關(guān)于小兒手足口病的預(yù)防和控制對(duì)策分析

蔡宇 單春蘭

關(guān)于小兒手足口病的預(yù)防和控制對(duì)策分析

蔡宇1單春蘭2

目的 總結(jié)小兒手足口病的預(yù)防和控制對(duì)策，為小兒傳染病防治工作提供參考。方法 選擇90例手足口病患兒，總結(jié)患兒具體治療情況，分析預(yù)防、控制措施。結(jié)果 90例手足口病患兒治療總有效率為91.11%，退熱時(shí)間均值為（2.50±0.60）d、住院時(shí)間均值為（3.60±1.10）d。結(jié)論 有效的預(yù)防以及控制利于手足口病患兒的治療以及康復(fù)。

手足口病；預(yù)防方法；控制對(duì)策；退熱時(shí)間；住院時(shí)間

手足口病是多種腸道病毒誘發(fā)的急性傳染性疾病，集中多發(fā)于＜10歲兒童，＜3歲兒童占同期發(fā)病率最高[1]。手足口病四季均可發(fā)病，夏秋季居多，患兒有口痛、厭食以及低熱、手足口腔潰瘍等表現(xiàn)，大部分患兒均可在1周自愈，少部分患兒隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)心肌炎以及腦膜炎等疾病，當(dāng)前針對(duì)手足口病缺乏針對(duì)性治療方法[2]。基于此，本文就我區(qū)收治的90例手足口病患兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)具體預(yù)防、控制對(duì)策、臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為手足口病確診患兒，病例選自2015年3月—2016年10月，總計(jì)90例。男性患兒48例，女性患兒42例；年齡分布情況：年齡在1～6歲，＜1歲患兒 20例，1～2歲患兒25例，3～4歲患兒30例，＞4歲患兒15例，年齡均值（3.30±0.30）歲；癥狀表現(xiàn)：咳嗽患兒25例、水皰患兒26例、丘疹患兒20例、低熱患兒19例。

1.2 預(yù)防、控制措施

患兒入院確診后均給予維生素B、抗病毒藥物治療，并綜合患兒具體癥狀表現(xiàn)、病情情況調(diào)整劑量。另外，注重患兒的飲食，側(cè)重易消化、吸收以及營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，確保營(yíng)養(yǎng)的有效供應(yīng)。針對(duì)低熱患兒進(jìn)行物理降溫，物理降溫?zé)o效情況下使用布洛芬。同時(shí)，在治療后綜合患兒病情給予利巴韋林顆粒溫水沖服，3次/d，1周為1個(gè)療程。治療期間做好患兒、家屬護(hù)理干預(yù)工作，在提高家屬疾病認(rèn)知度的基礎(chǔ)上提高家屬以及患兒的治療配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄手足口病患兒臨床治療效果、退熱時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

參考《手足口病診療指南》，分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，手足口病患兒臨床癥狀均消失或基本消失，身體恢復(fù)至健康兒童水平。有效：治療后，手足口病患兒臨床癥狀有明顯改善，身體有明顯恢復(fù)。無(wú)效：治療后，手足口病患兒臨床癥狀、身體情況對(duì)比治療前均未改善，對(duì)比顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

手足口病患兒臨床實(shí)驗(yàn)研究指標(biāo)均經(jīng)SPSS 19.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。治療總有效率以%形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；退熱、住院時(shí)間均值以（x-±s）形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手足口病患兒臨床治療總有效率分析

90例手足口病患兒經(jīng)過(guò)治療后，顯效患兒22例，有效患兒60例，無(wú)效患兒8例，治療總有效率為91.11%（82/90）。

2.2 手足口病患兒退熱、住院時(shí)間均值分析

90例手足口病患兒經(jīng)過(guò)治療后，退熱時(shí)間在1～6 d，均值為（2.50±0.60）d，住院時(shí)間在3～7 d，均值為（3.60±1.10）d。

3 討論

手足口病作為兒科傳染病之一，集中發(fā)生在＜10歲兒童，治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致諸多合并癥問(wèn)題，嚴(yán)重情況下致死。相關(guān)資料指出，疾病潛伏期在2～10天，普通病例主要為急性起病，患兒有不同程度的發(fā)熱、口痛、厭食以及口腔黏膜皰疹、潰瘍表現(xiàn)，在手足臀等位置有斑丘疹表現(xiàn)，消退后無(wú)痕跡以及色素沉著，一般一周即可痊愈[4-6]。但是集中在3歲以內(nèi)的兒童，少數(shù)患兒病情會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速進(jìn)展，在發(fā)病1～5天會(huì)誘發(fā)腦炎、腦膜炎等并發(fā)癥，病情危重可致死，治療后后遺癥問(wèn)題明顯。手足口病患兒臨床診斷需要綜合患兒癥狀、體征表現(xiàn)[7-8]。及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行早期控制，可以控制疾病傳染、蔓延的速度，縮短患兒住院治療時(shí)間以及癥狀改善時(shí)間。總結(jié)既往手足口病預(yù)防、控制經(jīng)驗(yàn)，除進(jìn)行相關(guān)藥物治療外，還需要有效控制病原。

