支氣管擴張：季節變化，如何應對？

支氣管擴張，顧名思義就是多種原因引起的支氣管管腔出現了異常的、不可逆擴張、變形等改變。

支氣管擴張可發生在任何年齡，以兒童及青年比較多見。大多繼發于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。

而現在，季節交替、天氣變化、嚴重污染等，無一不觸發支氣管擴張患者的神經，稍有不慎，癥狀就開始加重。內憂外患，這些“原罪”導致了支氣管擴張患者出現一系列臨床癥狀，嚴重困擾著其健康和生活質量。

病情不可逆

支氣管擴張病程多數呈漸進性發展，嚴重液體的氣道逐漸擴大、形成瘢痕和扭曲。支氣管壁由于水腫、炎癥和新血管者可引起嚴重呼吸衰竭而死亡。其主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞，支氣管擴張也可能是先天發育障礙及遺傳因素引起，但較少見。另有約30%支氣管擴張患者病因未明，可能與機體遺傳、免疫失衡或解剖缺陷等因素有關。

所有上述疾病損傷了宿主氣道清除機制和防御功能，使其清除分泌物的能力下降，易于發生感染和炎癥。細菌反復感染可使充滿炎性介質和病原菌黏稠形成而變厚。

無法正常排出痰液

流水不腐，戶樞不蠹。支氣管擴張患者內憂外患的客觀“原罪”自然使得患者被迫“受罰”。簡單來說，支氣管擴張患者不能正常地把痰液排出體外，而溜留的痰液則會招致細菌繁殖，由此導致支氣管反復感染，繼而出現伴隨的血管擴張，甚至血管破裂導致大咯血，而大咯血堵塞呼吸道又可導致患者窒息而死。如此漸進式循環使得患者每發作一次，病情就加重一次。

如何面對這種病情的進展呢？我們并不是束手無策。

治療措施

支氣管擴張治療的重要目標就是控制癥狀以及延緩疾病的進展。支氣管擴張通常繼發于其他疾病，所以應對原發病及時進行治療，對合并的鼻竇炎等應進行徹底治療。

穩定期：在第十二屆全國呼吸系統感染學術會議上，霍介明教授深切呼吁支氣管擴張患者應該重視疾病穩定期的治療。

支氣管擴張的獨特結構，使得痰液排出困難，因此在病情穩定期，能夠順利將痰液排出是減少細菌繁殖、控制感染的必要措施。至簡清肺儀利用負壓脈動的獨特原理，像脈搏一樣有規律地向外抽氣，能很好地幫助患者排出黏痰，療效在患者中口碑相傳，受益多人。

急性發作期：主要措施是積極控制感染。根據病情，參考細菌培養及藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物，在痰培養結果出來前或痰培養為陰性時抗生素可按經驗用藥：輕癥者可選阿莫西林或頭孢菌素口服；存在銅綠假單胞菌感染時可選擇口服喹諾酮類；重癥患者常需靜脈聯合用藥；如有厭氧菌混合感染加用甲硝唑或替硝唑治療。

反復發作急性下呼吸道感染或大咯血、病變范圍局限、經藥物治療不易控制、全身情況良好者，可根據病變范圍做肺段或肺葉切除術。

預防為主

支氣管擴張的預防尤為重要，能夠有效延緩疾病進展。做到防患于未然，我們需要積極應對。

①預防受涼感冒，感冒常常會誘發支氣管擴張感染的發生。所以天冷應及時增減衣服，注意保暖，避免感冒。

②如果反復咯膿痰，應堅持使用清肺儀，將黏痰順利排出，以防卡噎。或者每天進行體位引流及拍背。排除積痰，能夠有效減少繼發感染及中毒癥狀。對痰量較多的患者，要防止痰量過多涌出而發生窒息。

③有咯血時一定要將血液自然咯出，千萬不要憋住，因為血液在氣管中很快就會凝結成血塊，堵塞呼吸道引起窒息。

④進食高蛋白質、高熱量、高維生素且營養豐富的飲食，如蛋、魚、肉和新鮮蔬菜、瓜果等。忌飲濃茶、咖啡等刺激性飲料。

⑤緩解期可做呼吸操和適當的全身鍛煉。堅持參加適當的體育鍛煉，如散步、打太極等，有利于預防發作。

⑥避免勞累及情緒波動、保持心情愉快、避免接觸煙霧及刺激性氣體。支氣管擴張程度輕重不一，早期開始積極預防，積極應對，可顯著改善患者預后，提高其生命質量。無論晴雨、不管冬春，他們的笑容依然燦爛。

來源：醫學論壇網