國外國家救援隊組成及其裝備要覽

馮 瓊許建陽

[文章編號] 1672-8270(2017)06-0171-05 [中圖分類號] R199 [文獻標識碼] A

國外國家救援隊組成及其裝備要覽

馮 瓊①許建陽②*

在面對各類災害困境時，國家救援隊的任務是快速有效救援，減少生命傷害和財產損害，把損失降到最低。國家救援隊體現國家的實力和發達程度，更體現醫療救護隊的水平。在重大災害面前，于第一時間為災區提供人道主義援助至關重要。許多發達國家組建國家救援隊并配備各類救援裝備，將救災醫療隊視為災害應急衛生救援中的主體力量。美國把應急管理的活動貫穿到縮減、準備、反應和恢復4個基本領域；俄羅斯的緊急狀態部負責整個應急救援的統一指揮和協調，直接對總統負責；日本積極參與國際災害衛生救援作為參與國際性事務的一種方式；德國應急救援工作嚴謹而完善；法國的災害衛生救援體制的模式與急救醫療系統的模式一致；意大利以軍隊擔負著主要的救災任務。借鑒發達國家救援隊組成及其裝備，對完善我國的應急衛生救援事業具有重要的指導作用。

國家救援隊；組成；裝備；野戰醫院

在各種自然災害的襲擊中，成千上萬的生命喪生，面對這些災害困境，快速有效救援、減少生命傷害和財產損害以及把損失降到最低往往會體現一個國家的發達程度，體現醫療救護隊的水平高低。尤其在近年來，世界范圍內地震頻發，造成重大的人員傷亡。國際社會在第一時間為災區提供人道主義援助。許多國家將救災醫療隊視為災害應急衛生救援中的主體力量，成立國際救援隊，救災醫療隊必須事先組建、合理組成、裝備齊全、機動性強、有足夠的自我保護能力，在重大災害面前，發達國家的醫療救護隊具有豐富經驗，在國際救援中扮演了十分重要的角色[1]。

1 美國國際救援隊

美國國際救援隊(American Rescue Team International，ARTI)成立于1985年，隊員來自于多個國家的15個救援隊。ARTI完全是非牟利組織，除了救助生命無其他目的和企圖，ARTI幾乎無預算，每年只需要數千美元維持其運作。隊員不在ARTI領取薪水，相反當災難發生時，隊員甚至自己掏錢參與救災行動。ARTl擁有數千名成員，而且還在繼續不斷地擴充隊伍，吸收更多來自全球各地的救援人員。為了保證能在災情發生的第一時間趕到現場，ARTI將成員劃分為若干個小組，分別駐在世界各個地方，因此ARTI總是能夠在發生災難后第一時間趕到現場[2]。

美國應急管理機制實行統一管理、屬地為主、分級響應和標準運行的制度。美國的應急管理組織體系形成了聯邦、州、縣、市和社區5個層次的應急管理與響應機構。美國將應急管理的活動貫穿到縮減、準備、反應和恢復4個基本領域。縮減和準備是災難發生之前的行為，反應是災難發生過程中的行為，而恢復則是災后的行為。①縮減階段在于預防和減少災難的損失，如在設計建筑物時要考慮恐怖分子發動襲擊等因素；②準備階段在于設計反應階段如何應急，提升更有效的反應能力，其中包括對應急人員和公眾的訓練計劃，報警系統、通信系統的啟用計劃；③反應階段是對災難作出的立即行動，包括群眾撤離疏散，構筑沙袋和其他設施，保證應急食品和水源的安全，提供應急醫療服務，搜索救援，滅火，防止產生掠奪現象并維護公共秩序；④恢復階段是善后處理的一部分，包括提供臨時住所，恢復電力供應，小額商業貸款，清理廢墟等。