治療方面：相對(duì)于成人患者，兒童心智不成熟且負(fù)性情緒明顯，所以治療中除一般治療、合并治療、抗病毒治療以外，還需要根據(jù)患兒年齡情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及營(yíng)養(yǎng)支持。另外，護(hù)理人員需要向患兒家屬進(jìn)行手足口病相關(guān)知識(shí)普及，叮囑家屬出院后相關(guān)注意事項(xiàng)等，提高家屬手足口病預(yù)防意識(shí)，更好的提高患兒生活質(zhì)量以及出院預(yù)后情況。病原控制方面：兒童外出后以及飯前便后均需要進(jìn)行洗手，禁止喝生水以及吃生冷食物，對(duì)于已經(jīng)發(fā)病的兒童做好隔離工作，嬰幼兒使用的奶瓶以及奶嘴類直接入口物品必須做好及時(shí)清洗處理，手足口病流行期間禁止兒童到人流密集場(chǎng)所，尤其是游樂(lè)園等公共場(chǎng)所，家庭要做好環(huán)境衛(wèi)生以及消毒工作，定期通風(fēng)、晾曬兒童相關(guān)使用物品。另外，兒童一旦出現(xiàn)手足口病典型癥狀的情況下，需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療，在此期間禁止接觸其他兒童，并做好兒童相關(guān)使用物品消毒處理[9]。幼兒園每天做好兒童測(cè)溫檢查、園內(nèi)消毒工作、兒童使用物品消毒工作，在手足口病患兒病例增多的情況下，需要及時(shí)匯報(bào)相關(guān)衛(wèi)生、教育部門(mén)，教育部門(mén)會(huì)綜合手足口病流行發(fā)展趨勢(shì)情況安排放假，避免兒童在校交叉?zhèn)魅締?wèn)題。

此次實(shí)驗(yàn)選擇了我區(qū)收治確診治療的90例手足口病患兒。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)綜合治療后，90例患兒總有效率為91.11%，退熱時(shí)間均值為（2.50±0.60）d，住院時(shí)間均值為（3.60±1.10）d。

綜上所述，手足口病具有很強(qiáng)的傳染性，患病均為兒童，兒童抵抗力較低，易發(fā)生交叉感染問(wèn)題。除藥物治療以及護(hù)理干預(yù)外，還需要進(jìn)行日常的消毒、通風(fēng)工作，尤其是學(xué)校方面，從源頭控制手足口病以及感染隔離工作，降低手足口病傳染概率，保證兒童受教育期間的健康成長(zhǎng)。

[1]王敏. 小兒手足口病的預(yù)防控制對(duì)策[J]. 中外女性健康研究，2015（13）：58，49.

[2]劉麗，萬(wàn)帝. 關(guān)于小兒手足口病的預(yù)防和控制對(duì)策分析[J]. 大家健康（中旬版），2015，9（10）：157-158.

[3]王福槐，羅彩霞. 小兒手足口病的預(yù)防和控制對(duì)策研究[J]. 心理醫(yī)生，2017，23（19）：337-338.

[4]金紅，劉振華. 手足口病臨床表現(xiàn)及預(yù)防控制措施的分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2013，26（22）：539.

[5]孫浩淼. 小兒手足口病的預(yù)防控制對(duì)策[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2012，25（2）：330-333.

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[8]劉志群，羅如平，劉芙蓉，等. 單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病的臨床效果分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（5）：645-646.

[9]楊樹(shù)海. 小兒手足口病的傳染、治療與預(yù)防控制措施[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（7）：1-2.

Analysis of Prevention and Control Measures of Hand Foot Mouth Disease in Children

CAI Yu1SHAN Chunlan21 Integrated Office, Jiangdu District Center for Disease Control and Prevention, Yangzhou Jiangsu 225200, China;2 Preventive Health Care Department, Health Center of Dinghuo Town Jiangdu District of Yangzhou City, Yangzhou Jiangsu 225200, China

Objective To summarize the prevention and control measures of hand foot mouth disease in children, so as to provide reference for the prevention and treatment of infectious diseases in children. Methods 90 children with hand foot mouth disease were selected, the speci fi c treatment of children was summarized, and the prevention and control measures were analyzed. Results The total effective rate of 90 cases of hand foot mouth disease was 91.11%, the mean time of fever abatement was (2.50 ± 0.60)d, and the average hospitalization time was (3.60 ± 1.10) d. Conclusion Effective prevention and control is beneficial to the treatment and rehabilitation of children with hand foot mouth disease.

hand foot mouth disease; prevention methods; control measures; fever abatement time; hospitalization time

R725

A

1674-9316（2017）27-0003-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.002

1揚(yáng)州市江都區(qū)疾病預(yù)防控制中心綜合辦公室，江蘇 揚(yáng)州225200；2揚(yáng)州市江都區(qū)丁伙鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保健科，江蘇揚(yáng)州 225200