妊娠早期孕婦睡眠質量和人格特征、社會支持的相關性

童 萍，石元洪，楊 揚，董麗平，高 霞

(揚州大學臨床醫學院蘇北人民醫院臨床心理科，江蘇 揚州 225001)

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妊娠早期孕婦睡眠質量和人格特征、社會支持的相關性

童 萍，石元洪，楊 揚，董麗平，高 霞

(揚州大學臨床醫學院蘇北人民醫院臨床心理科，江蘇 揚州 225001)

目的 了解人格特征和社會支持與妊娠早期孕婦睡眠質量的相關性。方法 采用隨機抽樣方法抽取146名妊娠早期孕婦。對所有樣本進行匹茨堡睡眠質量指數(PSQI)、艾森克人格問卷(EPQ)、社會支持量表(SSRS)測評妊娠早期孕婦人格特征及社會支持系統及其與睡眠質量的關系。結果 妊娠早期孕婦的PSQI與EPQ-L、EPQ-E呈顯著負相關(r值分別為-0.165、-0.143，均P<0.05)；與EPQ-N、EPQ-P呈顯著正相關(r值分別為0.427、0.126，均P<0.05)。SSRS總分和PSQI總分呈負相關(r=0.513，P<0.05)。結論 人格特征和社會支持對妊娠早期孕婦睡眠質量影響較大，可通過提高情緒的穩定性、增強社會支持來改善妊娠早期孕婦的睡眠質量。

妊娠早期；睡眠質量；人格特征；社會支持；相關性

睡眠質量差是孕婦中較常見的現象，也是影響孕婦生活質量和身體狀態的一個重要因素。研究發現孕婦睡眠時間比未孕女性顯著減少，睡眠質量也顯著降低[1]；與高質量睡眠的孕婦相比，存在睡眠質量問題的孕婦的焦慮癥狀較明顯[2]。妊娠早期是整個孕期的關鍵時期，孕婦的睡眠質量和身體健康應得到更廣泛的關注。本研究從孕婦的自身性格和社會支持因素等方面研究與睡眠質量的關系，以了解影響妊娠早期孕婦睡眠質量的因素，為改善妊娠早期睡眠質量提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨整群機抽樣方法，抽取2014年3月到2015年3月來蘇北人民醫院進行正常產檢的妊娠早期孕婦進行調查研究，共167例，最終完成研究146例。孕婦均為自然受孕的初產婦，停經4～12周，平均(6.2±1.9)周，年齡23歲～34歲，平均年齡為(26.4±2.8)歲。調查對象均具有小學及以上文化，能獨立完成評定量表的填寫。排除標準為：因聾、啞和意識障礙等無法配合完成量表填寫者；妊娠合并神經精神障礙者；有其他身體疾病者；產前有睡眠問題者。

1.2方法

1.2.1調查方法

研究開始前先對所有參與的研究人員進行統一培訓。采用調查問卷的方式對被試者進行測試，研究人員先對被試者進行指導，在統一的指導語指導下被試者獨立填寫問卷，問卷當場收回進行評定。

1.2.2調查工具

采用匹茨堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index ，PSQI)評定睡眠質量，該量表由18個條目組成，劃分為7個組分，即主觀睡眠、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠紊亂、服用藥物、白天功能，每個組分有0～3等級，累計得分為PSQI總分，總分越高表明睡眠質量越差；艾森克人格問卷(Eysenck Personality Questionnaire，EPQ)，問卷含有4個維度，即精神質(P)、內外向(E)、神經質(N)、掩飾性(L)，EPQ-E和EPQ-L維度分數越高，表明越外向，EPQ-P和EPQ-N維度分數越高，表明情緒越不穩定；社會支持量表(Social Support Research Scale，SSRS)，包含10個條目，分為3個因子，即主觀支持分數、客觀支持分數、支持利用度，3個因子總分即為社會支持分。

1.3統計學方法

2結果

2.1產婦睡眠質量的總體情況

以PSQI總分8為分界點將被試分為兩組，總分≥8的產婦為睡眠質量存在問題者，共57例(39.00%)，總分<8為睡眠質量良好者，共89例(61.00%)。除主觀睡眠因子在組間沒有差異(P>0.05)，其他因子組間差異顯著(均P<0.05)，見表1。