美國的聯邦、州、縣、市、社區均有自己的緊急救援專業隊伍，是緊急事務處理中心實施災害救援的主要力量。聯邦緊急救援隊伍被分為12個功能組：運輸組、聯絡組、公共實施和公共工程組、消防組、信息計劃組、民眾管理組、資源人力組、健康醫療組、城市搜索和救援組、危險性物品組、食品組和能源組，每組通常由一個主要機構牽頭。各州、縣、市、社區救援隊也有自己的功能組，負責地區救援工作。美國非常重視救災醫療隊(disaster medical assistance team，DMAT)的組建，將救災醫療隊視為災害應急衛生救援中的主體力量。組建標準要求救災醫療隊必須事先組建、合理組成、裝備齊全、機動性強和有足夠的自我保障能力。經過科學論證，救災醫療隊的標準編制定為29人，并形成模塊組合，由3個救災醫療隊加上適當的指揮與保障人員可以組成傷病員分類—中轉救護單元。此外，根據衛生救援需求，對救災醫療隊進行合理安排，在全國范圍內組建150個中轉救護單元，建立國家級救災醫療隊，用以滿足災害衛生救援時大批傷病員的救治[3]。

ARTI擁有全世界最精密的裝備。其裝備要比其他國家救援隊領先10年以上。而且ARTI中有許多發明家，自己會研發救援裝備。這些先進的裝備能夠幫助ARTI通過各種方式，如毛發、氣味等找到死傷者。美軍的遠程醫療隊分為可空運診所、預防醫療、應急護理和野戰外科分隊4個模塊，所有裝備可裝在一個托盤上空運，遠程機動性強。衛生裝備實現了模塊化、小型化、履帶化和機動化，展收迅速、轉移便捷，具有較強的獨立保障和應急機動能力，衛生裝備分組合并性能好，是決定其衛勤保障成敗的重要環節。美軍在科索沃，其醫療保障主要使用了能快速機動、獨立保障的醫療隊。該醫療中隊由一個可空運診所、一支預防醫療分隊、一支應急護理分隊和一支野戰外科手術分隊組成。該中隊所有裝備均便于空運，承擔駐阿爾巴尼亞的美軍和其他北約部隊的醫療保障。在緊急情況下，該中隊還將擔負一些難民救援任務[4]。

2 俄羅斯國家救援隊

俄羅斯聯邦政府根據其在1990年12月27日簽署的法令，組成了俄羅斯救援部隊，相當于聯邦應急委員會。1994年該委員會重新組建為直接對總統負責的“民防、緊急狀態和消除自然災害后果部”，即緊急狀態部。該部成立以來，作為俄羅斯專業化的抗災救助機構，具有系統的機制、具體的措施和豐富的經驗，建立并管理專業化的救援救災隊伍是該部的一項最基本的工作[5]。

俄羅斯的緊急狀態部負責整個聯邦應急救援的統一指揮和協調，直接對總統負責。內部設有人口與領土保護司、災難預防司、部隊司、國際合作司、放射物及災害救助司、科學與技術管理司等部門，同時下設俄歲斯聯邦森林滅火機構委員會、俄歲斯聯邦抗洪救災委員會、海洋及河流盆地水下救災協調委員會、俄羅斯聯邦營救執照管理委員會等機構。俄羅斯聯邦災害管理體系由俄歲斯聯邦的各界人士和組織、地方行政機關、各類工業和經濟實體組織組成，這些組織的活動是保護受災的公眾和領土，同樣也保護災害響應所需的部隊和設施。該系統包括聯邦級、州級、地方政府、社區一級和受災現場5個等級地方政府一級的災害預防和響應系統形成于俄羅斯聯邦災害預防和響應統一體(就其劃定的地區)中，由地方行政部門的響應部隊組成。該級的次級功能系統由聯邦機構組織災害預防和響應的工業和經濟的各個分支機構組成。有30余個類似的次級系統，如聯邦森林服務的森林火災次級系統，俄歲斯科學院的地震預報次級系統等[6]。

