透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效分析

李鴻宇

透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效分析

李鴻宇

目的探討膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合口服硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效。方法選擇該社區(qū)在2015年1月—2016年12月收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者90例為研究對象，采用隨機原則分為對照組和研究組，每組45例，對照組患者采用硫酸氨基葡萄糖治療，研究組患者采用膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合口服硫酸氨基葡萄糖治療，對比分析兩組患者治療后的臨床療效、Womac關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分以及VAS疼痛評分。結(jié)果對照組的總有效率為77．77%，低于研究組的總有效率（93．33%），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；治療前兩組患者Womac關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分和VAS疼痛評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），治療后，兩組患者Womac關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分和VAS疼痛評分均降低，但研究組治療效果更為明顯。結(jié)論采用膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合口服硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者，能明顯提高臨床治療效果。

透明質(zhì)酸鈉；硫酸氨基葡萄糖；膝骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是一種臨床上常見的慢性關(guān)節(jié)病，多見于中老年人，以關(guān)節(jié)軟骨面進行性破壞變性和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生為主要改變，最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙[1-2]。目前臨床上治療骨關(guān)節(jié)炎的目的在于改善關(guān)節(jié)功能，減輕患者疼痛。近年來對骨關(guān)節(jié)炎患者進行治療的主要藥物為非甾體抗炎藥物，雖然治療方法較多，但治療效果往往并不能盡如人意，尤其該疾病的用藥時間較長，容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。而硫酸氨基多糖具有療效好、治療維持時間長的優(yōu)點，與透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合用藥，可取長補短。該研究為了探討膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合口服硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效，選擇該社區(qū)在2015年1月—2016年12月收治的90例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該社區(qū)2015年1月—2016年12月收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者90例為研究對象，所有患者臨床癥狀均符合美國風(fēng)濕病協(xié)會所制定的關(guān)于膝骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]且進行 X 線片與血沉檢測等手段確診，均為單膝。采用隨機原則分為對照組和研究組，每組45例，對照組男17例，女28例，年齡45～75歲，平均病程（6.1±1.0）年，研究組男18例，女27例，年齡47～74歲，平均病程（6.0±1.1）年。兩組患者在性別、年齡以及病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。該次研究患者均在知情同意下簽署知情同意書，且經(jīng)過倫理委員會的同意。

1.2 方法

對照組患者口服硫酸氨基葡萄糖（國藥準(zhǔn)字H20041316）進行治療，0.314 g/粒，2粒/次，3次/d，以 24 周為1個療程；研究組采用口服硫酸氨基葡萄糖及膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉進行治療，透明質(zhì)酸鈉（國藥準(zhǔn)字J20090019）每次2 ml，每周進行1次，連續(xù)治療 5 周，硫酸氨基葡萄糖的使用方法及劑量與對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對比分析兩組患者治療后的臨床療效、Womac關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分以及VAS疼痛評分。（1）臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：癥狀完全緩解，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，各項臨床指標(biāo)均顯示正常；有效：癥狀顯著緩解，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，各項臨床指標(biāo)均得到改善；無效：癥狀無改變，功能無變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。（2）Womac關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分：以0分和4分分別表示最輕微和最嚴(yán)重，其中關(guān)于疼痛5個問題，包括在平地走路時的疼痛情況、上下樓梯時疼痛情況、晚上睡覺時疼痛情況、坐起或躺下時疼痛情況以及站立時疼痛情況；關(guān)節(jié)僵硬2個問題，包括早上剛醒來僵硬嚴(yán)重程度以及坐、臥、休息之后的僵硬嚴(yán)重程度；身體功能17個問題，對以下情況有多少困難：包括下樓時、上樓時、從座位站起時、站立時、向前彎腰時、平地行走時、進車或者上車時、穿襪時、脫襪時、起床時、購物時、躺床上時、進出浴缸時、坐著時、坐馬桶或從馬桶站起時、干重體力家務(wù)活時以及干輕體力家務(wù)活時[6]。（3）VAS疼痛評分：0分無痛，1～3分輕微疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛。

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，Womac關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分和VAS疼痛評分屬于計量資料，以表示，用t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對照組顯效14例，有效21例，無效10例，總有效率為77.77%（35/45）。研究組顯效19例，有效23例，無效3例，總有效率為93.33%（42/45）。研究組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.690，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后各項指標(biāo)比較

對照組治療前Womac關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分和VAS疼痛評分分別為（54.31±9.62）分、（6.59±1.37）分。研究組治療前分別為（53.96±8.57）分、（6.58±1.19）分，治療前兩組患者對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.150、0.149，P＞0.05）。對照組治療后Womac關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分和VAS疼痛評分分別為（42.70±6.37）分、（2.55±0.38）分，研究組治療后分別為（34.98±6.95）分、（1.50±0.27）分，兩組患者均較治療前有改善，但研究組治療效果更為明顯，治療后兩組患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.150、4.149，P＜0.05）。

