感染控制護士在內鏡感染管理督查中的作用

傅啟英 王蕓香 王芳 趙君君 張林 張愛云 鄭玉蓉 王麗琴 丁小妮

感染控制護士在內鏡感染管理督查中的作用

傅啟英 王蕓香 王芳 趙君君 張林 張愛云 鄭玉蓉 王麗琴 丁小妮

目的 探討感染控制護士在內鏡感染管理督查中的作用。方法 2016年1月起，我科強化內鏡質控管理，配專職院感質控護士進行內鏡感染管理督查，抽查2016年1—12月我院內鏡感染控制合格情況，統計內鏡感染發生率。結果 抽查顯示，無菌物品管理、潔污區域劃分、內鏡水槽清潔、消毒液及廢棄物處理的合格率均為100%，職業防護合格率97．9%，內鏡感染發生率0%，手衛生依從性達95%，每季一次的內鏡生物學檢測符合標準。結論 院感質控護士督查可有效提高內鏡感染管理質量，防止發生內鏡感染。

內鏡感染；院感質控護士；管理督查；作用

內鏡屬微創性診療設備，做好內鏡消毒工作是防止內鏡感染，提高內鏡臨床使用安全性的前提和基礎[1]。我科近年來在內鏡感染管理中配備專職院感質控護士進行督查取得滿意效果，文章現以2016年1—12月我院14 599例內鏡檢查/手術患者為例進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1—12月我院14 599例內鏡檢查/手術患者為研究對象。內鏡檢查14 070例，包括：胃鏡11 434例，腸鏡2 636例。內鏡手術529例，包括：腸鏡手術176例，經內鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）152例，胃鏡手術122例，內鏡黏膜下剝離術（ESD）79例。

1.2 方法

第一，配備專職院感質控護士，建立內鏡感染管理督查機制。成立內鏡質控管理小組，任專職院感質控護士對內鏡的日常消毒清洗工作進行督查和指導。院感質控護士要保證內鏡清洗消流程嚴格遵照《內鏡清洗消毒技術標準規范》相關要求執行[2]，做到從細節出發，嚴把內鏡的清洗消毒質量，確保為患者提供百分百放心、可靠的內鏡進行檢查、手術。加強對手衛生、無菌物品管理，消毒間潔污區域、通道的劃分，消毒液、酶液標準使用，消毒等流程細節的督查，確保相關操作規范達標。此外，院感質控護士日常督查工作預先擬定計劃，有的放矢，定期進行工作總結，及時發現問題、查找原因、整改到位，掌握整改內容、操作，并作為再次督查的重點內容加以防范。確保院感質控無死角無隱患。

第二，加強院感知識培訓與考核。科室定期組織學習院感相關知識，要求人人參與，全員參與，并定時進行考核，要特別注重加強對院感質控護士的培訓，優先享有外出學習、培訓的機會，保證院感質控護士能夠獲取最前沿的新知識、新概念，及時更新內鏡相關知識，規范內鏡清洗消毒操作流程，細化內鏡清洗操作步驟，開闊思路，從而將更好的理念應用于內鏡感染管理督查工作中[3]。此外，邀請內鏡廠家專業人士不定期的對內鏡全體成員進行內鏡專業結構、知識的相關培訓與考核，示范并全程督查清洗過程，發現問題及時糾正和指導，并列入重點督查內容。

第三，加強內鏡感染管理質量的持續改進[4]。科專業學組予以內鏡感染控制工作專業指導，院感質控護士積極參與上級醫院、專業學組對本內鏡中心的檢查、指導，聽取專業老師的指導意見，不斷充實督查內容，完善督查手段。同時，院感科專業人員也對內鏡感染管理工作進行督查和隨機抽查，與院感質控護士協同一致，持續推進內鏡感染管理，院感質控護士組織科內專業學組成員，定期頭腦風爆，自找差距、不足，查找原因，找出合理解決方案，并列入下一輪督查重點。

1.3 觀察指標，

院感質控護士督查期間，每周1次不定期抽查內鏡感染控制合格情況，共計抽查48次，抽查內容包括消毒間潔污區域劃分規范性，內鏡消洗人員職業防護標準性，內鏡水槽清潔度，消毒液、酶液的使用及存放合格率及醫療廢棄物處理，手衛生，內鏡清洗消毒規范操作情況[5]。回顧內鏡檢查/手術患者的臨床資料，統計內鏡感染發生率。

