支氣管擴張：季節(jié)變化，如何應(yīng)對？

支氣管擴張，顧名思義就是多種原因引起的支氣管管腔出現(xiàn)了異常的、不可逆擴張、變形等改變。

支氣管擴張可發(fā)生在任何年齡，以兒童及青年比較多見。大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。

而現(xiàn)在，季節(jié)交替、天氣變化、嚴(yán)重污染等，無一不觸發(fā)支氣管擴張患者的神經(jīng)，稍有不慎，癥狀就開始加重。內(nèi)憂外患，這些“原罪”導(dǎo)致了支氣管擴張患者出現(xiàn)一系列臨床癥狀，嚴(yán)重困擾著其健康和生活質(zhì)量。

病情不可逆

支氣管擴張病程多數(shù)呈漸進性發(fā)展，嚴(yán)重液體的氣道逐漸擴大、形成瘢痕和扭曲。支氣管壁由于水腫、炎癥和新血管者可引起嚴(yán)重呼吸衰竭而死亡。其主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞，支氣管擴張也可能是先天發(fā)育障礙及遺傳因素引起，但較少見。另有約30%支氣管擴張患者病因未明，可能與機體遺傳、免疫失衡或解剖缺陷等因素有關(guān)。

所有上述疾病損傷了宿主氣道清除機制和防御功能，使其清除分泌物的能力下降，易于發(fā)生感染和炎癥。細菌反復(fù)感染可使充滿炎性介質(zhì)和病原菌黏稠形成而變厚。

無法正常排出痰液

流水不腐，戶樞不蠹。支氣管擴張患者內(nèi)憂外患的客觀“原罪”自然使得患者被迫“受罰”。簡單來說，支氣管擴張患者不能正常地把痰液排出體外，而溜留的痰液則會招致細菌繁殖，由此導(dǎo)致支氣管反復(fù)感染，繼而出現(xiàn)伴隨的血管擴張，甚至血管破裂導(dǎo)致大咯血，而大咯血堵塞呼吸道又可導(dǎo)致患者窒息而死。如此漸進式循環(huán)使得患者每發(fā)作一次，病情就加重一次。

如何面對這種病情的進展呢？我們并不是束手無策。

治療措施

支氣管擴張治療的重要目標(biāo)就是控制癥狀以及延緩疾病的進展。支氣管擴張通常繼發(fā)于其他疾病，所以應(yīng)對原發(fā)病及時進行治療，對合并的鼻竇炎等應(yīng)進行徹底治療。

穩(wěn)定期：在第十二屆全國呼吸系統(tǒng)感染學(xué)術(shù)會議上，霍介明教授深切呼吁支氣管擴張患者應(yīng)該重視疾病穩(wěn)定期的治療。

支氣管擴張的獨特結(jié)構(gòu)，使得痰液排出困難，因此在病情穩(wěn)定期，能夠順利將痰液排出是減少細菌繁殖、控制感染的必要措施。至簡清肺儀利用負壓脈動的獨特原理，像脈搏一樣有規(guī)律地向外抽氣，能很好地幫助患者排出黏痰，療效在患者中口碑相傳，受益多人。

急性發(fā)作期：主要措施是積極控制感染。根據(jù)病情，參考細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物，在痰培養(yǎng)結(jié)果出來前或痰培養(yǎng)為陰性時抗生素可按經(jīng)驗用藥：輕癥者可選阿莫西林或頭孢菌素口服；存在銅綠假單胞菌感染時可選擇口服喹諾酮類；重癥患者常需靜脈聯(lián)合用藥；如有厭氧菌混合感染加用甲硝唑或替硝唑治療。

反復(fù)發(fā)作急性下呼吸道感染或大咯血、病變范圍局限、經(jīng)藥物治療不易控制、全身情況良好者，可根據(jù)病變范圍做肺段或肺葉切除術(shù)。

預(yù)防為主

支氣管擴張的預(yù)防尤為重要，能夠有效延緩疾病進展。做到防患于未然，我們需要積極應(yīng)對。

①預(yù)防受涼感冒，感冒常常會誘發(fā)支氣管擴張感染的發(fā)生。所以天冷應(yīng)及時增減衣服，注意保暖，避免感冒。

②如果反復(fù)咯膿痰，應(yīng)堅持使用清肺儀，將黏痰順利排出，以防卡噎。或者每天進行體位引流及拍背。排除積痰，能夠有效減少繼發(fā)感染及中毒癥狀。對痰量較多的患者，要防止痰量過多涌出而發(fā)生窒息。

③有咯血時一定要將血液自然咯出，千萬不要憋住，因為血液在氣管中很快就會凝結(jié)成血塊，堵塞呼吸道引起窒息。

④進食高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素且營養(yǎng)豐富的飲食，如蛋、魚、肉和新鮮蔬菜、瓜果等。忌飲濃茶、咖啡等刺激性飲料。

⑤緩解期可做呼吸操和適當(dāng)?shù)娜礤憻挕猿謪⒓舆m當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、打太極等，有利于預(yù)防發(fā)作。

⑥避免勞累及情緒波動、保持心情愉快、避免接觸煙霧及刺激性氣體。支氣管擴張程度輕重不一，早期開始積極預(yù)防，積極應(yīng)對，可顯著改善患者預(yù)后，提高其生命質(zhì)量。無論晴雨、不管冬春，他們的笑容依然燦爛。

來源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)