災害響應、人道主義援助由部隊、地方行政機關及俄羅斯聯邦機構執行。各自的執行區域受災害影響面積及各級災害委員會的直接指令調控。如果受災范圍過大，不足以控制在局部范圍之內或不足以抵御，災害管理委員會可轉向更高一級的災害管理委員會進行求助，其可以協助或指揮災害響應行動，提供必要的人道主義援助。如可調用的災害響應部隊和設施不足以有效地抵御災害，聯邦機構的部隊和資產可追加提供。在俄羅斯全國范圍內，以中心城市為依托，下設9個區域性中心，分別為莫斯科、圣彼得堡、頓河羅斯托夫、薩馬拉、葉卡塔琳娜堡、諾瓦西比斯克、契塔、卡巴和洛夫斯克，負責各個州的救災活動。每個區域和州設有指揮控制中心。司令部往往設在有化學工廠的城鎮，下轄80個中央搜索分隊，分隊約由200名隊員組成。聯邦緊急事務部及其所屬應急指揮機構和救援隊伍在應對突發事件、各類災害和社會危機等方面都發揮了重要作用，成為與國防部、外交部并列的重要國家部門。

俄羅斯國際救援隊最大的特點是反應迅速，能在第一時間進入緊急狀態待命，醫護人員、專業搜救人員和搜救犬能及時做好準備，隨時可以奔赴救災。除了反應迅速，這支隊伍也設備精良，配備了先進的“空中救災醫院”，2007年末，俄羅斯完成伊爾-76飛機上的空中醫院的建造工作，以便為重大事故、突發性災難、國際維和與人道主義救援等提供緊急救援服務，該國救援隊能夠在3個小時內對國內任何地點展開救援工作，而且醫院還能實施空投。“空中醫院”擁有高壓氧艙、心血管和呼吸等支持系統，還配備醫療救護小組，醫生和護士都經過專門的緊急醫療護理、航空醫療、飛機和系統設施安全起降以及飛行護理方面的培訓。俄羅斯國際救援隊可以充分發揮“空中醫院”的作用，在災難發生后對災區實施緊急救援。從而能縮短搜尋、搶救、疏散和提供醫療救助的時間，并且能直接在其中進行醫療救援，然后提供轉運服務，把需要急救的患者安排到最近的醫院接受治療，而患者將在“空中醫院”里接受搶救，顯著提高了患者生還的概率[7]。

3 日本國家救援隊

日本災害救援隊是日本政府于1987年6月建立的，任務是快速收集國家和城市重大自然災害和技術災害的有用情報，經高技術處理后報給外務省日本國際合作局，并報經濟合作局進行選擇決策；承擔合法渠道的國際災害救援任務，做到技術裝備一流，人員技術能力一流，并具有外語能力。按技術規定和高素質高能力培養的要求，救援隊應是人道主義者，同時又是技術上過硬的業務工作隊[8]。

日本法規對國家、各級地方政府及軍隊的救災職責以及全國防災救災的對策與措施進行了明確規定，使全國的防災救災工作法制化。日本重視防災救災的宣傳教育，重視提高全民的防災意識，并經常舉行不同層次的防災救災演習，切實做好防災救災訓練。日本自衛隊參加災害衛生救援已由單一型衛勤支援轉為綜合性后勤保障，由地面一維支援轉為空地立體式支援。緊急醫療救治由空中醫療直升機和地面野戰醫院同時進行，大批直升機與地面的救護車、工程保障車、通信指揮車等構成立體保障，形成空地一體的保障優勢，充分顯示陸上自衛隊的快速反應能力。廣泛使用先進技術，包括現場綜合控制系統、醫療狀況和傷員狀況控制系統、飛行管理系統以及運輸控制系統等。日本自衛隊在實踐中不斷總結改進災害衛生救援工作。日本將參與國際災害衛生救援作為參與國際性事務的一種方式[9]。

日本災害救援隊在國家救援隊人員配備方面，從成立初期的400人到2002年已擴大到1540人，這些搜索救援人員分別來自日本警察局、日本海岸警備隊和火災管理機構，其中醫護人員注冊數為614人，有醫生201人，護理人員261人，藥劑師21人，醫務協調人員31人，100個后勤人員。日本災害救援隊在1999-2001年期間，每年的財政預算為4850萬美元左右(含全體職員年工資的1/2)，其中的300萬美元為設備儀器購置費，年培訓演練費為500萬美元，緊急需求時可動用的援助費約80萬美元[10]。

