孕期婦女血清全氟辛烷磺酸和全氟辛酸負荷水平*

王加好， 鄧 冰， 劉淳婷， 朱 琳， 孔令婉

(貴州醫科大學 醫學人文學院， 貴州 貴陽 550004)

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孕期婦女血清全氟辛烷磺酸和全氟辛酸負荷水平*

王加好， 鄧 冰**， 劉淳婷， 朱 琳， 孔令婉

(貴州醫科大學 醫學人文學院， 貴州 貴陽 550004)

目的： 探討孕婦體內血清全氟辛烷磺酸(PFOS)與全氟辛酸負荷水平(PFOA)及其影響因素。方法： 以人口數為權重的隨機整群抽樣方法獲得研究對象，抽取其肘靜脈血，運用高壓液相色譜串聯三重四級桿質譜法定量分析血清PFOS與PFOS水平，同時運用自編問卷調查影響孕婦血清PFOS與PFOS水平的可能因素。結果： 共收集研究對象217名，PFOS、PFOA的檢出率分別為86.18%、92.63%，187名孕婦血清中PFOS含量為0.048～14.560 ng/mL，201名孕婦血清中PFOA含量為6.532～16.472 ng/mL，孕婦血清PFOS水平影響因素有年齡、懷孕次數及文化程度等，孕婦血清PFOA水平影響因素有本地居住時長、子女數及文化程度等。結論： 孕婦血清PFOS與PFOA中位值為2.854 ng/mL、7.966 ng/mL，影響因素包括年齡、懷孕次數、本地居住時長、子女數等。

懷孕期間； 孕婦； 血清； 全氟辛烷磺酸； 全氟辛酸

全氟化合物(PFCs)是有機化合物分子中與碳原子連接的氫被氟全部取代的一類有機化合物。因其具有化學穩定性、表面活性和耐高溫等特點，被廣泛應用于紡織、造紙、包裝、地毯及皮革等工業和民用領域。全氟辛烷磺酸(PFOS)和全氟辛酸(PFOA)是PFCs中應用最廣泛的物質，也是其它PFCs類物質的最后代謝終產物[1-2]。大量動物試驗和人體研究資料表明，PFOS和PFOA具有遺傳毒性、生殖毒性、神經毒性、發育毒性和內分泌干擾作用等多種毒性[3-4]。孕母體內蓄積的PFOS、PFOA可以通過胎盤屏障，影響胎兒、嬰幼兒身體發育和心理發展；孕期低水平PFOS暴露會導致胎兒體重、身高等生理發育指標下降及心理功能異常[5]。PFOS與PFOA不僅廣泛存在于水體、空氣、食品等多種環境介質中，甚至存在于動物、人體及乳汁內，人體包括人體胎盤組織和新生兒的臍帶血中均能檢出PFOS和PFOA，PFOS在普通人群血清中的檢出率為100%，而PFOA的檢出率略低[6-8]。目前國內相關研究大多集中在經濟較發達地區的一般人群，對于工業經濟欠發達地區人群研究較少，對孕期婦女這一特定人群的研究就更少，這將不利于孕婦孕期及胎兒新生兒保健工作。本研究主要針對貴陽市孕婦的體內PFOS和PFOA暴露及其對胎兒發育影響情況進行研究，為相關婦幼保健工作提供基礎數據。

1 材料與方法

1.1 研究對象

采取以人口數為權重的隨機整群抽樣方法抽取貴陽市2013年3月-12月間在街道產前診斷中心就診的孕婦217名，年齡小于35歲，排除患有甲狀腺疾病、主動吸煙、孕期接觸放射線及明確的其它致畸致癌化學物暴露史，問卷收集孕婦年齡、民族、居住地區、文化程度及懷孕次數等相關信息。

1.2 血樣采集檢測

無添加劑真空采血管收集孕婦肘部靜脈血，待血液冷至室溫，離心分離血清；轉移血清至帶螺旋蓋血清管，標注標本編號、采樣時間地點及對應問卷編號后置于-20 ℃避光保存待檢，用超高壓液相色譜串聯三重四級桿質譜法(UPLC-MS/MS)定量分析方法在3M標準實驗室進行檢測。

