骨盆按旋法治療骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位及恥骨聯(lián)合分離的臨床研究

王紅錦

骨盆按旋法治療骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位及恥骨聯(lián)合分離的臨床研究

王紅錦

目的 分析日式骨盆矯正壓按旋法治療骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位以及恥骨聯(lián)合分離的臨床療效。方法 擇取2016年5月—2017年5月我院收治的150例骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位以及恥骨聯(lián)合分離者為研究對象，對其開展日式骨盆矯正壓按旋法治療，10 d后，分析治療效果。結(jié)果 治愈 100例，有效 47例，無效 3例。總有效率為 98．00%。臨床療效顯著。結(jié)論 骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位以及恥骨聯(lián)合分離嚴(yán)重影響患者身心健康，日式骨盆矯正壓按旋法有著安全性強(qiáng)，實(shí)用性高，臨床效果顯著等優(yōu)勢，其在治療上述兩種疾病方面具有明顯臨床效果。

骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位；日式骨盆矯正壓按旋法；療效分析；恥骨聯(lián)合分離

所謂骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位，主要指的是髂骨以及骶骨耳狀關(guān)節(jié)在外力侵襲或者其他致病性因素作用下引起的超出關(guān)節(jié)生理活動(dòng)范圍，耳狀關(guān)節(jié)面產(chǎn)生移位而引起的錯(cuò)位現(xiàn)象[1]。骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位會(huì)引起關(guān)節(jié)內(nèi)外力學(xué)失衡以及軟組織受損。中青年為骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位的好發(fā)群體，女性多于男性。發(fā)生該疾病后，會(huì)產(chǎn)生諸多盆腔臟器功能異常，因疾病特征不顯著，極易誤診漏診。恥骨聯(lián)合分離主要指的是女性分娩之后，恥骨聯(lián)合以及腰骶部位疼痛，步履維艱，行走上樓困難。在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量。日式骨盆矯正壓按旋法在治療上述疾病方面具有顯著效果。結(jié)合實(shí)際情況，本文擇取2016年5月—2017年5月我院收治的150例骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位者以及恥骨聯(lián)合分離者為研究對象，全面分析日式骨盆矯正壓按旋法治療該疾病的臨床效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年5月—2017年5月我院收治的150例骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位者以及恥骨聯(lián)合分離者為研究對象。經(jīng)診斷以及醫(yī)學(xué)影像證實(shí)，患者確診，符合衛(wèi)計(jì)委最新頒布的關(guān)于該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。全部為女性患者。年齡為16.58～52.33歲，平均年齡為（38.52±2.15）歲。患者均存在單側(cè)腰骶部位疼痛，或者合并臀腿、腹股溝疼痛歪臀跛行。患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛，髂嵴不等高，下肢不等長，骨盆分離實(shí)驗(yàn)以及“4”字實(shí)驗(yàn)、床邊實(shí)驗(yàn)陽性，腰椎側(cè)彎。排除腫瘤、結(jié)核等疾病者；外傷合并骨盆骨折者；60歲以上者；骶髂關(guān)節(jié)炎者；其他器官器質(zhì)性病變者；治療不耐受者。患者知曉實(shí)驗(yàn)過程，自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查。

1.2 方法

對患者開展日式骨盆矯正壓按旋法進(jìn)行治療，詳細(xì)為：

1.2.1 骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位按摩手法 （1）調(diào)整骶髂關(guān)節(jié)后錯(cuò)位：患者俯臥，操作者站在患側(cè)，將患側(cè)同手小魚際按于髂嵴。下按向前用力，另外一手在大魚際，按在髂后上棘，向上部外用力，患者保持腕部、肩部以及肘部放松，借上身重量，雙手協(xié)調(diào)，從輕到重令髂骨前旋，臨結(jié)束前瞬間加用閃動(dòng)力，以完成調(diào)整。（2）骶髂關(guān)節(jié)前錯(cuò)位調(diào)整：患者俯臥，醫(yī)生站在患側(cè)。一手按在患側(cè)坐骨關(guān)節(jié)，朝前向上用力；另一手按在骶髂關(guān)節(jié)下部。大魚際朝向下方用力，患者保持腕部、肩部以及肘部放松，借上身重量，雙手協(xié)調(diào)，從輕到重令髂骨后旋，臨結(jié)束前瞬間加用閃動(dòng)力，以完成調(diào)整。與此同時(shí)患者接受腰椎錯(cuò)位矯正以及軟組織治療，加速局部軟組織受損面恢復(fù)，保證骨盆和脊柱達(dá)到力學(xué)平衡標(biāo)準(zhǔn)。患者每天治療1次，10 d為1個(gè)療程，治療后，觀察患者臨床治療效果。

