臨床檢驗質量管理工作和風險意識分析

薛桂林

昆明市延安醫院呈貢醫院檢驗科，云南昆明650500

臨床檢驗質量管理工作和風險意識分析

薛桂林

昆明市延安醫院呈貢醫院檢驗科，云南昆明650500

臨床檢驗結果的準確性對于患者的生命安全是至關重要的，質量管理工作控制著檢驗的過程質量，是保證患者安全的一種有效的途徑。通過對風險意識的分析，可以加強對臨床檢驗的的質量管理，保證患者的安全，為進一步的臨床研究提供了可靠的依據。

臨床檢驗；質量管理；風險意識

隨著醫學技術的不斷發展，臨床檢驗的新技術不斷出現，新知識和新技術都迅速的發展和傳播，這為臨床檢驗的發展提供了很好的支持和援助。在這個發展的過程中，質量管理工作與提高風險的意識對于臨床檢驗工作有著至關重要的作用，臨床檢驗質量的好壞直接影響著醫療科室的工作質量，也影響著患者的生命安全，是廣大的醫療工作者所面臨的重要的問題。

1 加強臨床檢驗質量管理工作是重要的前提保證

1.1 科室管理制度需要不斷地補充完善

隨著醫療技術的不斷發展，醫學檢驗工作也開始不斷地引進一些先進的自動化的醫療設備，這些設備帶動醫療條件步入一個高新技術行列，專門從事一些高度復雜的工作，代替人工更加精確地分工，并且劃分依據越來越廣泛，分工的程度越來越精細，是高新科學技術和醫療設備的一種高度結合，是一種知識的交叉、融合和滲透。醫療技術隨著高新技術的發展迅速形成一種獨特的體系，既包含著廣泛的理論基礎，又涵蓋著獨特的應用領域。所以建立完善科室的管理制度對于醫療適應新形勢和任務有著很重要的作用。加強臨床檢驗的質量管理工作需要，工作人員不斷地學習醫療管理制度，了解管理制度的準則和規范[1]。對于新進的工作人員，要進行理論知識的考核，理論達標以后要進行具體的操作考查，兩方面都合格的人員才有資格進入醫院。管理工作的核心在于嚴格遵守規章制度，使工作人員的行為都按照規章制度來進行，分工明確，行為規范，責任分明，在具體的操作流程中規范操作行為。在涉及到信息和人力資源等方面的管理工作，也要不斷地完善和更新。

1.2 加強操作各個環節的質量工作

臨床檢驗工作是分為幾個環節的，包括前階段，中階段和后階段，每個環節的質量工作是都是檢驗結果的重要步驟，在檢測技術和制度的不斷更新和改進中，質量工作已經有了比較明顯的進步。如果臨床驗驗工作缺少好的樣本，那么檢測系統的結果也就無法保證其可靠性，那么檢測的質量就無法保障。據相關的調查顯示[2]，實驗的結果和臨床的檢測結果不相符的原因，有一大部分是由于前階段的失誤引起的，所以對于患者臨床檢測的前階段要保證每一個環節都要重視分析，對于患者的樣本的采集和運送過程要認真處理，不得出現其他的失誤。科室里還可以組織不斷的學習，采用集體授課或者或者發放學習資料等形式，使每位工作人員都能對工作有一個清晰的認識，為有一個良好的前階段準備提供重要的前提條件。在中階段要注意檢驗結果的數據，在數據的運送和計算過程中一定不能出現差錯，報告單中的檢驗結果要和原始數據一致。所以在整個前階段和中階段以及后階段過程中，工作人員要注意每一個細節，避免因小失誤造成大過錯。在整個過程中涉及到很多相關的工作人員，醫療機構要對他們進行統一管理，保證醫療組織的整體實施不會受到影響，所有的工作人員要積極地配合管理部門指定的計劃和工作，認真實施，落到實處，每一個人都能對自己的工作負責。

1.3 不斷更新完善實驗室質量管理工作

實驗室的質量也是以提高檢驗質量為目標，對于實驗室內的執行程序和措施要加強質量控制，實驗室之間要加強競爭和質量評比工作，通過這種內部的對比，保證實驗室之間的質量工作，保證結果的準確性。減少實驗室之間的差距的方法就是對比內外部的能力，這是最基本最有效的手段。還可以采取不同項目之間的對比，發現區別，查找出區別的影響因素，然后糾正分析，這個對比既可以是定期的，也可以是不定期的。臨床檢驗系統要堅持以患者為中心，一切為了患者服務。工作人員要加強和臨床的溝通，通過檢驗做出的評價來優化項目的結果。要在檢驗質量的上不斷改進，最大限度地完善實驗室的檢驗流程和質量。最終為患者的健康和安全服務。

1.4 設備儀器和試劑的質量管理工作

要認真檢驗醫療儀器和設備的質量，這是保證檢驗分析結果的關鍵因素，是質量工作的核心工作。醫院所使用的設備和儀器必須經過國家的藥品監督管理局的許可才能投入使用[3]。要使用與醫院的相關儀器設備相配套的原裝試劑，試劑在使用前要經過嚴格的檢查，要想用替代試劑，必須經過與原裝試劑相比較后進行性能測試，才能決定是否能代替。在操作過程中，要建立嚴格的操作規范和程序，并且操作過程要進行定期的復查和核驗，將操作的程序記錄下來，以備后續檢查。醫院的儀器設備需要不斷地擦拭和保養，每周或者每天都派專人來監督和檢查，責任確定到每個人身上，保證儀器設備可以處于高效的工作狀態。

