重要會議和大型活動醫療保障工作的實踐與思考

趙冬梅，李肖琦，嚴榮玲，蘇靜，謝苗榮

(首都醫科大學附屬北京友誼醫院，北京 100050)

·保健論壇·

重要會議和大型活動醫療保障工作的實踐與思考

趙冬梅，李肖琦，嚴榮玲，蘇靜，謝苗榮

(首都醫科大學附屬北京友誼醫院，北京 100050)

近年來，隨著我國國際化發展步伐的進一步加快和全球經濟一體化進程的不斷推進，北京作為全國的政治、文化和國際交往中心，召開具有國際影響力的重要會議日益增多，舉辦各類大型活動日趨頻繁，做好保障重要會議和大型活動的醫療保障工作也顯得越來越重要。首都醫科大學附屬北京友誼醫院近3年就平均每年承擔醫療保障任務30余項，有著豐富的大量重要會議和大型活動醫療保障經驗，本文從組織管理、工作流程和注意事項等多方面進行了經驗分享。

衛生保健提供;衛生保健設施,人力和服務;組織和管理

重要會議和大型活動醫療保障是大型公立醫院承擔的重要任務之一。近年來，隨著我國國際化發展步伐的進一步加快和全球經濟一體化進程的不斷推進，北京作為全國的政治、文化和國際交往中心，召開具有國際影響力的重要會議日益增多，舉辦各類大型活動日趨頻繁，做好保障重要會議和大型活動的醫療保障(簡稱“醫療保障”)工作也顯得越來越重要。我院多年來承擔了大量重要會議和大型活動的醫療保障任務，近3年就平均每年承擔醫療保障任務30余項、派出人員約110人次、總任務量約550人天。通過執行任務，鍛煉了隊伍，積累了經驗，提高了醫療保障的能力。

1 醫療保障工作的特點

1.1 政治要求高[1]大型活動或重要會議一般都是涉及黨和國家利益的重要項目，醫療保障不單純是一項醫療任務，而且是一項政治任務。醫療保障任務完成的好壞，直接影響到活動或會議是否能夠順利進行，是否能取得理想的效果。尤其是國際性活動或會議，甚至還會影響到我國的國際聲譽。因此，必須要周密準備、謹慎實施，確保萬無一失。

1.2 服務形式多樣 重要會議和大型活動醫療保障任務一般可分為常規性保障任務(如每年的北京市“兩會”和全國“兩會”)和臨時性保障任務(如APEC會議、九三閱兵等)。但從醫療保障工作的性質來講，可分為駐地保障、現場保障和隨隊保障三種類型。

1.2.1 駐地保障 即派醫療小組在會議的駐地進行保障。如北京市及全國的“兩會”、 APEC第22次領導人非正式會議、京津冀一體化工作研討會等。會場駐地保障的特點是地點穩定、工作及生活條件較好、人員及設備配備較完善等，但也存在出勤時間較長、慢病急發的機會較多，醫療訴求較多、醫務人員易出現心理及家庭困難問題等。

1.2.2 現場保障 即在大型活動的現場進行醫療保障，往往是露天。如中國人民抗日戰爭暨世界反法西斯戰爭勝利70周年紀念活動等。特點是活動時間集中、場地不熟悉、對保健對象的健康狀況不了解、醫務人員及可攜帶的急救設備少，現場醫療急救條件差等。此外，由于參加活動的人員較多，還有發生踩踏等突發事件的可能。

1.2.3 隨隊保障 即派醫療人員跟隨領導外出保健。如國內各種考察團、出國訪問團等。特點是保障對象級別高、流動性大、行程勞頓、醫務人員及設備少、語言障礙、缺乏后援保障等。

1.3 保障對象身份多樣[2]醫療保障服務的對象不同于醫院的患者。主要特點是：第一，來自不同的國家或地區，語言不同，文化不同，宗教不同，生活習慣不同；第二，來自不同的階層，對服務的要求不同，有些甚至是國家元首，需要專門的保健服務；第三，年齡跨度大，參加活動或會議的人員一般中年以上者較多，身體狀況較差，潛在的風險較大。在環境改變、勞累、情緒激動等情況下容易突發急性心腦血管疾病。

