精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果

神經內科主要負責治療重癥肌無力、坐骨神經痛、腦部炎癥性疾病、心腦血管疾病等，涉及范圍較廣，病理十分復雜。同時，科室接收的患者普遍具有病情嚴重、起病急驟、年齡較大的特點，在發病的同時，均可能伴有不同程度的功能障礙，因而對于臨床護理質量和護理安全具有很高的要求[1]。護理管理是確保護理質量與護理安全的重要手段，在神經內科護理管理中，為了提高管理效果，可以應用精細化管理的模式，提高各個方面的護理質量，減少并發癥及不良事件的發生以確保患者的健康與安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月—2016年11月醫院收治的神經內科住院患者144例，其中男性患者84例，女性患者60例，采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組。對照組中納入患者72例，年齡在35～81歲，平均年齡為（62.1±3.3）歲；觀察組中納入患者72例，年齡在37～82歲，平均年齡為（63.5±3.7）歲。納入標準：均符合神經內科的接收標準，均為常見普通內科疾病的患者，對本研究均知情并同意。排除標準：合并其它慢性疾病的患者，合并惡性腫瘤的患者，在溝通或認知等方面存在障礙的患者。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面均不具有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規護理管理方法，按照傳統規章制度和規定流程開展工作。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用精細化護理管理方法：（1）精細化管理制度，根據科室具體情況建立責任制度，明確具體的分班分組情況，對具體的工作內容、崗位職責加以明確。護士長作為護理質量總負責人，對所有護理工作全面監督。責任組長對患者進行生理、心理評估，為護士的護理操作提供指導。責任護士直接面對患者提供護理操作，如患者的日常護理，并做好健康教育、心理護理等工作。建立精細化風險管理制度，分析查找護理中容易出現的問題，例如文書書寫不當、患者褥瘡、跌倒、墜床等，并注重細節護理與護理評估[2]。（2）精細化工作流程，對護理工作流程進行規范，對護理工作標準進行量化，包括入院接待、治療護理、健康教育、出院、回訪等。在不同階段，根據患者的具體情況，結合科室特點，采用建立精細化的工作流程，從而提高護理工作的效率和質量。（3）精細化人員管理，新護士入科前做好崗前培訓和帶教，老護士應定期參與繼續教育，不斷強化基礎、急救、專科等方面的護理技能。護士長采用科學的排班分工方法，并給于護士更多關心，幫助其解決工作中的難題。采取精細化人員績效考核管理，量化考核護理工作，包括患者投訴、意外事件、文書書寫、護理措施、護理操作等，并明確賞罰制度[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理質量及發生并發癥、不良事件的幾率。護理質量采用醫院自制問卷法，滿分為100分，分數越高，說明護理質量越高。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS 18.0軟件統計處理，以均數±標準差表示計量資料，以t檢驗；以數（n）或率（%）表示計數資料，以χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理質量評分中，護理操作（92.54±4.65）分，護理態度（97.62±2.14）分，護理文書（95.21±3.13）分；對照組患者護理質量評分中，護理操作（80.55±3.64）分，護理態度（83.16±4.11）分，護理文書（81.25±3.94）分。兩組具有顯著差異（P＜0.05）。

觀察組患者并發癥2例，不良事件1例，共3例，總發生率為4.17%；對照組患者并發癥5例，不良事件6例，共11例，總發生率為15.28%。兩組具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

神經內科護理的特點主要是強度大、工作量大、難度高、風險高，護理人員需要對患者各個方面進行嚴密的觀察，同時對患者各種不良機制進行分析。一旦護士在護理中有所忽略，就有可能引發不良的后果[4]。精細化管理是當前社會中一種先進的管理理念和文化理念，將精細化管理應用在神經內科護理管理當中，首先建立精細化的管理制度，使臨床護理工作擁有充足的依據和保障，從各個細節方面提升護理質量。其次是構建精細化的工作流程，使護理人員在臨床護理中更具針對性，護理工作更加系統、全面[5-8]。最后，實現精細化的人員管理，提升護士的知識與能力，激發護士的積極性和主動性，使其能夠在護理中更加用心和認真，從而保障護理質量的提升。

綜上所述，在神經內科護理管理中，應用精細化管理的方法，能夠提高護理質量，減少并發癥及不良事件，取得更為理想的臨床效果。