項目PSQI<8(n=89)PSQI≥8(n=57)tP主觀睡眠0．99±0．581．33±0．52-1．450．15入睡時間1．02±0．872．67±0．52-4．610．00??睡眠時間0．01±0．080．17±0．41-3．480．00??睡眠效率0．09±0．411．00±1．55-4．470．00??睡眠紊亂1．34±0．572．00±0．00-2．820．01?服用藥物----白天功能0．28±0．481．00±0．63-3．550．00??PSQI3．76±1．658．67±1．03-7．200．00??

注：*表示差異顯著，P<0.05；**表示差異極其顯著，P<0.01

2.2匹茨堡睡眠質量指數各成分得分與艾森克人格問卷各維度的相關性分析

妊娠早期孕婦的睡眠質量各成分除服用藥物一項外，其他得分與EPQ-P、EPQ-N呈正相關，與EPQ-E、EPQ-L呈負相關。調查中發現，妊娠早期孕婦沒有因為睡眠問題而服用藥物。EPQ-N與PSQI的相關程度最高(r=0.427，P<0.01)，即情緒穩定性對妊娠早期孕婦的睡眠影響較EPQ其他成分更大，見表2。

表2 PSQI各成分與EPQ各維度的相關性(r)

Table 2 Correlation of PSQI with each dimension of EPQ (r)

項目EPQ?PEPQ?EEPQ?NEPQ?L主觀睡眠0．079?-0．098?0．136?-0．131?入睡時間0．089?-0．121?0．137?-0．191?睡眠時間0．081?-0．099?0．214?-0．098?睡眠效率0．061?-0．098?0．121?-0．079 睡眠紊亂0．065?-0．084?0．289?-0．127?服用藥物----白天功能0．271??-0．298??0．310?-0．299??PSQI0．126?-0．143?0．427??-0．165?

注：*表示差異顯著，P<0.05；**表示差異極其顯著，P<0.01。

2.3睡眠質量指數與社會支持的相關性分析

SSRS總分與PSQI除服用藥物的各項因子分及總分呈現負相關。客觀支持分與入睡時間和睡眠紊亂呈負相關，與其他因子和總分無關。主觀支持分與除睡眠紊亂外的其他因子均呈負相關。支持的利用度分與除白天功能因子外的其他因子均呈負相關，見表3。

表3 PSQI與社會支持的相關性(r)

注：*表示差異顯著，P<0.05

3討論

3.1孕期睡眠及其影響

孕婦的身心健康與胎兒的健康發展密切相關，尤其是妊娠早期，是胎兒神經系統發育的關鍵時期，本階段孕婦的身心健康直接影響胎兒神經系統的形成。本研究采用PSQI測量表對146位妊娠早期孕婦的睡眠質量進行了調查，結果顯示，只有61.00%(89例)的調查者睡眠質量良好，表明睡眠障礙是妊娠早期孕婦出現的常見癥狀，但是孕婦又是一類特殊的群體，本研究中有18例(12.3%)的睡眠質量較差者，為了胎兒的健康并沒有使用藥物。

妊娠期會出現一系列的身心問題，如身體易疲倦、睡眠障礙、情緒波動大等，對孕婦及胎兒均產生不同程度的影響[3]。國內外對睡眠質量的相關因素多有研究，主要集中在人格、焦慮、抑郁、生活事件和社會支持等因素[4-5]。

3.2人格對睡眠質量的影響

通過將睡眠質量總分及各項因子與人格各維度進行相關性分析，結果顯示，白天功能是與人格各維度相關性最高的因素，而睡眠效率和人格各維度相關程度較低。這說明白天功能易受到人格的影響。情緒穩定性和睡眠質量呈正相關，是人格維度中和睡眠質量相關程度最高的因子。情緒穩定性和自主神經不穩定密切相關，EPQ-N得分高的人易出現焦慮、緊張等影響睡眠的癥狀。因此對妊娠早期孕婦情緒不穩定的個體采取積極的心理干預措施，以期能提高孕婦的情緒調節能力，對妊娠早期孕婦改善睡眠質量具有重要作用。