3 討論

中老年人為骨性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)人群，目前隨著我國人口老齡化的加劇，骨性關(guān)節(jié)炎患者的發(fā)病率也在逐年呈現(xiàn)上升趨勢，但該病的病因尚不明確[7]。該病最初的發(fā)病部位在軟骨，其病理特點為關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生等，嚴(yán)重影響了患者的生命健康。隨著醫(yī)療科技水平的提高，人們對于該病的治療要求也在不斷提升，所以，對于提高骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療效果成為廣大臨床醫(yī)生所關(guān)注的問題[8]。而透明質(zhì)酸鈉能對關(guān)節(jié)腔起到潤滑作用，為關(guān)節(jié)滑液中一種固有成分。膝骨關(guān)節(jié)炎患者透明質(zhì)酸鈉的含量降低，因此失去了對關(guān)節(jié)軟骨保護及潤滑作用，從而加劇了軟骨退變。采用膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉能夠使機體的透明質(zhì)酸鈉含量增加，關(guān)節(jié)功能得到較好的改善，減輕關(guān)節(jié)震動和滑膜炎癥。硫酸氨基葡萄糖是一種軟骨保護劑，能促進蛋白多糖的合成，控制關(guān)節(jié)間隙狹窄的情況，緩解患者的疼痛狀況，改善關(guān)節(jié)功能。所以對膝骨關(guān)節(jié)炎患者采用膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合口服硫酸氨基葡萄糖治療能取得較好的臨床效果。從該次研究數(shù)據(jù)中可以看出，對照組的總有效率為77.77%，低于研究組的總有效率（93.33%），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組患者Womac關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分和VAS疼痛評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組患者Womac關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分和VAS疼痛評分均降低，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該次研究結(jié)果與吳旭輝[9]在“硫酸氨基葡萄糖與膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果觀察”一文中的研究結(jié)果具有一致性，在吳旭輝的研究結(jié)果中，采用膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合口服硫酸氨基葡萄糖治療的觀察組其總有效率為91.03%，高于對照組的75.64%，治療效果顯著。

綜上所述，采用膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合口服硫酸氨基葡萄糖對膝骨關(guān)節(jié)炎患者進行治療，能明顯改善臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

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[2] 黎艷容． 雙醋瑞因和氨基葡萄糖聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J]． 中國醫(yī)藥指南，2014，12（35）：135-136．

[3] 王亞麗． 透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J]． 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（20）：121-122．

[4] 余曉峰，張彩霞． 氨基葡萄糖聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎39例[J]． 中國藥業(yè)，2014，23（13）：63-64．

[5] 宋艷玲，張旭，劉斌． 氨基葡萄糖聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J]． 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，33（10）：19，26．

[6] 李亞芹． 透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2011，9（15）：260-261．

[7] 原濤，張瓊，章祖林． 硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的研究[J]． 海峽藥學(xué)，2013，25（1）：110-111．

[8] 陳靜． 硫酸氨基葡萄糖結(jié)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（13）：37-39．[9] 吳旭輝． 硫酸氨基葡萄糖與膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（22）：37-39．

Analysis of the Curative Effect of Sodium Hyaluronate and Glucosamine Sulfate in the Treatment of Knee Osteoarthritis

LI Hongyu Department of Surgery, Changping District Huilongguan Community Health Service Center in Beijing, Beijing 100096, China

ObjectiveTo investigate the clinical effcacy of intra-articular injection of sodium hyaluronate combined with oral glucosamine sulfate in the treatment of knee osteoarthritis.Methods90 patients with knee osteoarthritis admitted from January 2015 to December 2016 in this community were selected as the subjects, randomly divided into the control group and the study group, 45 cases in each group. The control group was treated with glucosamine sulfate. The patients in the study group were treated with intra-articular injection of sodium hyaluronate combined with oral glucosamine sulfate. The clinical efficacy, the Womac arthritis index score and the VAS pain score of the two groups were compared and analyzed.ResultsThe total effective rate of the control group was 77.77%, which was lower than the total effective rate of the study group (93.33%). The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Before treatment, there was no significant difference between the two groups in the Womac arthritis index score and the VAS pain score (P＞0.05). After treatment, the Womac arthritis index score and VAS pain score decreased in the two groups, but the treatment effect was more pronounced in the study group.ConclusionIntra-articular injection of sodium hyaluronate combined with oral glucosamine sulfate in the treatment of knee osteoarthritis patients can signifcantly improve the clinical effcacy.

sodium hyaluronate; glucosamine sulfate; knee osteoarthritis

R684

A

1674-9316（2017）18-0079-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．039

北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科，北京 100096