日本災害救援隊按國際救援隊標準建設，主要包括搜索與救援隊、專業救助隊、醫療隊、生活自給充足的管理隊、高效的聯絡隊以及按國際救援培訓指導教材進行培訓的教育隊。該隊按照規定配備有100余噸的設備和工具，包括運輸與通訊車輛、船只和小型直升機、各類起重、挖掘和裝卸工具、搜救儀器、個人全套用具、生活補給儲存設備以及發電設備等。

4 德國國家救援隊

德國是世界上應急管理體系高度發達的國家之一，應急救援工作嚴謹而完善德國應急救援體系因其法律制度完善，機制協調有序，救援隊伍眾多，分工布局合理，裝備先進齊全等特點具有明顯優勢[11]。

德國各級防災行政當局負責指揮各種專業技術救援活動，包括衛生救援。各級防災行政當局下設救災指揮部，由4個指揮組及專家顧問組成。4個指揮組分別為人事組、情報組、組織組和供給組，同時包括一些有關的專業部門。衛生局作為有關的專業部門，隸屬于“防災行政當局”，并受其領導。衛生局設立救援指揮所負責分配醫院床位，指揮傷病員后送。在救災指揮部中設1名顧問醫生，負責處理有關醫學救援事務。災害現場的衛勤指揮由救援所所長負責，其主要任務為：①評估傷病員救援需求、傷類傷情、救援工作的困難及缺陷；②向指揮部報告；③提出現場救護、救護所及后送所需的支援力量。德國共設立699個民防醫療隊，每隊50人，志愿救護人員28 500人。全國有35個覆蓋半徑為35 km的急救基地，發生事故或出現急救患者時可在12 min內到達現場。急救基地位于醫院內，由飛行員、醫師、急救隊員3人組成，隨時待命。民防還包括訓練工作，如居民的急救訓練、救災演習、制定法規等等。災害發生后，鄰近災害地點的衛生部隊、部隊門診部等的衛生人員立即投入搶救和急救工作。陸軍衛生營在有關領導的指示下迅速投入救援工作。傷病員轉運由陸軍衛生營的救護車實施。為提高傷病員存活率，直升機轉運重傷員較為普遍；如果直升機運力不夠，可由陸軍飛行團及空軍直升機運輸聯隊的力量給予支援[12]。

5 法國國家救援隊

法國的災害衛生救援體制的模式與急救醫療系統的模式一致，在國家發生全國性重大災害時，由內務部協調指揮，完成災害衛生救援管理，以急救醫療系統為主體進行災害衛生救援[13]。

參加救援的機動救災醫療隊(single machinematch-up rescheduling，SMUR)由醫院負責組建，一名醫生負責監督，醫院行政部門負責管理。SMUR設置的范圍應在l00 min內可開始救援行動，否則必須憑借直升機，以滿足全國人群更為廣泛的救援需求，開展野外救援行動。SMUR的裝備有應付重大緊急災害事件所需的所有重型設備，包括運送傷病員的輕型飛機。法國軍隊在災害衛生救援行動中按災害救援需求提供機動性支援。由于國內發生情況比較重大災害的概率較小，所以法軍的軍醫快速行動隊以投入國外的災害衛生救援行動為主。無論平時還是戰時，遇有大量傷病員時，法國三軍衛生部(armed serve health department，ASHD)都能調動軍隊衛生資源，提供大規模的救援。ASHD可以派遣機動救援支隊、軍醫快速行動隊、生物危害防疫隊以及民間安全救援隊[14-15]。

