1341-1343.

[8]顏培剛. 30 例手術治療肛瘺的臨床分析[J]. 中國衛生標準管理，2015，6（3）：126-128.

[9]鄭雪平，王業皇，樊志敏，等. 定向掛線法治療36例高位復雜性肛瘺的療效分析[J]. 重慶醫學，2014，43（33）：4534-4535.

Clinical Effect of Thread Drawing Drainage in Patients With High Anal Fistula and its In fl uence on the Incidence of Complications

LI Jianfeng LI Ke Department of General Surgery, Huizhou Zhongda Huiya Hospital, Huizhou Guangdong 516081, China

Objective To investigate the clinical effect of thread drawing drainage in patients with high anal fi stula and its in fl uence on the incidence of complications. Methods 120 patients with high anal fistula admitted in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group with 60 cases in each group. Results The patients in the observation group, there was 1 cases of urinary retention, 2 cases of incontinence, the complication rate was 5.00%.In the control group,there were 3 cases of urinary retention, 2 cases of hemorrhage, 1 cases of infection, 4 cases of incontinence, the complication rate was 16.67%, the difference between the two groups were statistically signi fi cant (P＜ 0.05).Conclusion Thread drawing drainage can signi fi cantly shorten the recovery time and reduce the incidence of complications in the treatment of high anal fi stula. It is safe and effective.

thread drawing drainage; high anal fi stula; clinical effect

R657

A

1674-9316（2017）27-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.028

惠州市中大惠亞醫院普外科，廣東 惠州 516081

李科