2 醫療保障工作的組織管理

醫療保障工作不僅涉及醫院內部的幾乎所有科室，還涉及院外很多的政府部門和機構。因此需要有一套完善的、強有力的組織體系和健全的制度來保證各項工作的落實。

2.1 組織指揮系統 應成立以黨政一把手為組長的領導小組，負責把握全局、重大事項決策及協調全院資源。一般應下設工作組、專家組和保障組。工作組應由干部保健處或醫務處牽頭，由醫務處、護理部、人事處部門組成。主要負責醫療保障所有工作的安排和與相關各方的協調溝通；專家組由相關科室經驗豐富的專家組成，負責為派出的醫療隊進行技術支持和咨詢；保障組由總務、藥劑科、醫學工程部等組成，主要負責所有工作的后勤保障，如車輛、膳食、設備、藥品、物資等。應指定一名院領導擔任總指揮，明確層級關系、確定聯系方式，保證指揮暢通。

2.2 醫療保障人員隊伍建設[3]經常擔任醫療保障任務的醫院應建立醫療保障人員庫。人員庫包括醫療隊員和專家兩部分。

2.2.1 隊員庫 由擬執行外出醫療保障任務的醫生、護士、司機等組成。該類人員庫應注意：第一，注重政治表現，黨、團員優先，并通過政審；第二，專業知識和技能好、外語好者優先；第三，年齡較輕，職稱以主治醫師和副主任醫師為宜；第四，人際溝通能力強；第五，注意專業搭配、男女比例。每年要更新、調整入庫人員，保證隊伍的相對穩定和合理結構。對于入庫的人員應半年進行一次培訓，內容包括：政治思想、業務技能、急救技術、相關制度、工作流程、溝通能力等。

2.2.2 專家庫 納入專家庫者職稱應在副高級以上，并應涵蓋所有的專業。任務是對外出執行醫療保障任務的醫療隊提供技術支持。由于外出醫療隊受人數、專業及經驗限制，在遇到的復雜問題時，往往需要后方的專家給予技術支持。

2.3 完善制度建設[4]每次完成工作任務后，應及時進行總結，梳理成功的經驗和執行任務過程中出現的紕漏，不斷改進。在總結經驗的基礎上，要形成一系列符合本院實際的規章制度、工作流程和方案，并不斷完善。只有這樣，才能保證醫療保障的質量，并在此基礎上不斷提升。大型活動和重要會議的醫療保障工作雖然復雜，但也有很多規律性的東西。有了基本的制度、流程和方案，在接到新的保障任務時，只要根據本次任務的要求進行適當調整即可形成符合實際、可操作的新方案。

2.4 醫療保障物資儲備[4]醫療保障所用物資包括急救設備、藥品、救護車及醫務人員著裝等。物資要進行清單管理。設備要進行定期檢修和保養，尤其是需要用電的設備，要定期充電，以免接到臨時任務時來不及充電或因長期不用電池損害。每件設備的保養要有規定的內容、標準和時間，并有檢查、維修記錄。要始終使設備處于完好和臨戰狀態，保證可以隨時使用。要有一個總的藥品清單，還要有執行不同任務的藥品清單。每次執行任務后，要根據清單進行清點補充。平時要定期檢查并重點注意失效期，臨近失效期的藥品一定要與藥房及時更換，避免浪費或誤用失效藥品。執行醫療保障任務時醫務人員不宜穿白大褂，除每人一套深色正裝外，北方地區還應準備防寒服，一般以帶厚絨內襯的沖鋒服較好。

2.5 建立激勵機制 承擔醫療保障任務較多的醫院，要協調處理好日常工作與醫療保障工作的關系。醫院一方面要把承擔醫療保障工作作為政治任務來完成，另一方面要把這項工作納入到績效考核中，通過績效激勵，充分調動各科室及醫務人員的積極性，確保不折不扣的完成保障任務。

3 醫療保障工作流程

執行醫療保障任務一般有以下幾個方面的工作。

3.1 接受任務 醫療保障任務的下達一般是用會議或文件的形式。要盡可能搞清楚活動或會議的規模、議程、地點、參加的人員特點等，并組織相關人員進行討論，制定針對性的工作方案，做到有的放矢。

