探討經皮椎體成形術治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的護理效果

吳曉麗

探討經皮椎體成形術治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的護理效果

吳曉麗

目的 探討分析老年性胸腰椎壓縮性骨折患者接受經皮椎體成形術治療的臨床護理方式以及護理效果。方法 根據我院的100例老年性胸腰椎壓縮性骨折患者來分析研究，將患者分為對照組和觀察組，對照組使用常規護理，觀察組使用優質護理，對比分析兩組的臨床護理效果。 結果 觀察組患者平均VAS評分為（3．24±1．14）分，對照組為（4．56±1．35）分，骨折ADL評分平均為（18．84±4．37）分，對照組為（23．30±3．39）分，觀察組的評分均比對照組低，兩組差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 老年性胸腰椎壓縮性骨折患者接受經皮椎體成形術治療時，使用優質護理能夠讓患者恢復更快更好。

經皮椎體成形術；老年性胸腰椎壓縮性骨折；護理

目前，我國老齡化社會結構問題日益突出，老年性胸腰椎壓縮性骨折的發生率也在增加，該疾病給老年群體帶來了非常大的危害[1]。臨床中的主要治療方式是經皮椎體成形術治療，根據研究表明，該手術方式結合科學的護理方式能夠為患者的預后起到改善效果[2-4]。為了探討分析老年性胸腰椎壓縮性骨折患者接受經皮椎體成形術治療的效果，對我院的100例老年性胸腰椎壓縮性骨折病例進行了分析，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年8月—2015年8月我院對100例老年性胸腰椎壓縮性骨折患者進行了研究分析，將患者分組為對照組和觀察組，觀察組共有男性患者28例，女性患者22例，平均（72.7±4.3）歲；對照組共有男性患者27例，女性患者23例，平均（72.1±4.2）歲。對兩組的基本資料進行對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規護理，對患者進行病情觀察，對患者的并發癥進行處理，對癥治療。觀察組使用優質護理，內容如下。

1.2.1 術前優質護理 （1）心理護理。患者因為無法活動，需要長時間臥床，接受手術治療，對手術了解比較少，年齡大，所以內心焦慮和恐懼比較明顯。護理人員和患者建立良好的溝通，對患者提供疾病知識講解，讓患者了解自身疾病的發病原因和治療方式，注意事項，為患者提供手術治療流程介紹，讓患者的心理負面情緒能夠得到緩解，讓患者能夠積極的接受手術治療。（2）臥位訓練。患者為老年人，多數都有基礎疾病，所以麻醉會采取局部麻醉方式，護理人員術前應該對患者進行腰部過伸和俯臥位訓練，讓患者適應手術體位。叮囑患者術中不能移動肩部以下部位，可以轉動頭部緩解面部受壓。

1.2.2 術后優質護理 （1）病情觀察。術后觀察患者的脈搏、呼吸情況，對疼痛進行觀察，檢查下肢是否有感覺運動障礙。如果存在并發癥需要通知醫生進行處理。（2）體位護理。手術完成后，護理人員要指導患者取平臥位6 h，這樣的方式有利于注入椎體內的骨水泥完全硬化，并且防止穿刺部位出血與相關并發癥的出現。6 h之后可以協助患者進行軸線翻身，2～3 h/次，防止脊柱扭曲。（3）并發癥護理。術后護理人員要預防患者可能出現的并發癥。（4）康復訓練。術后第一天，為了防止患者神經根粘連，要進行肱四頭肌力量鍛煉，護理人員為患者進行抗阻力伸膝和直抬腿訓練。術后5天確定患者脊柱不會受到影響后，開始進行腰背肌訓練。生活上給予患者照顧。（5）飲食護理。一般來說，患者傷后飲食欲望降低，護理人員叮囑患者初期接受營養豐富易消化的清淡食物，增加蔬果攝入。中期患者食欲會有所改善，需要提供富含磷、鈣、鐵以及蛋白質的食物。

1.3 觀察指標

采用日常生活能力量表（ADL）[5]對患者的生活能力進行評價。采用視覺模擬評分法（VAS）[6]對患者的疼痛程度進行評價，評分越高表示患者的疼痛程度越嚴重。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.9統計學軟件對所有數據進行分析，對涉及的計量資料用表示，行t檢驗，對涉及的計數資料用百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者平均VAS評分為（3.24±1.14）分，對照組為（4.56±1.35）分，骨折ADL評分平均為（18.84±4.37）分，對照組為（23.30±3.39）分，觀察組的評分均比對照組低，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床中胸腰椎壓縮性骨折患者以老年人為主，對老年群體帶來了很大的危害。目前以手術治療為主，能夠讓患者盡早的下床活動，減少并發癥幾率[7-8]。 優質護理能夠讓患者的治療依從性提升，穩定患者心理狀態，指導患者運動能夠促進患者的恢復，改善患者的生活質量，讓患者更加積極樂觀的面對治療，提升患者的治療依從性。術后，指導患者接受康復訓練，可以讓患者更快痊愈。

總而言之，老年性胸腰椎壓縮性骨折患者使用經皮椎體成形術，并提供優質的護理服務，能夠讓患者的臨床恢復速度加快，提升患者的生活質量，緩解患者的痛苦，臨床中應用價值非常高。

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[2] 牛存良． 經皮椎體成形術聯合中藥治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的療效[J]． 中國老年學雜志，2012，32（22）：5065-5066．

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[4] 蔣雪生，詹碧水，陳成冬，等． 經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折[J]． 實用醫學雜志，2008，24（3）：495-496．

[5] 吳春生，宋朝暉，郝建東． 椎體成形術和后凸成形術治療老年性骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折應注意的幾個問題[J]． 中國骨與關節外科，2010，3（4）：271-274．

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[7] 劉家開，劉建庭，賴章賢，等．椎體成形術與椎體后凸成形術治療骨質疏松性壓縮性骨折[J]．醫學信息，2011，24（11上旬刊）：206-207．

[8] 趙寧，嚴冬雪． 經皮椎體成形術在骨質疏松性椎體壓縮性骨折中的應用[J]． 現代醫藥衛生，2013，29（14）：2154-2156．

The Nursing Effect of Percutaneous Vertebroplasty in The Treatment of Elderly Patients With Thoracolumbar Compression Fractures

WU Xiaoli
Department of Orthopedics, Qitaihe People's Hospital, Qitaihe Heilongjiang 154600, China

ObjectiveTo investigate the clinical nursing methods and nursing effect of percutaneous vertebroplasty in the treatment of elderly patients with thoracolumbar vertebral compression fractures.Methods100 cases of senile thoracolumbar spine in our hospital patients with compression fractures were studied, patients were divided into control group and observation group, the control group was given routine nursing, the observation group was given high quality nursing, the clinical nursing effect of the two groups was comparative analyzed.ResultsThe VAS score of the patients in observation group was (3.24 ± 1.14) points, and the control group was (4.56 ± 1.35) points. The fracture ADL score was (18.84 ± 4.37) points in observation group, and the control group was (23.30 ± 3.39) points, the score of the observation group was lower than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically signi ficant (P ＜ 0.05).ConclusionElderly patients with thoracic and lumbar vertebral compression fractures treated with percutaneous vertebroplasty, the use of high-quality care can make patients recover faster and better.

percutaneous vertebroplasty; senile thoracolumbar compression fracture; nursing care

R473

A

1674-9316（2017）17-0196-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．104

七臺河市人民醫院骨科，黑龍江 七臺河 154600