2 加強風險意識分析

2.1 組織工作人員的深入學習，加強培訓

醫院的實驗室人員需要通過患者的血液、尿液、甚至排泄物來檢驗患者的疾病，因此，對于他們是最容易受到感染的人，實驗室內的檢驗物的保存關系到工作人員的健康。所以要大力加強工作人員的培訓教育工作，做好每一步工作的細節處理，檢驗物的消毒和清潔處理要得當，做好實驗室和工作臺的清潔工作。實驗室人員要注意自身的衛生和清潔，避免自身攜帶病菌，從而污染其他地方，努力做好自身的防護措施，提高風險意識，分析工作的重要程度，來提高自身的專業技能，切忌僥幸和懶惰心理，遵守科室的規章制度和行為規范，增強應對危機事件的能力，從而共同來改善醫院的工作環境，使每個工作人員都能對解決工作中遇到的問題游刃有余[4]。

2.2 加強和臨床的溝通，減少醫患矛盾

醫療事業的發展，醫患矛盾也在不斷的增加，這就需要醫療工作者加強工作要求，提高對患者的責任意識，提高風險意識，注意自己工作態度的嚴謹性，處理工作中的每個細節。加強和患者的溝通交流以提高患者的理解和包容。工作中出現的服務態度問題、交流問題、解釋問題以及控制工作問題等，都會直接影響醫療的服務水平，會影響醫院的名譽，所以要從根本上解決這個問題，需要每一個工作人員的努力。醫療工作人員面臨的挑戰是雙重的，既要對患者負責，又要承擔法律責任。所以每個工作人員都要提高風險意識，有意識加強醫療患者之間的主動交流，避免矛盾的產生。同時工作人員也要具備相關的法律意識，嚴格按照醫院的規章制度做事，加強醫療道德的提升，工作人員要提高自身的服務水平，提高自身的專業技術水平，做一個認真負責的工作人員[5]。密切的與臨床科室進行溝通，加強與患者之間的主動交流，是保證醫療水平的一個重要的因素，是減少醫患矛盾的主要措施。

2.3 增強服務意識，提高護理質量

對于臨床工作來說，增強風險意識加強風險管理的一個非常重要的方面就是要增強服務意識，提高護理質量。因為很多疾病患者對于護理服務的需求比較大，而且要求比較高，能否做好護理工作，提高護理質量，直接關系到臨床管理工作和風險發生。①要加強和患者之間的心理溝通與交流，因為對于處于疾病的患者來說，他們的情緒往往不是特別穩定，容易出現急躁、焦慮和恐懼等不同類型的消極心理情緒，因此醫護人員要加強和她們的交流，及時疏導這些不良情緒，同時積極傳播正能量，使患者樹立生活的信心。使患者形成更加積極的心態，充滿信心地面對生活，這樣可以幫助患者的身體恢復健康[6]。②切實做好患者的全面檢查，及時發現患者存在的異常情況，在第一時間采取積極有效的干預措施，同時還要向患者講解有關疾病的相關疾病知識，使他們能夠對自身的疾病有一個全面的深刻的了解，進而做好相關預防工作。③著重加強患者的健康教育，使他們學會如何在生病期間做好個人衛生的保持，并學會如何保護自己，避免意外事件的發生。④幫助患者建立一個健康的生活習慣和飲食習慣，按照規律進行作息，同時少吃高油和高鹽的食物，適當多吃一些含有豐富的維生素和蛋白質的食物。鼓勵患者定期開展體育鍛煉，保證充足的睡眠，追求一種更加健康和高尚的生活理念[7]。⑤護理人員要加強患者的用藥指導，使患者合理使用藥物，不要過度用藥傷害身體。同時還有幫助患者學會對自己的身體狀況進行檢查和監測，經常測量自己的血糖和血壓等基本指標，一旦發現異常要積極進行治療。

3 總結

臨床檢驗的質量管理工作是醫療機構中很重要的組成部分，臨床檢驗的結果關系到患者的生命安全，結果的準確性和可靠性是可以直接影響到醫療過程的，臨床檢驗的質量管理工作是保證醫院高效工作的前提。醫院的所有人員都應該提高風險意識，明確對患者的責任，提高自身的技術水平和服務水平，這是做好檢驗工作的最基本的保證，提高應對風險的能力，不斷地探索和發掘自身的能力，真正的做到為患者提供高質量和高水平的服務，是當今工作人員面臨的重要問題。

[1]肖亞玲,康鳳鳳,王治國.臨床實驗室質量管理和患者安全[J].中國醫院,2014（2):7-9.

[2]謝瑩.關于加強臨床檢驗質量管理的措施研究[J].中國醫藥指南,2012(30):368-369.

[3]胡亞遠,沈舜欽,林愛華.淺談民營醫院檢驗科質量管理存在的問題與解決對策[J].實用醫技雜志,2008（28）:3955-3956.

[4]王琰,王慧麗.論現代醫院的檢驗科工作管理模式[J].臨床和實驗醫學雜志,2006（9）:1448-1449.

[5]謝少華,趙力紅,余儒,等.風險管理培訓對護理人員風險意識和工作綜合滿意度的作用分析[J].中國高等醫學教育,2011（6）:83-84.

[6]徐軍,王步云,余艷琴,等.血液臨床檢驗分析前階段標本準備的質量管理[J].包頭醫學院學報,2012（2）:103-105.

[7]謝少華,趙力紅,余儒,等.風險管理培訓對護理人員風險意識和工作綜合滿意度的作用分析[J].中國高等醫學教育,2011（6）:83-84.

R446.1

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1672-5654（2017）05（a）-0041-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.041

2017-02-07）

薛桂林（1972-），女，云南宣威人，本科，主管檢驗師，主要從事檢驗方面的工作。