3.2 組建隊伍 組建醫療隊時應重點考慮以下幾個方面：第一，政治可靠，技術過硬，管理到位。醫療隊員多數應為黨、團員。醫療隊長應選擇年資較高、保障經驗豐富、身體素質好、溝通能力強、業務能力強的同志擔任。第二，結構合理。要根據保障任務的性質、特點、保障對象組成等合理搭配醫療隊員。包括內、外科醫生比例、醫護比例、有保障工作經驗的人員和新手的比例等。

3.3 準備用品 包括設備、藥品及車輛等。應根據以往醫療保障工作的經驗及本次任務的特點制定有針對性的清單。

3.3.1 設備 主要是用于急救的設備，如心電圖、除顫儀、氣管插管、簡易呼吸器等，必要時要攜帶氧氣。對保障用急救車輛進行一次全面維護保養，確保車輛正常運行。

3.3.2 藥品 應包括：第一，急救類藥品；第二，與季節發病相關的藥品，如冬季應多帶治療感冒的藥品，夏季應多帶治療腸道傳染病的藥品；第三，與保障對象來源地相關的藥品，如有來自非洲的人參加，則應攜帶適量治療瘧疾等熱帶疾病的藥物；第四，治療慢性病的藥品。雖然醫療保障以應對急性病為主，但經常會有參加會議或活動的人員忘帶慢性病治療藥物，尤其是治療高血壓、糖尿病的藥品。此外，還應準備適量的安眠類藥、抗過敏藥和暈車藥。

3.4 培訓演練 培訓內容主要有：工作方案、活動或會議相關的制度和要求、藥品及各種急救儀器的使用、車載急救設備及與救護車的配合等。要按照應急預案進行演練，通過演練提高保障人員對預案的熟悉程度和對突發事件的實際應對能力。

3.5 行前動員 在出發前應由主管領導進行行前動員。一方面要介紹此次活動或會議的概況、醫療保障任務的要求及各種規矩，如保密制度、請示報告制度、工作紀律等；另一方面要強調任務的艱巨性和參加保障任務的光榮性，激發大家的責任感和榮譽感。

3.6 過程管理 在整個任務的執行過程中，醫院相關的管理部門一定要與醫療隊時刻保持緊密的聯系，需要特別注意以下幾點。

3.6.1 嚴格執行請示報告制度 醫院與醫療隊之間、醫院與上級主管部門之間要建立可靠的信息溝通渠道。醫療隊每天要定時按規定向醫院匯報保障工作情況，包括接診情況、轉院人數、重點患者情況等，發現疫情或其他緊急情況時要隨時報告，及時處理。院內工作組、住地醫療隊、專家組、上級主管部門之間要無縫對接，各級領導隨時掌握保障工作動態，使保障工作成為一個有機整體順利進行。

3.6.2 業務支持 醫院作為醫療隊的大后方要做好隨時支援的準備。主要有：專家咨詢支持、設立專門的接待門診及預留住院床位。尤其是要建立急危重癥的綠色通道。

3.6.3 后勤保障 主要是根據醫療隊的要求及時補充所需藥品、設備、器械、生活用品及其他物資。對于存在困難的隊員家庭，醫院一定要給予關心。醫療保障任務時間較長者，院領導應帶隊對醫療隊進行慰問，以鼓舞士氣、穩定軍心。

