淺析腦干聽覺誘發電位在腦干梗死診斷中的應用

2017-01-20 11:40:36許曉微

中國衛生標準管理 2017年17期

許曉微

許曉微

目的研究分析腦干梗死診斷使用腦干聽覺誘發電位（BAEP）檢測的臨床價值。方法選取2014年1月—2015年1月我院的30例腦干梗死患者作為觀察組，為患者提供頭顱CT、MRI、BAEP檢查，對三種檢查方式的陽性率進行分析。選取30例健康體檢者作為對照組，對兩組的BAEP檢測情況進行比較分析。結果此次研究中，BAEP檢測的陽性率為83．33%，MRI檢測的陽性率為56．67%，CT檢測的陽性率為46．67%，BAEP陽性率要比其他兩項檢測方式高，三組結果對比差異有統計學意義（P＜0．05）。觀察組患者Ⅲ波及Ⅴ波潛伏期（PL），Ⅰ～Ⅲ波及Ⅲ～Ⅴ波峰間潛伏期（IPL）延長同對照組比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論腦干聽覺誘發電位檢查能夠應用于腦干梗死患者的檢查，其敏感性高，為早期診斷提供了良好的參考信息。

腦干梗死；腦干聽覺誘發電位；檢測

腦干梗死的發生主要是椎基底動脈的炎癥、栓塞等，使患者的循環受阻。該疾病的殘疾率非常高，早期診斷和治療對患者的生存改善具有非常大的幫助[1-2]。此次我院就腦干梗死檢測方法差異性進行了探討分析，進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月—2015年1月我院對30例腦干梗死患者進行了分析研究，作為觀察組，選取的患者符合全國第四屆腦血管病學術會議制訂的診斷標準，為患者提供了頭顱MRI、DWI、CT等檢查，均確診。全部患者沒有耳疾。共有男性患者17例，女性患者13例，年齡最小42歲，最大76歲，平均（55.1±6.6）歲。同期選取了30例健康體檢者作為對照組，有男性和女性均15例，年齡最小37歲，最大74歲，平均（53.6±6.4）歲。兩組的性別，年齡資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行比較分析。

1.2 檢查方法

1.2.1 BAEP檢查采用肌電誘發電位儀（尼高力公司）對兩組研究對象進行BAEP檢查，A1、A2作參考點，Cz作記錄點，Fz接地，電極與皮膚間阻抗＜5 kQ，先測主觀聽閾，＞60 dB者不納入本研究范圍。雙耳分別予以主觀聽閾加60 dB刺激，平均疊加1 024次。濾波后標出BAEP各波，測量各波潛伏期（peak latency，PL）、峰間潛伏期（inter-peak latency，IPL）。將所得結果打印、存儲。

1.2.2 影像學檢查所有患者均行頭顱CT平掃及頭顱MRI檢查。

1.3 診斷標準

符合下列任意一條標準即為異常：（1）Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL及（或）Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅳ及Ⅰ～Ⅴ波各IPL值比正常值大；（2）Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ＞1；（3）Ⅴ/Ⅰ＜1/2；（4）兩側IPL、PL＞0.4 ms；（5）Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的分化較差、未分化及重復性差。

1.4 統計學方法

2 結果

此次研究中，BAEP檢測的陽性率為83.33%，MRI檢測的陽性率為56.67%，CT檢測的陽性率為46.67%，BAEP陽性率要比其他兩項檢測方式高，三組結果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者Ⅲ波及Ⅴ波潛伏期（PL），Ⅰ～Ⅲ波及Ⅲ～Ⅴ波峰間潛伏期（IPL）延長同對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦干聽覺誘發電位檢查是通過七個波來對腦干的傳導能力以及外周聽覺敏感度進行分析[3-4]。Ⅰ、Ⅲ及Ⅴ波的出現是最穩定的，Ⅰ波是聽神經動作電位，對患者神經顱外電活動情況給予反映，Ⅲ波則是對耳蝸核和上橄欖核的電活動情況給予反映，V波是對中腦下丘中央核電活動進行反映[3，5]。分析患者的Ⅰ、Ⅲ及Ⅴ波PL與IPL能夠對腦干聽覺通路功能情況進行了解[6-8]。

總而言之，腦干聽覺誘發電位檢查可以應用于腦干缺血性腦血管疾病，在腦干梗死的早期診斷中具有非常好的效果。

[1] 程旭，王放，姜健慧．腦干聽覺誘發電位與腦梗死、短暫性腦缺血發作的相關性[J]．中國老年學雜志，2013，33（2）：427-428．

[2] 陸正齊，李海燕，張炳俊，等．腦干梗死與糖尿病的相關性[J]．國際腦血管病雜志，2011，19（8）：568-573．

[3] 胥明，黃國鵬，梁建．聽覺誘發電位在腦干梗死診斷中的應用[J]．中國誤診學雜志，2012，12（5）：1065-1066．

[4] 班亮階，李雪斌．腦電圖、腦干聽覺誘發電位、視覺誘發電位在小兒腦性癱瘓早期診斷中的對比分析[J]．中國醫藥導報，2012，9（23）：38-39，42．

[5] 王樂平，高峰，陳金關．腦干聽覺誘發電位和 ESRS結合對椎動脈型頸椎病的診斷價值探討[J]．中國現代醫生，2014，52（6）：25-27．

[6] 劉勇．動態腦電圖聯合腦干聽覺誘發電位在腦卒中患者預后評估中的應用價值[J]．北華大學學報（自然科學版），2014，15（6）：766-768．

[7] 庾建英，劉繼新，朱沂，等．后循環短暫性腦缺血發作和后循環腦干梗死患者腦干聽覺誘發電位變化及其臨床意義[J]．實用心腦肺血管病雜志，2014，22（11）：26-28．

[8] 周麗雅，張毅，韋佳．腦干聽覺誘發電位及視覺誘發電位在后循環缺血診斷中的應用[J]．衛生職業教育，2014，32（7）：150-151．

Application of Brainstem Auditory Evoked Potential in Diagnosis of Brain Stem Infarction

XU Xiaowei
Electromyogram Department, The Fourth Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo investigate the clinical value of brainstem auditory evoked potential (BAEP) in the diagnosis of brainstem infarction.MethodsFrom January 2014 to January 2015, 30 patients with brain stem infarction in our hospital were selected as the observation group, and the head, CT, MRI and BAEP examinations were performed for the patients.The positive rates of three kinds of examinations were analyzed.30 healthy subjects were selected as the control group, and the BAEP detection in the two groups was compared and analyzed.ResultsIn this study, the positive rate of BAEP detection was 83.33%, the positive rate of MRI detection was 56.67%, the positive rate of CT detection was 46.67%, the positive rate of BAEP was higher than the other two detection methods, results of three groups had statistical difference (P ＜ 0.05).The patients in the observation group had Ⅲ and Ⅴ peak latency (PL), and inter-peak latency (IPL) betweenⅠand Ⅲ or Ⅲ and Ⅴ, compared with the control group, the difference was statistically signi ficant (P ＜ 0.05).ConclusionBrainstem auditory evoked potential examination can be applied to the examination of brain stem infarction patients, and its sensitivity is high, which provides a good reference for early diagnosis, and deserves to be popularized.

brainstem infarction; brainstem auditory evoked potential; detection

R741

1674-9316（2017）17-0050-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．026

黑龍江省大慶市第四醫院肌電科，黑龍江大慶 163712