2 結果

內鏡感染控制抽查結果顯示，院感質控護士督查期間，潔污區域劃分合格率100%，職業防護合格率97.9%，內鏡水槽清潔合格率100%，消毒液合格率100%、廢棄物處理合格率100%。手衛生依從性達95%以上，14 599例內鏡檢查/手術患者未發生1例內鏡相關性感染，發生率0%。

3 討論

院感即醫院內獲得性感染，是世界范圍內臨床普遍面臨的公共衛生問題[6]。克里米亞戰爭期間，現代護理創始人南丁格爾建立了醫院感染管理制度，予以針對性醫療護理及清潔管理，使士兵感染死亡率從42%有效降至2.2%，這即肯定了院感管理制度在院感控制中的積極作用，也充分體現了護士在院感控制中的重要性[7]。

我科內鏡清洗員工為外聘物業人員，專業知識缺乏，內鏡清洗消毒工作易出現不規范行為，影響消毒效果。為提高管理水平，強化內鏡質控效果，我科近年來為內鏡感染管理工作配備專職院感質控護士，承擔內鏡感染預防與控制實施工作的督查和指導。院感質控護士是專職負責科內感染控制的護理人員，具有豐富的專業知識及先進的院感控制理念，日常負責推動內鏡感染預防項目實施、落實內鏡感染控制措施執行、加強內鏡感染防控治療管理等[8-9]。以此對我科內鏡感染管理工作進行督查，能有效規范外聘物業人員內鏡消毒清洗行為，提高內鏡清潔效果。本次調研中，2016年1—12月我科院感質控護士內鏡感染管理督查期間，內鏡感染控制抽查潔污區域劃分、水槽清潔等均100%合格，期間無患者發生內鏡相關性感染，表明院感質控護士督查可有效提高內鏡感染管理質量，防止發生內鏡感染。

[1] 閆曉玲． 院感監控護士在醫院感染管理中的作用[J]． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，14（33）：306，307．

[2] 徐世蘭，呂小芳，李煉，等． 新建醫院科室感染控制護士工作的開展探討[J]． 中華醫院感染學雜志，2013，23（20）：5023-5024，5062．

[3] 顏小珍，巫香球． 感染控制護士在醫院感染管理督查中的作用[J]．中華醫院感染學雜志，2013，23（3）：625-626．

[4] 王曉楠，周微，靳松． 消毒供應中心/室醫院感染控制重點及研究現狀[J]． 護士進修雜志，2016，31（14）：1274-1277．

[5] 馬利． 談院內感染控制與護士的作用[J]． 現代養生，2014，3（4）：291．

[6] 吳清香，李秋明，郭輝，等． 醫院感染控制專科護理小組的建立與實踐[J]． 護理學報，2013，20（22）：21-23．

[7] 陳文秀，賈承玲，仇海燕． 美國Sunny Downstate Hospital 感染控制護士工作見聞及思考[J]． 中華現代護理雜志，2016，22（20）：2956-2958．

[8] 楊艷，劉慧，王海燕． 消毒供應工作在醫院感染預防中的價值分析[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（12）：159-160．

[9] 游荔君，黃荔紅，王佳，等． 感染控制護士在醫院感染管理督察中的作用[J]． 中華醫院感染學雜志，2012，22（24）：5595-5597．

Role of Infection Control Nurse in Management Supervision of Endoscopic Infection

FU Qiying WANG Yunxiang WANG Fang ZHAO Junjun ZHANG Lin ZHANG Aiyun ZHENG Yurong WANG Liqin DING Xiaoni
Gastroenterology Department, Gaochun People's Hospital of Nanjing, Nanjing Jiangsu 211300, China

ObjectiveTo explore the role of infection control nurses in the management supervision of endoscopic infection.MethodsSince January 2016, our department strengthend endoscope quality control management, with the special sense of vocational nurse for quality control of endoscopic management of infection supervision. The qualified rate of endoscopic infection control and the incidence of endoscopic infection in our hospital from January to December 2016 were analyzed.ResultsThe examination showed that the qualified rate of aseptic articles management, cleaning area division, endoscopic sink cleaning, disinfection solution and waste disposal was 100%. The qualified rate of occupational protection was 97.9%, the incidence of endoscopic infection was 0%, and the compliance rate of hand hygiene was 95%, quarterly endoscopic biological testing was up to standard.ConclusionThe supervision of hospital quality control nurses can effectively improve the quality of endoscopic infection management and prevent the occurrence of endoscopic infection.

endoscope infection; hospital infection control nurse; management supervision; function

R472

A

1674-9316（2017）17-0121-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．065

南京市高淳人民醫院消化科，江蘇 南京 211300

王蕓香