1.2.2 恥骨聯(lián)合分離綜合征按摩手法 （1）腰骶部按摩：患者仰臥，利用拇指按摩白環(huán)俞、八髎、環(huán)跳以及秩邊等穴位。后以揉、滾以及按的手法對骶髂部進(jìn)行治療，時(shí)間為3～5 min。同時(shí)推揉捏打腰骶部，將透熱視為標(biāo)準(zhǔn)。手法按摩應(yīng)以有力、滲透、均勻和持久為主要原則。（2）按揉放松：仰臥，醫(yī)生使用手指按摩曲骨和中級穴位，后揉按恥骨聯(lián)合部位，時(shí)間為1～2 min，在肌內(nèi)收肌群起點(diǎn)位置按摩1～2 min。后以拿捏的方式處理股四頭肌，并對股內(nèi)側(cè)肌群進(jìn)行推擦處理，目的在于放松局部軟組織。（3）手法復(fù)位。牽引復(fù)位：仰臥、醫(yī)生站立于患側(cè)：同側(cè)腋夾住患者同側(cè)足踝，肘部屈曲，將前臂背側(cè)托住患者小腿后方。左手搭在患者患肢膝關(guān)節(jié)前，右手搭在左側(cè)前臂內(nèi)1/3位置，用力夾緊患肢，向下方牽引1～2 min。斜板復(fù)位：側(cè)臥，患側(cè)于上，利用腰部斜板法，上腿屈曲、下腿伸直。醫(yī)生一手扶著患者肩前部，另一手托住臀部，雙手同時(shí)用力。向反方向推進(jìn)，腰椎扭轉(zhuǎn)。治療過程中腰骶部應(yīng)為扭轉(zhuǎn)部位。

1.3 效果判定

實(shí)驗(yàn)使用原衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位以及恥骨聯(lián)合分離癥臨床治療標(biāo)準(zhǔn)[3]，分析效果。治愈：經(jīng)治療后，既往關(guān)節(jié)疼痛以及腰腿疼痛消失，行走功能恢復(fù)正常，“4”字實(shí)驗(yàn)陰性；X線檢查既往恥骨聯(lián)合分離位置恢復(fù)正常。有效：相較于以往，治療后關(guān)節(jié)疼痛以及腰腿疼痛減輕，行走功能顯著提升，“4”字實(shí)驗(yàn)結(jié)果為弱陽性/陰性。X線檢查既往恥骨聯(lián)合分離位置部分恢復(fù)。無效：未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)，視為臨床無效。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100.00%。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，治愈 100例，有效47例，無效 3例。總有效率為98.00%。

3 討論

骶髂關(guān)節(jié)為骨盆環(huán)后環(huán)，為支撐軀干負(fù)載與完成力學(xué)傳導(dǎo)的結(jié)構(gòu)。骨盆的前部結(jié)構(gòu)對于骨盆環(huán)穩(wěn)定作用僅占40.00%，后部結(jié)構(gòu)占穩(wěn)定作用的60.00%[4]。軀干和上肢重量為體重的60.00%，重力會(huì)經(jīng)過骶髂關(guān)節(jié)向下肢方向傳遞，因該關(guān)節(jié)為斜矢狀面平面型關(guān)節(jié)。經(jīng)骶骨下傳重力和經(jīng)髂骨上傳支撐力在關(guān)節(jié)面中形成剪切應(yīng)力，對重力傳遞造成阻礙，由于骶髂關(guān)節(jié)面為緊密嵌合的凹凸結(jié)構(gòu)，這不但增加關(guān)節(jié)接觸面積，還會(huì)改變原有重力傳遞方向[5]，在這種方式下，既方便重力傳遞，克服剪切應(yīng)力，同時(shí)也會(huì)提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性[6]。

