探討急救藥品與器材管理中存在的問題及對策

崔玥，曹建平

1.太原市急救中心中心站，山西太原 030009；2.山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院風濕科，山西太原 030002

探討急救藥品與器材管理中存在的問題及對策

崔玥1，曹建平2

1.太原市急救中心中心站，山西太原 030009；2.山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院風濕科，山西太原 030002

目的對現階段醫(yī)院院前急救的相關藥品、器材管理中的問題深入分析，并探討相應的解決對策。方法對2015—2016年對某醫(yī)院急救中心院前急救的藥品、器材應用記錄，同時了解急救中心人員的反饋意見，分析并總結管理中的問題。結果現階段，急救中心院前急救藥品及器材管理中的問題主要包括內外用藥品分區(qū)不合理、急救藥品未能定點放置、藥品標識模糊、器械擺放未能定點等。為有效避免和減少各類問題出現，必須重視并提升醫(yī)護人員關于急救藥品及器材的管理認識、強化質量管控、加強急救車、急救箱等管理。結論在院前急救中，急救藥品及器材發(fā)揮著不可替代的作用，對于急危重患者的生命安全有著重要意義，有必要了解急救物品管理的問題，進行針對性處理。

院前急救；急救藥品；急救器材；管理

通常院前急救對象的病情危重，易出現嚴重并發(fā)癥，而急救器材、藥品的管理直接關系到院前急救的順利、有序開展。對急救車、急救藥箱等進行規(guī)范、系統(tǒng)、科學管理，能夠保證急救車及急救物品隨時處于應急備用狀態(tài)，對保障急救患者的轉運安全，提升急救成功率有著重要意義[1]。但從當前醫(yī)院的院前急救藥品及器材的管理看，仍存在一定問題。為保證院前急救藥品和器材能時刻處于應急、完好狀態(tài)，需對管理中的問題進行全面分析，并探討針對性的解決對策。該文主要對該院近年來急救藥品與器材管理情況開展分析和研究。

1 院前急救藥品及器材管理中的問題

1.1 急救藥品方面

①藥品放置不規(guī)范。現階段，在急救車、急救箱中的內、外用藥分區(qū)放置不夠規(guī)范，擺放較混亂。有些院前急救藥品的用量相對較少，但在更新速度上較為緩慢，在梅雨時節(jié)易潮解，在實際管理中，急救中心相關管理人員往往只注重藥品保質期管理對于有無潮解未能加以重視，通常是在例行檢查時才知曉，影響到用藥及時性和有效性。②藥品未按劃定位置擺放，現場用藥時不能快速取藥，而延遲搶救。③急救箱或急救車上準備的急救類藥品在使用后未能及時補充，有些急救醫(yī)生未能嚴格按照制度，不是緊急用藥的為方便在急救箱中取用，但用后未能及時補充，使得急救藥品不足；此外，對于院前急救藥品、器材未設專人保管或對某些急救藥品不熟悉，比如：諸多急救藥品不僅有化學名，通常還有別名，臨床經驗相對豐富護士對別名相對熟悉，但年輕護士則可能不熟悉，以致于在用藥管理中出現誤解。④藥品標識及記錄上的問題，一方面藥品名標識不清或有誤，比如：初始用量為50 mL/支，更新藥品量為25 mL/支，如果護理人員在重新做標識時僅僅注意藥品名而未重視規(guī)格、劑量，那么可能會造成急救用藥錯誤而影響到效果；另一方面，藥品別名標記模糊或缺乏認識，同樣會導致拿錯藥的情況。⑤醫(yī)院不同科室在標記藥品有效期形式上有所差異，有些會精確到年、月、日，但是有些未精確到日，甚至有的僅僅標記到年，書寫格式也不規(guī)范、統(tǒng)一，這給管理帶來諸多影響。

1.2 急救器材方面

一方面，院前急救所用的器械未能定點放置、設專人保管，比如：氧氣袋、擔架等，易出現磨損、損壞等問題，或者配備物品不夠完備，蓋布存在浮灰、霉斑，未及時清理，污染到器械[2-3]。另一方面，院前急救所用的氧氣瓶、吸引器皮管盤未能規(guī)范放置，造成現場急救中管道擺放難度增大。此外，護理人員對急救器械應用不夠熟練，有些甚至不會應用，比如：心電監(jiān)護設備的應用，有些護士對設備結構、性能等理論知識熟悉，但在實際應用中對相關功能不清晰，而造成應用錯誤。

1.3 登記方面

急救中心工作人員在登記急救車、急救箱的藥品數量、濃度、用量、應用情況及急救器械的性能狀態(tài)時，未能嚴格按要求規(guī)范填寫，字跡也潦草，甚至出現漏項、造假等情況，比如有些儀器長時間擱置未用生銹或者導管老化漏氣等情況，在檢查登記時仍標記“完好備用”，以致于急救時不能正常使用[4-5]。科室規(guī)定每周需檢查1次并規(guī)范、準確登記實際情況，有些情況因遺忘而未能及時登記，而隨意編寫，未能如實反映情況，特別是毒麻類藥品必須班班交接，但有些科室護士為省事將1周內的情況一次性登記好，這就讓后班護士出現偷懶的心理，未能嚴格履行自己的職責。此外，在進行登記時用筆不統(tǒng)一，有圓珠筆、有黑水筆、有藍水筆，這使得登記信息難以規(guī)范管理。這些都給藥品和器械管理帶來難度，倘若出現醫(yī)療糾紛，不能及時、準確地找出責任人，還更易出現相互推諉的情況，增大急救風險，給急救工作帶來很大的隱患。

