外科手術治療胃部腫瘤的臨床觀察

王國亮

550001貴州省第一人民醫院(貴陽)

外科手術治療胃部腫瘤的臨床觀察

王國亮

550001貴州省第一人民醫院(貴陽)

目的：探討外科手術治療胃部腫瘤的臨床效果。方法：收治胃部腫瘤患者90例，均行外科手術治療，觀察治療效果。結果：不良反應發生率7.78%，治愈率91.11%，死亡率8.89%，復發率6.67%。結論：外科手術治療胃部腫瘤的臨床效果顯著。

外科手術；胃部腫瘤；臨床效果

近幾年來，隨著生活水平的提高，人們的飲食習慣和飲食結構發生了較大變化，導致消化系統疾病的發生率呈上升趨勢，胃部腫瘤的患病人數也有所增加[1]。胃部腫瘤不僅會嚴重威脅患者的健康和安全，還會降低其生活質量。在目前的臨床工作中，對胃部腫瘤患者主要采取手術治療的方式，其臨床治療效果較好，本文對我院收治的胃部腫瘤患者90例手術治療的效果進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年9月收治胃部腫瘤患者90例，入選者均接受外科手術治療，臨床資料完整。其中男52例(57.78%)，女38例(42.22%)；年齡32～78歲，平均(59.62±5.43)歲。從臨床表現來看，胃部反酸32例(35.56%)，咯血與黑便25例(27.78%)，體重下降21例(23.33%)，上腹腫塊增大12例(13.33%)；從病理分型來看，鱗狀細胞癌13例(14.44%)，低分化腺癌20例(22.22%)，管狀腺癌26例(28.89%)，乳頭狀腺癌31例(34.44%)。

治療方法：結合患者的臨床表現進行各項檢查，根據胃部腫瘤的部位、大小和形態等來選擇合適的手術方式，手術方式包括遠端胃大部分切除術、近端胃腫瘤切除手術、胃楔形切除術[2]。手術后，對患者的情況進行密切觀察，并建立對應的跟蹤表，若發現異常，及時告知主治醫生予以處理。

觀察指標：①治愈：臨床癥狀完全消失；②死亡：由手術失敗、術后嚴重并發癥搶救無效等導致。同時，統計患者的住院時間以及腹瀉、胃排空障礙和多發性結節病等不良反應的發生情況。對患者進行為期12個月的隨訪，對其復發率和死亡率進行記錄。

結 果

治療結果：本組患者術后住院13～35 d，平均(18.23±4.76)d，共出現7例不良反應，發生率7.78%，其中腹瀉4例(4.44%)，胃排空障礙2例(2.22%)，多發性結節病1例(1.11%)。

隨訪結果：經隨訪，本組患者治愈82例，治愈率91.11%，死亡8例，死亡率8.89%，其中因肝轉移死亡4例(4.44%)，因多器官功能衰竭死亡3例(3.33%)。期間6例復發，復發率6.67%。

討 論

一般在胃部腫瘤的早期，患者常沒有明顯的臨床癥狀和體征，有些可能僅表現出輕微的消化不良、反酸及惡心等癥狀，多數患者對胃部腫瘤疾病缺乏足夠的了解，認為出現的癥狀是由吃東西或消化不良等導致的，從而沒有到醫院進行進一步的檢查，錯過了最佳的治療時間，導致了病情的進一步惡化，不利于患者后期的治療和預后。

有臨床研究報道指出，胃部反酸、惡心嘔吐、腹痛等比較輕微的癥狀是早期胃部惡性腫瘤的主要臨床表現，而且會在短時期內持續發作，并不會引起患者的特別注意。當病情進入中期后，就會出現嘔吐加重、食欲不振、體重下降和腹痛等較為明顯的病理癥狀。

