院長職業化：院長也“規培”？

【編者按】

據國家衛計委能力建設和繼續教育中心透露，衛計委將在今后全國將逐步建立政府層面、統一的院長職業化培訓標準，形成院長職業化培訓領域的行業規范。未來，中國或將設定公立醫院院長職業認證體系，醫院院長開始職業化。這就意味著，接下來的公立醫院院長在任職前，必須通過職業資質認證，先“領證”再上崗。消息傳來，不少醫務人員驚呼：“難不成院長也跟我們一樣，要規培了嗎？”

管理精細化、

院長職業化

一直以來，在公立醫院改革中涉及院長職業化能力建設的問題備受矚目，在近日出臺的《“健康中國2030”規劃綱要》中也明確規定，要推進衛生管理人員專業化、職業化。11月2日，據國家衛計委能力建設和繼續教育中心透露，衛計委將在今后全國將逐步建立政府層面、統一的院長職業化培訓標準，形成院長職業化培訓領域的行業規范，并于11月1日正式設立公立醫院院長職業化能力建設專家委員會（以下簡稱“專委會”）。目前，專委會下設13個分委會，分別代表醫療保險、法律、經濟、財務、發展戰略等13個涉及醫院管理的不同領域。

未來，中國或將設定公立醫院院長職業認證體系，醫院院長開始職業化。這就意味著，接下來的公立醫院院長在任職前，必須通過職業資質認證，先“領證”再上崗。消息傳來，不少醫務人員驚呼：“難不成院長也跟我們一樣，要規培了嗎？”

院長為什么要職業化？

實際上，院長職業化培訓跟醫生規培是兩碼事。目前我國絕大多數公立醫院院長是有醫學背景的專業人士，都是“學科帶頭人”。但是，醫院管理本身是門非常專業的學科，部分院長并未接受過完整的醫院管理培訓。而公立醫院院長的職業化，則意味著院長任職前必須通過職業資質認證。

分析人士認為，護士和醫生是院長身邊最標準的職業范本。如果想讓院長職業化，就應該在任職前通過職業認證。所謂的職業化，也就是崗前培訓。職業認證就要有標準，要通過職業認證，就需要按照標準進行培訓。

過去院長們并沒有真正的職業，現在又要給別人職業化的培訓，在操作上就只能按照上一批院長走過的路設計內容，好讓后繼者新任院長時還能有所選擇。

半數院長沒有崗前培訓

我國目前缺乏對院長職能的統一標準，更沒有統一的培訓及認證系統。中國醫院協會此前公布的“中國醫院院長職業培訓情況調研”結果顯示，50%以上院長的管理知識來源于平時的工作經驗積累，只有不足一半的醫院院長接受過短期專業崗位培訓。由此可見，院長職業化培訓亟待開展。

也有人認為，現在院長的崗前培訓不是早就有了嗎，為什么重提職業化培訓，有啥區別呢？

據觀察，在目前的各類院長崗前培訓中，很多培訓內容并不能滿足院長作為醫院“當家人”的需要，而且很多培訓大多流于形式，走個過場；另一方面，講師大多為管理學專家，但對醫院運營情況并不熟悉，這種“以己昏昏，使人昭昭”的做法，顯然收效甚微。

一位公立醫院的院長表示，當年自己從科主任被任命為副院長時毫無思想準備，也沒有受過一天的管理學培訓。“我們這一代院長都是這么走過來的。”

院長難當，“新醫改”背景下的中國公立醫院院長尤其難當。院長作為醫院的管理者，需要兼具多方面的能力。那么，院長職業化培訓到底能起多大作用呢？

陜西省山陽縣衛計局副局長徐毓才曾撰文稱，在目前院長的選拔、任用體制下，產生的醫院院長總體上缺乏領導力，迷失于具體事務當中。盡管一些地方，院長也與上級主管部門簽訂了“年度目標責任書”，但只是做做樣子，既不與薪酬掛鉤，也不與任免相關聯，因此就致使院長沒有一個清晰明確的奮斗目標，看不到未來。

在他看來，不改革當前的醫療體制，推動公立醫院去行政化改革，光靠一個“院長職業化培訓”，顯然解決不了上述問題。