2 強化醫(yī)院急救藥品及器材管理的對策

2.1 制定急救物品管理標準

根據急救中心院前急救工作的特點，再結合院前急救的實際情況，急救中心應制定合理可行的急救車、急救箱等物品的準備、日常管理的質量標準，嚴格按照標準做好日常管理工作。急救中心主管護士應到場全面檢查，如未達到要求予以扣分，檢查的結果需和有關工作人員的工作績效掛靠，落實好有關獎懲制度。同時，在每日交班后，主管護士須不定期抽檢急救車、急救箱的情況，并隨時考查科室護理人員的對急救器械、藥品的操作情況，對臨床轉診病癥的急救、護理進行討論，使相關護士及時學習新的知識、技術，提升其院前急救技能，確保院前急救的有序開展。此外，應不斷強化科室醫(yī)護人員的專業(yè)培訓，定期學習醫(yī)療相關的法律法規(guī)及制度，讓科室醫(yī)護人員能系統(tǒng)認識急救藥品和器械的擺放、管理、應用，必須基于法律強化日常管理，嚴格執(zhí)行急救藥品和器械專項管理的制度，加強藥物保質期管理，對失效藥物需及時清理并補充，檢查器械性能情況，做好應用記錄。同時，定期邀請醫(yī)療服務法律相關專家為全院醫(yī)護人員講授法律知識，定期組織科室護士學習《醫(yī)療事故處理條例》，并進行考核，讓他們真正掌握管理要點，認識管理的重要性，在法律作為自身工作之準繩，通過各種規(guī)章制度規(guī)范自身行為。

2.2 加強急救車的使用管理

一方面，指定中心車輛組長做好急救車保養(yǎng)、維護工作，普通司機分別負責1輛車的保養(yǎng)、維護、清洗等工作，做好交接，須保證急救車水、電、氣、油料充足。通常車輛在運行8 000 km后需送至4S店全面檢查和保養(yǎng)。每月需派專人對急救車進行維護包干，全面調動中心護理人員的積極性，參與到車輛管理中，5～6名護理人員包干1輛急救車，月底對急救車、急救箱中的藥品、器械等進行清查，及時補充急救所需藥品、物品。并選出組長，負責每月按計劃領用急救物品、器械，并補充到急救車。對急救車配置的急救設備、器械須設專人管理，每月需定期做好保養(yǎng)、維護工作，做好相關記錄，如出現問題或者故障必須及時上報維修，確保性能正常。

2.3 做好急救車、箱內物品管理

①急救車配置的藥品、器械須定量、定點放置，確保性能完好；同時，制作統(tǒng)一、規(guī)范的標識，標明名稱、規(guī)格；依照車輛空間確定藥品配備量，并制作信息卡，定期清點。對于急救藥品必須清楚標明，不得混放，確保藥品有效；對于急救儀器設備，比如：除顫起搏儀、吸引器、呼吸機等，要保證性能完好；氧氣瓶需灌滿氧氣等。

②班班檢查，嚴格落實責任制。急救中心特勤隊護士必須做好奔馳急救車的檢查工作，每天8：00-18：00班次的護士需對全順急救車進行全面檢查，在點查本及設備檢查薄上逐一清點、落實，對缺少的物品必須及時補充，嚴格落實班班交接制。如發(fā)現急救儀器有問題，須及時上報清查處理。每日晨會交班后，醫(yī)護人員一同檢查急救儀器設備，司機則檢查車輛，此外，護理人員還需檢查擔架、氧氣瓶的情況，做好相關記錄。

③出車后做好補充工作。每次院前急救后，當班人員需及時清點、補充急救車配備的藥品。對運行過的儀器，做好檢查，比如：呼吸機、吸引器管路必須充分消毒，監(jiān)護儀導聯(lián)線需及時清洗備用，氧氣瓶充滿，并確保車輛的清潔衛(wèi)生，確保急救物品、器械性能完好，均處在備用狀態(tài)，以確保院前急救工作有序開展。

④每周落實急救物品、器械配備檢查工作。每周需由中心出診護士檢查急救車上的急救箱、氧氣瓶及急救設備。對急救設備必須嚴格執(zhí)行清洗、消毒制度，并簽字確認，確保使用安全。

3 結語

綜上所述，急救藥品及器械的性能完整及良好的備用狀態(tài)是臨床急危重患者急救成功的關鍵所在。針對當前急救物品管理中的問題，須進一步提高醫(yī)護人員的管理意識，充分認識到急救藥品和器械管理工作的重要性，并要結合醫(yī)院情況制定統(tǒng)一、規(guī)范的管理標準，健全各項制度，強化檢查，以提升醫(yī)院急救物品管理的整體水平，提高醫(yī)療服務質量。

[1]李莉，邱海波，季芳.急救藥品管理存在的問題與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（2）：82-83.

[2]王道琴，蔣純，王克瓊，等.急救器材藥品管理現狀調查[J].中外醫(yī)學研究，2015（23）：155-157.

[3]顧偉娟.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救藥品管理存在的問題與對策[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014（2）：143-144.

[4]劉君，張敏.“120”急救車內藥品管理存在的問題及對策[J].當代護士，2014（7中旬刊）：173-174.

[5]葉鳳萍，朱建明，宋杭梅.做好療養(yǎng)院急救藥品器材保障的體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010（7）：586-587.

R7

A

1672-5654（2017）04（c）-0132-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.132

2017-01-20）

崔玥（1980-），女，山西襄垣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事呼吸系統(tǒng)疾病研究。