3.3社會支持對睡眠質量的影響

SSRS可在一定程度上反映個體對人際關系的處理能力，個體被支持、被理解的情感體驗對妊娠早期孕婦維持良好情緒具有重要作用。現在社會家庭多是一個孩子，因此對孕婦的重視程度更高，妊娠早期孕婦受到的社會支持也相應增加。有效的社會支持能增加孕婦應付環境和情緒變化的能力和擺脫緊張情緒的能力。對妊娠早期孕婦調查研究顯示，她們在遇到事情時雖然能受到社會支持，但她們主觀體驗到的社會支持會少一些，這可能導致孕婦情緒不穩定，出現焦慮等情緒波動，進而影響內分泌系統，對睡眠造成障礙。社會支持對個體的情緒應激會起到緩沖作用，而且社會支持自身和應激也有關系，因此可以通過強化社會家庭對妊娠早期孕婦的支持來改善其睡眠狀況[6]。

綜上所述，人格特征和社會支持均不同程度地影響妊娠早期孕婦的睡眠質量。然而，存在睡眠質量問題的孕婦鮮有尋求治療[7]。因此，對于存在睡眠障礙的孕婦，臨床工作者可以人格特征和社會支持為切入點進行有針對性的心理干預，來改善孕婦的睡眠質量。

[1]李節.孕婦健康相關生活質量及其影響因素的研究[D].武漢:華中科技大學,2011.

[2]汪紅霞,蔡傳蘭,崔時敏,等.妊娠期睡眠質量與焦慮癥狀的關聯研究[J].中國婦幼健康研究,2016,27(1):28-30.

[3]Kim K W,Kwak D W,Ko H S,etal.The clinical practice patterns of fetal ultrasonography in the first-trimester:a questionnaire survey of members of the Korean Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology[J].Obstet Gynecol Sci,2014,57(6):448-456.

[4]Zhang J,Ma R C,Kong A P,etal.Relationship of sleep quantity and quality with 24-hour urinary catecholamines and salivary awakening cortisol in healthy middle-aged adults[J].Sleep,2011,34(2):225-233.

[5]Simonelli G, Leanza Y, Boilard A,etal.Sleep and quality of life in urban poverty: the effect of a slum housing upgrading program[J].Sleep,2013,36(11):1669-1676.

[6]Vosvick M,Gore-Felton C,Ashton E,etal.Sleep disturbances among HIV-positive adults: the role of pain, stress, and social support[J].J Psychosom Res,2004,57(5):459-463.

[7]王哲蔚,馬一枚.孕婦睡眠信念和態度及其對睡眠質量的影響[J].中國婦幼健康研究,2015,26(3):453-456.

[專業責任編輯： 韓 蓁]

Correlation of sleep quality of early pregnant women with personality traits and social supports

TONG Ping, SHI Yuan-hong, YANG Yang, DONG Li-ping, GAO Xia

(Department of Clinical Psychology, Subei Hospital, Yangzhou University Medical School, Jiangsu Yangzhou 225001, China)

Objective To study the correlation of sleep quality of early pregnant women with personality traits and social supports. Methods Random sampling method was used to select 146 early pregnant women. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Eysenck Personality Questionnaire (EPQ) and Social Support Research Scale (SSRS) were used to assess personality traits and social supports of the cases and their correlation with sleep quality. Results PSQI was negatively correlation with EPQ-L and EPQ-E in early pregnancy (rvalue was -0.165 and -0.143, respectively, bothP<0.05) but positively correlated with EPQ-N and EPQ-P (rvalue was 0.427 and 0.126, respectively, bothP<0.05). SSRS total score and PSQI total score were negatively correlated with each other (r=0.513,P<0.05). Conclusion Personality traits and social supports have great influence on sleep quality of early pregnant women, which can be improved by improving the stability of emotion and enhancing social supports.

early pregnancy; sleep quality; personality traits; social supports; correlation

2016-05-13

童 萍(1976-)，女，講師，碩士研究生，主要從事心理咨詢與治療工作。

高 霞，副主任護師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.12.009

R714.1

A

1673-5293(2016)12-1456-03