本文結(jié)合骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位以及恥骨聯(lián)合分離的病理類型，使用日式骨盆矯正壓按旋法對患者開展治療，有目的矯正了髂骨旋移。經(jīng)多次臨床實(shí)驗(yàn)，取得了滿意成效。與其他方式相比，日式骨盆矯正壓按旋法簡單實(shí)用、用力輕。全面保護(hù)骶髂關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，避免暴力復(fù)位。在根本上提升了臨床治療安全性以及目的性。

當(dāng)前，國內(nèi)外整復(fù)骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位方式大都以髂骨旋轉(zhuǎn)為主[7]，著力點(diǎn)在坐骨結(jié)節(jié)、髂后上棘以及髂嵴。而日式骨盆矯正壓按旋法有針對性的處理了各個(gè)關(guān)節(jié)，強(qiáng)調(diào)兩手協(xié)同用力，令髂骨恢復(fù)正常，作用更為顯著，用力輕巧。

使用日式骨盆矯正壓按旋法矯正錯(cuò)位之后，配合手法理療，能夠加速受損組織修復(fù)速度，短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者骨盆肌肉以及韌帶張力，令骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位后保持穩(wěn)定[8]。倘若患者存在腰椎錯(cuò)位、側(cè)彎等情況，同時(shí)開展針對性治療，可以取得滿意效果。使用有效方式，恢復(fù)患者骨盆和脊柱力學(xué)平衡，有利于患者早日康復(fù)。

綜上所述，對于骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位以及恥骨聯(lián)合分離者，使用日式骨盆矯正壓按旋法治療，安全性強(qiáng)，實(shí)用性高，可在短時(shí)間內(nèi)取得滿意治療效果。

[1] 吳宏華，吳新寶，李宇能，等． 伴有骶髂關(guān)節(jié)完全性前脫位的骨盆骨折治療[J]． 北京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，47（2）：276-280．

[2] 寧艷輝，申茹萌，許常娟，等． 手法整復(fù)治療產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)半脫位臨床觀察[J]． 華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2015，29（6）：445-447．

[3] 楊曉偉，張喜林，劉慧，等． 手法治療骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位的研究進(jìn)展[J]． 中國中醫(yī)骨傷科雜志，2016，24（8）：77-79．

[4] 黃海龍，黃曉琳． 骶髂關(guān)節(jié)疼痛的非手術(shù)治療進(jìn)展[J]． 中國骨與關(guān)節(jié)雜志，2016，5（2）：145-148．

[5] 張盛． 三步手法治療產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)半脫位合并恥骨聯(lián)合分離22例[J]． 中醫(yī)正骨，2013，25（5）：57-58．

[6] 孫慧民． 手法治療骶髂關(guān)節(jié)后錯(cuò)位療效觀察[J]． 中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（6）：66-67．

[7] 洪流． 齊鴻按動(dòng)療法治療骶髂關(guān)節(jié)半脫位引發(fā)梨狀肌疼痛經(jīng)驗(yàn)[J]．中國中醫(yī)藥信息雜志，2017，24（1）：119-120．

[8] 辛國，商強(qiáng)強(qiáng)． 推拿復(fù)位手法治療骶髂關(guān)節(jié)損傷30例[J]． 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（5）：111-112．

The Clinical Effect of Pelvic Rotation in the Treatment of Sacroiliac Joint Dislocation and Pubic Symphysis Separation

WANG Hongjin
Beijing (Wuhan) Shengshi Taihe Medical Research Institute, Wuhan Hubei 430000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of Japanese pelvic compression and rotation manipulation in the treatment of sacroiliac joint dislocation and pubic symphysis separation.MethodsFrom May 2016 to May 2017, 150 cases of sacroiliac joint dislocation and pubic symphysis separation were selected as the research object in our hospital, to carry out its Japanese kneading method in the treatment of pelvic correction, after 10 d, the curative effect was analyzed.Results100 cases were cured, 47 cases were effective, 3 cases were invalid. The total effective rate was 98.00%. The clinical curative effect was remarkable.ConclusionSacroiliac joint dislocation and pubic symphysis separation are seriously affect the health of patients. Pelvic pressure correction of Japanese kneading method has a strong safety, high practicability, significant clinical effect and other advantages, has obvious clinical effect in the treatment of these two diseases.

sacroiliac joint dislocation; Japanese pelvic correction massage; ef ficacy analysis; separation of symphysis pubis

R683

A

1674-9316（2017）17-0027-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．014

北京（武漢）盛世泰禾醫(yī)學(xué)研究院，湖北 武漢 430000