1.3 質量控制

嚴格按研究對象納入條件進行研究對象納入，并簽訂知情同意書，減少失訪；參與調查人員都經過專業培訓，血液的取樣和處理也由專業人員進行,以規范進行調查與取樣。采樣試管和樣品保存管清洗后用甲醇沖洗并干燥，減少其它物質污染；檢測中反復萃取3次，合并3次萃取液用高純氮吹干后加入1.0 mL甲醇提取檢測物，減少檢測物質流失。

1.4 資料整理與分析

運用Epi Data 3.02軟件進行數據雙人雙份錄入，并進行邏輯檢查，運用PASW Statistics 18.0軟件進行數據統計分析。對研究對象年齡、民族等人口學資料及孕婦血清PFOS和PFOA水平進行描述性統計(如算術均數、中位數等)，孕婦血清PFOS和PFOA水平在人口學資料分布的差異運用Kruskal-wallis和Mann-Whitney秩和檢驗，孕婦血清PFOS和PFOA水平與人口學資料相關情況則運用Spearman秩相關檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

共收集研究對象217名，年齡20～35歲，民族包括漢、苗等12個民族，懷孕1～4次。具體人口學資料的描述統計結果見表1。

表1 研究對象一般人口學資料Tab.1 General demographic data of research objects

2.2 孕期婦女血清中PFOS和PFOA負荷水平

對PFOS和PFOA在不同年齡、民族、居住時間的算術均數、標準差、中位數、四分位間距進行描述統計，用秩和檢驗方法對不同年齡、民族、居住時間的對象PFOS和PFOA水平進行檢驗。在217名孕期婦女中，30名孕婦血清中未檢出PFOS，16名孕婦血清中未檢出PFOA，PFOS、PFOA的檢出率分別為86.18%、92.63%，187名孕婦血清中PFOS含量范圍為0.048～14.560 μg/L，201名孕婦血清中PFOA水平為6.532～16.472 μg/L，血清PFOS水平在年齡段的差異有統計學意義(P<0.05)，血清PFOA水平在本地居住時間、已有子女數的差異有統計學意義(P<0.05)，PFOS與PFOA具體的分布情況見表2。

表2 不同特征孕期婦女血清PFOS與PFOA水平(μg/L)Tab.2 PFOS and PFOA concentration in pregnant woman's serum under different social factors

(1)表示是運用Kruskal-wallis秩和檢驗方法進行檢驗，(2)表示運用Mann-Whitney秩和檢驗方法進行檢驗。

2.3 血清PFOS和PFOA含量與人口學資料的相關性

運用相關性檢驗方法對PFOS與PFOA水平與年齡、居住時間、已有子女數及文化程度進行Spearman秩相關檢驗，結果顯示，血清PFOS水平與年齡、文化程度成正相關并具有統計學意義，血清PFOA水平與本地居住時間、文化程度成正相關，與已有子女數成負相關，并具有統計學意義，統計結果見表3。

表3 孕期婦女血清中PFOS、PFOA 水平與社會學因素的相關性Tab.3 The correlation between sociological factors and PFOS, PFOA content in pregnant women's serum

(1)P<0.05;(2)P<0.01

3 討論

本次研究結果表明，貴陽市孕期婦女血清中PFOS、PFOA含量的中位數分別為2.854 ng/mL、7.966 ng/mL，按照兩種物質在血漿與血清中分布的一般規律，可估算出貴陽市孕期婦女全血中PFOS、PFOA含量的中位數分別為5.708 ng/mL、15.932 ng/mL。貴陽市孕期婦女血清中PFOS水平低于丹麥某母嬰研究報道的孕母血漿中平均水平[9]；遠低于美國和日本等發達國家報道的成人血清PFOS平均水平，與印度研究報道的成人體內平均水平相當，而血清中PFOS檢出率低于其它國家(除印度)[7-8,10-11]。與國內研究比較，貴陽市孕期婦女血清中PFOS負荷水平除高于宜賓的水平外，均低于沈陽、大連、重慶、宜賓、深圳等其它幾個城市的水平[6,12,13]；與國內外研究相比，而貴陽市孕期婦女PFOA負荷水平高于丹麥報道的孕母平均水平，也高于美國、日本、意大利、比利時、印度、馬來西亞等國非職業人群的平均水平。血清中PFOA負荷水平低于深圳市、廣東汕頭市潮南區電子垃圾回收區與非回收區的人群水平，高于其它幾個城市人群水平[6-9]。