過去的流行病學調查顯示，老年人是發病的高危群體。但是隨著人們飲食習慣和結構的改變，胃部腫瘤開始呈現出年輕化發病趨勢。一旦確診，就需要考慮手術治療。在手術之前，需要對患者的年齡、身體狀況、臨床癥狀，腫瘤的部位和大小等因素進行全面考慮和綜合分析，選擇最適合患者實際情況的手術方式。同時，為了確保手術治療的效果，還應該加強術后的護理工作，定期與患者進行觀察與交流，注意了解患者是否有術后不良反應以及復發前兆等情況。

目前，外科手術已經成為業界公認的治療胃部腫瘤的主要方法。在手術治療之前，需要檢查胃部腫瘤是否已經發生轉移。如果沒有轉移，就需要結合腫瘤的部位、大小以及和周圍組織之間的關系，在考慮患者自身身體狀況的基礎上，選擇合適的手術方式[3]。例如，對于胃間質瘤患者，若腫瘤的直徑＜50 mm，而且腫瘤與賁門或者幽門之間存在一定的距離，就可以采用胃楔形切除術進行治療。而對于侵襲性生長或者體積較大的腫瘤，臨床可以選擇胃大部切除或者聯合臟器切除進行治療；在手術中，應保證切緣和瘤體之間的距離＞50 mm[4]。又例如，老年患者常常存在著飲食欠佳、食欲差的特點，并且老年患者本身的消化吸收能力就差，飲食不好，再加上胃癌的刺激使患者的飲食會變得十分困難，所以他們常常存在較為嚴重的營養不良和貧血等情況。所以在手術之前，要積極改善患者的營養和貧血，這樣能夠大大提高患者對手術的耐受力，提高手術的安全性[5]。

在本次研究中，患者術后住院13～35 d，平均(18.23±4.76)d，共出現7例不良反應，發生率7.78%。同時，經隨訪發現，本組患者治愈82例，治愈率91.11%，死亡8例，死亡率8.89%。期間6例復發，復發率6.67%。這一研究結果和其他文獻資料基本相符，充分說明采用外科手術治療胃部腫瘤可以取得顯著的治療效果，而且疾病復發率和病死率較低，具有良好的臨床應用價值。

同時，本次研究結果還顯示，手術后有較多患者復發，而且患者的死亡率較高。因此，作為相關醫務人員要進一步加大對胃部腫瘤的研究力度，同時主治醫師要認真分析和研究患者的病歷[6]，進一步豐富理論知識和提高業務技能，這樣才能為今后胃部腫瘤的治療奠定堅實的基礎。

[1] 王翻身,李勇.觀察腹腔鏡手術治療胃部良惡性腫瘤的臨床療效及特點[J].世界最新醫學信息文摘,2016,43(73):57.

[2] 楊君,胡聰,祝大奇.胃腫瘤手術中雙鏡聯合的治療效果分析[J].中外醫療,2014,39(5):184-185.

[3] 王君權.胃部惡性腫瘤患者外科手術治療的體會[J].中國實用醫藥,2012,15(26):91.

[4] 王政.外科手術治療胃腸腫瘤的臨床分析[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2016,29(2):32-34.

[5] 金德西,陳國富.胃腸腫瘤外科手術切口感染調查和防治對策[J].河北醫科大學學報,2013,12(5):56-57.

[6] 黃建明.關于胃腸腫瘤外科手術的治療效果診治分析[J].中外醫學研究,2013,10(26):126-127.

Clinical observation of surgical treatment for gastric tumor

Wang Guoliang
The First People's Hospital of Guizhou Province(Guiyang City)550001

Objective:To explore the clinical effect of surgical treatment for gastric tumor.Methods:90 patients with gastric tumor were selected.They were treated with surgical treatment.We observed the therapeutic effect.Results:The incidence of adverse reaction was 7.78%;the cure rate was 91.11%;the mortality rate was 8.89%;the recurrence rate was 6.67%.Conclusion:The clinical effect of surgical treatment for gastric tumor was significant.

Surgical treatment;Gastric tumor;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.13