心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果分析

童 宇

（營(yíng)口市精神病醫(yī)院精神科五病區(qū)，遼寧 營(yíng)口 115001）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果分析

童 宇

（營(yíng)口市精神病醫(yī)院精神科五病區(qū)，遼寧 營(yíng)口 115001）

目的分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果。方法選取2014年12月至2016年2月我院收治的72例精神分裂癥患者予以分組研究，按照不同護(hù)理方法分為對(duì)照組和干預(yù)組，各組均36例患者，分別行常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，采用HAMD對(duì)兩組患者護(hù)理前后的抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)定，并比較其護(hù)理滿意度。結(jié)果兩組護(hù)理后的HAMD評(píng)分均顯著降低，組間對(duì)比，干預(yù)組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；統(tǒng)計(jì)比較兩組護(hù)理滿意度，干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論精神分裂癥患者采用心理護(hù)理干預(yù)有利于改善其抑郁癥狀，提高護(hù)理滿意度，這種理想的護(hù)理方式值得臨床借鑒和推廣。

精神分裂癥；抑郁癥狀；心理護(hù)理干預(yù)

精神分裂癥是臨床精神科比較常見(jiàn)的重型精神障礙，青壯年是該病的多發(fā)群體，且近年來(lái)其發(fā)病率表現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)。思維出現(xiàn)障礙、情感冷漠、意志力脆弱及認(rèn)知能力降低等是患者的主要臨床表現(xiàn)。精神分裂癥具有反復(fù)發(fā)作、久治不愈的特點(diǎn)，很多患者病發(fā)后承受不了心理打擊，進(jìn)而表現(xiàn)出焦慮、壓抑、悲觀失望甚至輕生等負(fù)性心理，盡早給予針對(duì)性心理指導(dǎo)對(duì)緩解患者臨床癥狀，改善其生活質(zhì)量具有積極功效[1]。本文選取我院收治的72例精神分裂癥患者予以分組研究，現(xiàn)進(jìn)行以下分析與匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年12月-2016年2月我院收治的72例精神分裂癥患者予以分組研究，按照不同護(hù)理方法分為對(duì)照組和干預(yù)組，各組均36例患者，對(duì)照組中男19例，女17例，患者年齡22～45歲，平均年齡（32.4±5.1）歲；病程2～10個(gè)月，平均病程（8.4±2.5）個(gè)月；干預(yù)組中男15例，女21例，患者年齡21～48歲，平均年齡（36.5±3.5）歲；病程2～12個(gè)月，平均病程（8.9±2.7）個(gè)月。統(tǒng)計(jì)處理兩組患者的自然資料，發(fā)現(xiàn)兩組之間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑服用抗精神藥物，創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，強(qiáng)化飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)等。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容為：①創(chuàng)造和諧友好的醫(yī)患關(guān)系：通過(guò)醫(yī)患之間的交流溝通，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教指導(dǎo)，介紹精神分裂癥的發(fā)病原因、注意事項(xiàng)等，同時(shí)講解科學(xué)用藥的重要性和必要性，并指導(dǎo)患者相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施；充分了解患者的家庭狀況，掌握其心理狀態(tài)和社會(huì)狀況，盡可能幫助其消除心理負(fù)擔(dān)，保持身心愉悅狀態(tài)。②增強(qiáng)家庭支持：對(duì)患者生活環(huán)境予以改善，家庭成員的心理支持對(duì)患者順利回歸社會(huì)具有重要意義，患者家屬必須事先了解家庭治療對(duì)精神分裂癥患者的作用，協(xié)助患者提高其處理社會(huì)和人際關(guān)系的能力。醫(yī)護(hù)人員與患者家屬和單位要進(jìn)行有效溝通，將精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)告訴患者家屬，囑其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后要及時(shí)加以解決，幫助患者家屬正確認(rèn)知患者的病情，改變其錯(cuò)誤想法，為患者提供良好的家庭和社會(huì)支持，使患者病情可以快速康復(fù)。③實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)：護(hù)理人員對(duì)每位患者的家庭情況、工作情況及心理特征等都要深入調(diào)查和了解，確定導(dǎo)致患者發(fā)病和抑郁的因素，以此為依據(jù)制定個(gè)性化的護(hù)理方案，調(diào)動(dòng)患者配合意識(shí)和積極性，使其具備心理調(diào)節(jié)的能力，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，若有必要可邀請(qǐng)心理干預(yù)效果較好的病例現(xiàn)身說(shuō)教，支持和鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加一些娛樂(lè)活動(dòng)，使其重拾沒(méi)好生活的新希望。