本次研究結果顯示，孕期婦女血清中的PFOS水平在年齡段之間存在差異，并與年齡增長呈正相關，即不同年齡段之間的孕婦，其血清中PFOS存在不同，年齡越大其血清PFOS水平越高，這一結果與國內外其它調查研究結果一致[6,10-12]；孕期婦女的懷孕次數與其血清PFOS水平呈負相關，即懷孕次數越多，孕婦血清中PFOS含量越低，其可能原因是妊娠期PFOS胎盤、胎兒、羊水等組織內重新分布，降低了孕婦體內的PFOS水平，同時分娩出血也一定程度的減少了孕婦體內的PFOS。而孕期婦女于本地居住的時長與其血清中的PFOA含量呈正相關，即在本地居住時間越長的孕婦，其血清中PFOA含量越高，提示某地可能存在持續PFOA暴露環境與途徑。孕期婦女血清中的PFOA含量與其已有子女數呈負相關，即已有子女越多的孕婦，其血清中PFOA含量越低[6,13-14]。這與部分文獻報道相似，可能因為PFOA可隨著妊娠、哺乳過程，由母體傳給子代，從而使母體的負荷水平有所降低。

孕期婦女的文化程度與其血清中的PFOS、PFOA含量呈正相關。文化程度越高的孕婦，其血清中PFOS、PFOA含量越高。此結果目前尚未見到類似報道，提示孕婦文化程度可能與PFOS、PFOA兩種物質的暴露途徑有關。可能的原因是文化程度高孕期婦女工作忙、生活節奏快，食用快速食品概率較高，暴露于紙質食品包裝概率也高，同時其工作環境中接觸這兩類物質的機會也更多[12,14]。

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(2016-09-23收稿，2016-11-16修回)

中文編輯： 劉 平； 英文編輯： 劉 華

Serum Loading Level of PFOA and PFOS in Pregnant Women

WANG Jiahao, DENG Bing, LIU Chunting, ZHUlin, KONG Lingwan

(MedicalHumanitiesCollege,GuizhouMedicalUniversity,Guiyang550004,Guizhou,China)

Objective: To investigate the loading levels of serum perfluorooctane sulfonate (PFOS) and perfluorooctanoic acid (PFOA) in pregnant women and influencing factors. Method: The random cluster sampling method was used to obtain research subjects based on weight of population. The subjects' elbow vein blood was collected and the level of serum PFOS and PFOS were quantitatively analyzed by HPLC in tandem with triple quadrupole spectrometry. Meanwhile, questionnaire was used to investigate the factors that influenced the serum PFOS and PFOS level in these pregnant women. Results: A total of 217 subjects were collected, and the detection rate of PFOS and PFOA were 86.18% and 92.63%, respectively. The serum PFOS content of 187 pregnant women was 0.048～14.560 μg/L, and the serum PFOA content of 201 pregnant women was 6.532～16.472 μg/L. The influence factors of serum PFOS level in pregnant women were related with age, number of pregnancies and education, and the influence factors of serum PFOA level in pregnant women were related with local residence time, the number of children and education. Conclusion: Median value of serum level of PFOS and PFOA are 2.854 μg/L and 7.966 μg/L, and the possible influencing factors include the age, the number of pregnancy, the length of residence, the number of children and so on.

gestation period； pregnant women; perfluorooctane sulfonate; perfluorooctanoic acid

國家自然科學基金資助項目(81260429)；貴州省衛生計生委一般項目(gzwjkj2014-2-095)

時間：2016-12-15

http://www.cnki.net/kcms/detail/52.1164.R.20161215.1534.020.html

R714.15； R331.1

A

1000-2707(2016)12-1398-04

10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.12.007

**通信作者 E-mail:db-527@163.com