小兒創(chuàng)傷骨科術后創(chuàng)面的護理效果分析

吳志芬

小兒創(chuàng)傷骨科術后創(chuàng)面的護理效果分析

吳志芬

目的 分析探討小兒創(chuàng)傷骨科術后創(chuàng)面的護理效果。方法 選擇2015年3月—2016年12月在我院小兒創(chuàng)傷骨科進行手術治療的患兒50例，所有患兒均給予分子暖療氦氖激光治療機進行治療，每次治療時間為15～20 min，每天照射2次。在此基礎上，給予針對性的護理干預措施，對護理效果進行分析，并評價患兒護理前后的疼痛評分。結果 經(jīng)針對性護理干預措施實施后，15例痊愈，27例好轉，6例有效，2例無效，獲得的總有效率為96．00%；護理后患兒的疼痛評分也低于護理前（P＜0．05）。結論 針對性護理干預措施在小兒創(chuàng)傷骨科術后創(chuàng)面護理中的應用能夠獲得較好的總有效率且能降低患兒的疼痛評分。

小兒創(chuàng)傷骨科；術后創(chuàng)面；護理干預

小兒創(chuàng)傷骨科大面積皮膚軟組織挫傷和開放性骨折患兒在手術治療后，普遍存在病程長，創(chuàng)面愈合速度慢的問題[1]。本研究選擇2015年3月—2016年12月在我院小兒創(chuàng)傷骨科進行手術治療的患兒50例，對護理干預的效果進行分析，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2016年12月在我院小兒創(chuàng)傷骨科進行手術治療的患兒50例，男28例，女22例；年齡1～7歲，平均（4.32±1.24）歲；其中，脛骨骨折9例，足擠壓傷4例，手損傷17例，股骨骨折2例，鎖骨骨折3例，踝關節(jié)骨折1例，尺橈骨骨折9例，腰椎骨折5例；受傷原因：機器絞傷13例，車禍傷15例；摔傷22例；創(chuàng)面56處，創(chuàng)面面積4 cm×6 cm～10 cm×15 cm；創(chuàng)面輕度污染26例，中度污染19例，重度污染5例。

1.2 護理方法

所有患兒均給予分子暖療氦氖激光治療機進行治療，每次治療時間為15～20 min，每天照射2次，在此基礎上，給予針對性的護理干預措施，具體包括：

（1）充分運用語言以及肢體動作與患兒建立情感，多使用如“漂亮”“勇敢”以及“聽話”等鼓勵性的話語，對患兒進行夸獎，以使患兒得到心理的滿足，并獲取患兒的信任感。

（2）因患兒的年齡尚小，自控能力較差，極易發(fā)生躁動，護理人員應耐心在床旁保護，密切觀察患兒有無異常情況出現(xiàn)。

（3）在給予分子暖療氦氖激光治療機進行治療前，認真向患兒的家屬講解氦氖激光治療的原理、具體方法以及治療期間的相關注意事項，使患兒的家長充分獲知治療的整個過程，提高其治療的依從性，并使患兒的家長主動參加到臨床治療的過程中。

（4）對于術后出現(xiàn)疼痛的患兒，可以適量地采取陣痛藥物以及鎮(zhèn)靜藥物進行治療；在氦氖激光治療術后創(chuàng)面的過程中，應注意保暖，調節(jié)室內的濕度和溫度。

（5）為了防止出現(xiàn)電解質紊亂，護理人員應加強對患兒的飲食控制，指導患兒盡量多食用富含蛋白質以及維生素類的食物；并幫助患兒適當進行鍛煉，以防止發(fā)生關節(jié)僵硬以及靜脈血栓等術后并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

（1）對護理后的效果進行評價與記錄，標準為：痊愈：局部紅腫消失，傷口完全愈合；好轉：局部紅腫明顯減輕，傷口縮小50%以上；有效：局部紅腫等癥狀減輕，傷口面積縮小50%以下；無效：癥狀及傷口面積均無改變?？傆行?（痊愈+好轉+有效）/總例數(shù)[2]。（2）觀察患兒在護理前后的疼痛評分，其中，疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS）進行評價，采用0～10分制；0分為無痛、10分為不可忍受的劇烈疼痛，分數(shù)越大疼痛感越劇烈，以患者靜臥平躺時的自我評分為準[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，檢驗方法采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患兒護理后的效果

50例患兒護理后，15例痊愈，27例好轉，6例有效，2例無效，總有效率為96.00%。

2.2 患兒護理前后的疼痛評分對比

護理前，患兒的傷口疼痛評分為（6.21±0.82）分，護理后患兒的傷口疼痛評分為（3.11±0.32）分，與護理前相比，患兒護理后的疼痛評分明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.988，P＜0.05）。

3 討論

氦氖激光具有加速代謝、鎮(zhèn)痛、消炎、收斂以及促進創(chuàng)面干燥等多種功能，可以有效改善局部的血液循環(huán)，適用于體表照射，具有無創(chuàng)無痛，不需接觸皮膚、患者易于接受以及準確定位患處等優(yōu)點[4-5]。氦氖激光可以在光生物化學反應的基礎上，對細胞膜的通透性進行影響，并可以改變組織中酶類物質的活性，從而可能增強其代謝功能，促進蛋白質合成的增加，并使被照射位置的糖原水平大大升高；有效促進瘢痕發(fā)生軟化，使粘連發(fā)生松解，使瘢痕炎性的反應期明顯縮短，從而控制瘢痕[6-8]。在對患兒采用氦氖激光治療時，還應對患兒實施針對性的護理干預措施[9]。在本文研究中，所有患兒均給予氦氖激光治療機進行治療，在此基礎上，給予患兒針對性的護理干預措施，包括對患兒家屬的心理護理和健康教育，鎮(zhèn)痛藥物的使用及飲食護理和鍛煉指導等，這些措施有助于促進患兒術后創(chuàng)面的愈合，提高護理質量，建立和諧的護患關系，從而促進患兒獲得較好的恢復效果及降低護理后的疼痛評分。

綜上所述，針對性護理干預措施在小兒創(chuàng)傷骨科術后創(chuàng)面護理中的應用能夠獲得較好的總有效率且能降低患兒的疼痛評分。

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Analysis of Nursing Effect of Postoperative Wound in Pediatric Trauma Department of Orthopedics

WU Zhifen
Orthopedics and Traumatology Department, Zhangzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Zhangzhou Fujian 363000, China

ObjectiveTo analyze and investigate the nursing effect of postoperative wound in pediatric trauma department of orthopedics.MethodsFifty children with surgical treatment of pediatric orthopedic trauma in our hospital from March 2015 to December 2016 were selected. All children with postoperative wounds were given molecular warm therapy He-Ne laser treatment machine for treatment. Each treatment time was 15 to 20 min, 2 times a day. On this basis, targeted nursing interventions were given, the nursing effect was analyzed and the pain scores before and after nursing were evaluated.ResultsAfter targeted nursing interventions were implemented, 15 cases were cured, 27 cases were improved, 6 cases were effective, 2 cases were invalid, the total effective rate was 96.00%, the pain score of children after nursing was also lower than that before nursing(P ＜0.05).ConclusionThe application of targeted nursing interventions in the postoperative wounds of pediatric trauma department of orthopedics can achieve a better total effective rate and reduce the pain score of children.

pediatric trauma department of orthopedics; postoperative wound; nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）17-0173-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．091

漳州市中醫(yī)院骨傷科，福建 漳州 363000