軍醫快速行動隊(fast military medical immediate rapid，FMMIR)是能夠對任何地區任何類型的災害快速反應的醫療救援隊，能在自然或人為災害時參加各種類型的救援工作，能承擔戰傷救護、震后救護、大量難民的衛生保健工作、防疫工作等等。FMMIR高度機動靈活，適應性強。不管山高路遠、氣候條件如何惡劣，均能快速滿足任何救援需求。并且具有快速行動能力和獨立工作能力，具有靈活機動的組織結構，可以參加不同類型的救援工作，如衛生保健工作、外科手術工作或復合救援工作等[15-17]。

6 意大利國家救援隊

意大利境內的災害如地震、火災、水災和火山爆發等比較多見，所以意大利對災害救援工作十分重視，軍隊擔負著主要的救災任務[16]。

意軍指定其陸軍司令部統一負責三軍協調防災及采取救援措施，包括災害救援衛勤保障。當出現災害時，軍區指揮部自動組織起救災中心，負責檢查和協調為救災而進行的全部軍事活動。軍區的衛勤部門也立即組織起一個救災保障中心，晝夜值勤，與陸軍司令部和軍區司令部里的衛勤部門聯系，任務是接受救援保障申請，發出救災保障專業技術命令[18]。

海軍承擔意大利境內的海上救援任務，海軍衛勤管理部門須緊密配合陸軍司令部下設衛勤組織指揮部門的保障工作。海軍掌握的海上傷員集中場所是醫院船。空軍衛勤保證用衛生直升機把傷員運上醫院船的平臺。空軍參加所轄區域內的救援工作，主要是在陸軍司令部下設衛勤組織指揮部門的統一指揮和調度下實施空運后送。飛機上的醫療裝備都己標準化，避免了傷病員在運送過程中再次受傷的危險。空軍搜索救援實施和醫療組織建立2個移動醫療單元，分配給第一和第二空軍部隊衛勤部門。這種移動醫療單元是一個小醫院，緊急情況下對傷員急救后可空運送出；也可作為野戰醫院，不需用帳篷，能迅速到達現場[19-20]。

7 結語

為了有效降低災害風險、減少損失，并在不可避免的災難來臨時有效處置并有效恢復重建，在應急管理核心理念定位上就必須高屋建瓴。在提高國家應急能力的總原則下，應系統梳理有關應急管理的具體思想和原則，把提高國家應急組織管理體系能力、政府組織和企事業組織的應急能力、社區和公民個人應急抗災能力擺在重要的地位，并以此統領各方面具體的應急指導思想。

組建國家救援隊必須重視專業化的隊伍建設，主要體現在指揮系統、標準化建設和培訓體系建設三個方面。加強應急管理體系建設，加強應急管理培訓工作，應急管理培訓是國家應急管理機能體系建設的有機組成部分。推動以提高國家應急救援能力為核心的理念建設，為國家科學發展保駕護航。

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A survey for constitution and equipment of national rescue team of abroad/

FENG Qiong, XU Jian-yang//China Medical Equipment,2017,14(6):171-175.

Face to various disaster and dilemma, the tasks of national rescue team were fast and effective rescue, and reducing the harm of life and damage of property, and decreasing each damage to the lowest point. The ability of national rescue team could reflect the strength and developed degree of a national, it further more manifested the levels of medical rescue team. Face to major disasters, it was vital to provide humanitarian assistance for the affected people in disaster areas at the first time. Many developed countries have established national rescue teams and equipped various kinds of rescue equipment, and the disaster relief of medical team was regarded as the main force in emergency health rescue for disaster. refer to the constitution and equipment of national rescue team of developed countries has an important guiding role for perfection of emergency medical rescue in China.

National rescue team; Constitution; Equipment; Field hospital

College of Biochemical Engineering, Beijing Union University, Beijing 100023, China.

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.06.047

[文章編號] 1672-8270(2017)06-0171-05 [中圖分類號] R199 [文獻標識碼] A

馮瓊,女,(1964- ),本科學歷，主治醫師。北京聯合大學生物化學工程學院，研究方向：臨床醫學。

2016-07-27

①北京聯合大學生物化學工程學院 北京 100023

②武警總醫院中西醫結合科 北京 100039

*通訊作者: xujianyang@sina.com