醫療行業的公共信任資本

一個人、一個家庭、一個單位、一個行業、一個國家，都有自己的公共信任資本，這種資本的多少決定其所處環境及人群接受它的可能性和速度，與某些公共信任資本少的人合作需要很長的考驗，而與這種資本多的人合作卻幾乎不需考驗。

一個社會，把生命交給誰？把孩子交給誰？把公道交給誰？當然是那些社會公共信任資本最豐厚的人，即群體良心和正義的代表。正是這些人的長期努力，才形成了醫療、教育、司法的公共信任資本，也才有其良性運作的基礎。

然而，這種資本積累很不容易，時間漫長，損害或摧毀卻非常容易。曾經的中國醫療，科技水平不如現在，但卻有豐厚的社會公共信任資本。那時候的各地人民醫院、大學附屬醫院、中醫醫院，百姓是多么的信任。那時候的解放軍醫院、武警醫院，老百姓甚至“迷信”。如今，這種格外的高度信任已不存在了，有時候甚至連人與人之間的基本信任都沒有了。不少好醫生和想當醫生的青年人十分困惑：我們只想救治病人，可患者和家屬就是不相信我們，醫生出現群體性焦慮，十分不解，“為什么我們拼命來拯救患者的生命，越努力，患者和家屬越發不信任呢？”

我認為有三個重要原因：

首先，我們曾經長期推行趨利的醫改政策，政府本應承擔的公共衛生與基本醫療責任被放棄，并直接轉嫁給醫院及醫生，醫生甚至只有犧牲善良才能獲得正當生存權益，并鼓勵打擦邊球以及突破底線發財致富。有人毫不掩飾地告訴患者，我看病開藥就是要完成經濟指標。讓人聽了心驚膽顫。還有第一天坐門診的青年醫生，為了完成經濟指標，給掛錯號的窮病人亂開藥，后來想糾正，病人說錢已花光了，青年醫生突然覺得“坐診有坐臺的感覺”。趨利的醫改政策促使更是逼迫醫院及醫生逐漸脫離醫療的正道！當年不少領導也看到這趨勢不對，但都低估了這“無形之手”摧枯拉朽的力量，人們當時已無可奈何。

其次，當有的醫院及醫生“邁出五十步”時，敢于“邁出一百步”的莆田醫療系出現了。他們沒接受過基本的醫學職業精神教育，不知道什么是醫療的底線，用完全做買賣的方式對待患者，“你有病，病很重。我有藥，藥很貴”，目標是將“客戶最大化”、“利潤最大化”，至于治病救人有時只是一個招牌，老百姓分不清哪個白大褂是要害人的壞醫生。全國多少醫院多少科室拿出去承包？數字驚人！收獲的是金錢，代價是瘋狂耗損中國醫療行業的公共信任資本。

再次，莆田系醫療的市場行為更極端的是與百度合作，用金錢迎合百度“血腥原始積累”的欲望，百度的醫療競價排名成了莆田系醫療瘋狂掠奪的風光之地，老百姓生病了，上百度一搜索，最先看到的都是莆田系醫療機構。于是中國相當多的百姓長期落入百度與莆田系醫療編織的“天羅地網”，被誘導、被欺騙、被敲詐。無病變有病、小病成大病，甚至人財兩空。人們有些司空見慣，甚至麻木了。

綜上所述，二十多年了，由于這三個主要因素，醫療行業公共信任資本的嚴重損失，讓當下剛進入或進入不久的醫生困惑，“為什么患者這么不信任我們？”想想過去的醫療，也看看身邊殘存的不良。只有從自己做起，以心換心，以情動人，信任會很快重建，公共信任資本也會逐漸積累，并懂得格外珍惜。