3.7 歸隊總結 每次完成任務歸隊后，要及時清點設備、藥品及其他物資，及時補充消耗。同時應及時召開隊員座談會，及時總結經驗及工作中發現的不足，以不斷改進。

4 各類保障工作重點注意事項

4.1 駐地保障[5]第一，醫療隊到場后應及時與會務組和警衛組取得聯系，建立隨時聯絡的渠道，了解活動的議程及對醫療保障的要求等；第二，立即熟悉會場及酒店的布局，尤其是逃生通道、轉運路徑和距離，要注意轉運路徑中的電梯大小、無障礙通道等，做好應對突發事件的準備；第三，確定臨時診室的位置，抓緊時間布置臨時診室，包括診桌、診床、藥品、設備擺放，力求方便、實用，并再次檢測設備完好性。診室外應設立清晰的一級和二級標識；第四，與保障對象的隨隊醫生取得聯系，掌握保障對象的健康狀況，確定重點關注的對象；第五，與酒店建立工作聯系，請酒店工作人員協助利用多種機會對保障對象進行關注，如根據早餐就餐率、會議參會率等情況及時掌握保障對象健康情況，爭取第一時間發現問題；第六，在傳染病流行期間，對有傳染病隱患的保障對象應采取戴口罩等防護措施，并應到其房間入室診療，避免相互傳播；第七，醫療隊員應輪流休息，保證醫療點始終有一組醫生、護士在崗；第八，要建立就診登記本、電話記錄本、病情記錄本、藥品消耗本等，做好痕跡管理。

4.2 現場保障 第一，應與活動主辦方取得聯系，事先勘察現場，根據現場特點設定臨時醫療點的位置、救護車停放點及急救轉運的路徑。除固定醫療點外，要安排一名醫療隊員流動巡查，使主要保健對象始終在視野內；第二，制定預案，并對預案進行桌面推演；第三，根據季節、天氣、活動類型做好相關的準備和提示，如夏天炎熱應多準備飲水，冬季天寒應注意保暖，體力活動(如植樹)應注意避免外傷等；第四，對年老或身體不適的人員要進行重點陪伴與照顧。

4.3 隨隊保障 第一，精選需要攜帶的急救設備和藥品；第二，事先了解行程及沿途的自然條件、文化習俗和生活環境；第三，事先熟悉保健對象們的健康狀況；第四，根據日程安排好自己工作及就餐、如廁等時間，不因自己拖延團隊的時間。

無論是駐地、現場、還是隨隊保障，事先準備好后備醫院十分重要[6]。應事先選定一兩家距離近、水平高的醫院作為應急后備醫院，并與之保持聯系。出國隨隊保障時要及時與當地中國大使館溝通，要求大使館與當地醫院取得聯系，以備萬一。

5 經驗和體會

多年來，通過一次次醫療保障任務的順利完成，我們體會到院領導高度重視、強化政治意識、全院各部門密切配合是做好醫療保障工作的關鍵；健全的保障制度流程、高素質的保障隊伍、充分的物資準備，以及針對性的工作方案是做好醫療保障的基礎；全過程管理是醫療保障任務順利完成的保證；注重細節，不斷總結是提高醫療保障能力和水平的有效途徑。

[1] 龐星火，高婷，于建平.論大型活動中的公共衛生保障[J].首都公共衛生,2016,10(2):49-53.

[2] 齊璇，黃秀敏.大型會議活動醫療衛生保障工作實踐經驗與體會[J].中國臨床保健雜志，2016,19(5):558-560.

[3] 蒙健軍，盧雪梅，韋柳麗.我區大型活動醫療保健隊伍現狀分析[J].內科，2011,6(5):503-504.

[4] 胡雅潔，姜鴻，陳麗霞.淺淡大型活動的醫療保障[J].中華保健醫學雜志,2016,8(4):334.

[5] 王玲.淺談大型活動中的醫療保障服務工作[J].健康必讀，2012，11(4):503.

[6] 劉健,張秀蘭,張培.大型活動院前急救醫療保障的總結與分析[J].中國衛生產業，2016，12(17):1-2.

Important meetings and events medical security work practice and thinking

ZhaoDongmei,LiXiaoqi,YanRongling,SuJing,XieMiaorong

(BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100050,China)

In recent years,with further speed up the pace of the internationalization development of our country and the advancement of global economic integration process in Beijing as a center,the national political,cultural and international exchange held an important meeting with international influence is increasing,all kinds of large-scale activities become increasingly frequent,which are held to safeguarding important meetings and events of medical security work also appears more and more important.Beijing friendship hospital affiliated to the capital university of medical sciences,nearly three years is responsible for medical insurance per year on average more than 30,has a wealth of health care a lot of important meetings and events experience,this article from the organization management,work process and matters needing attention for experience sharing.

Delivery of health care;Health care facilities,manpower,and services;Organization and administration

趙冬梅，主管護師，Email:zhao_dong_mei668@sina.com

R197.323

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10.3969/J.issn.1672-6790.2017.04.044

2017-01-16)