1.3 觀察指標(biāo)：采用HAMD（漢密爾頓量表評(píng)分）對(duì)患者抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示患者抑郁情緒越嚴(yán)重[2]；應(yīng)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿意度情況，主要分為3個(gè)選項(xiàng)，即非常滿意、比較滿意、不滿意。非常滿意率和一般滿意率之為是護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析全部數(shù)據(jù)，HAMD評(píng)分應(yīng)用（x-±s）描述，t檢驗(yàn)兩組間對(duì)比，護(hù)理滿意度應(yīng)用（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，倘若P＜0.05，則代表組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理前后HAMD評(píng)分：對(duì)照組護(hù)理前HAMD評(píng)分為（24.36±3.82）分，護(hù)理后為（9.26±2.72）分；干預(yù)組護(hù)理前HAMD評(píng)分為（24.59±2.93）分，護(hù)理后為（18.41±2.52）分，護(hù)理前兩組HAMD評(píng)分比較，組間無(wú)差異，護(hù)理后相比，對(duì)照組明顯低于干預(yù)組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度：對(duì)照組36例患者中非常滿意20例，比較滿意15例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.2%；干預(yù)組36例患者中非常滿意14例，比較滿意12例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為72.2%，兩組護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示，干預(yù)組高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，生活和工作壓力的不斷加大導(dǎo)致精神分裂癥患者的發(fā)病率逐年升高，其是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，青年人群的發(fā)病率明顯高于其他人群，大多數(shù)精神分裂癥患者發(fā)病后都出現(xiàn)抑郁癥狀，抑郁等不良心理會(huì)加重病情，還會(huì)對(duì)患者認(rèn)知功能、社會(huì)功能、生活質(zhì)量均產(chǎn)生不利影響，增加臨床治療和護(hù)理工作的難度[3]。相關(guān)研究證實(shí)[4]，精神分裂癥患者的抑郁癥狀發(fā)病率在40%左右。針對(duì)精神分裂癥伴隨抑郁癥狀的患者，臨床方面多采用抗抑郁的藥物進(jìn)行治療，雖然其治療效果比較好，但因?yàn)榭咕袼幬锖涂挂钟羲幬锉舜碎g會(huì)相互影響，引起藥物不良反應(yīng)，進(jìn)而影響患者的服藥依從性和配合積極性，病情反復(fù)，威脅患者身心健康。

有關(guān)學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)[5]，病程過(guò)長(zhǎng)、藥物不良反應(yīng)及缺乏足夠的病情康復(fù)信心是導(dǎo)致精神分裂癥患者出現(xiàn)抑郁癥狀的主要原因，加強(qiáng)心理指導(dǎo)對(duì)改善患者不良心理狀態(tài)，提高治療效果具有至關(guān)重要的作用。心理護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員在患者入院后要立即對(duì)其病情和心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，整個(gè)護(hù)理過(guò)程都貫穿著健康宣教指導(dǎo)。心理護(hù)理初期的重點(diǎn)在于幫助患者正確認(rèn)知疾病，使其全面了解自身病情。康復(fù)期需要護(hù)理人員發(fā)揮好輔助角色的作用，調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)參與護(hù)理工作的熱情，增強(qiáng)家庭和社會(huì)支持，促使其盡快恢復(fù)社會(huì)功能。心理護(hù)理充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，深受廣大患者及其家屬的好評(píng)與肯定[6-7]。本組研究結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)理后的HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，其護(hù)理滿意度則明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。這足以證明精神分裂癥患者采用心理護(hù)理干預(yù)有利于改善其抑郁癥狀，提高護(hù)理滿意度，這種理想的護(hù)理方式值得臨床借鑒和推廣。

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[5] 蔣紅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者抑郁癥狀的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(3):422-423.

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1671-8194（2017）05-0285-02