口腔護理對預防白血病患者口腔感染的重要性調(diào)查

李晶晶 王春來

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

口腔護理對預防白血病患者口腔感染的重要性調(diào)查

李晶晶 王春來

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的探討口腔護理在預防白血病患者口腔感染中的重要性。方法隨機抽取急性白血病患者共100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例，對照組每天行常規(guī)漱口，觀察組每日除常規(guī)漱口外還用生理鹽水進行口腔護理，比較兩組白血病患者口腔潰瘍的發(fā)生率。結果顯示對照組口腔潰瘍患者49例，其中3例為口腔潰爛，觀察組口腔潰瘍患者42例，無口腔潰爛，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論口腔護理能有效降低白血病患者口腔感染。

口腔護理；白血病；預防

白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，在骨髓和一些造血細胞當中我們能夠發(fā)現(xiàn)白血病細胞有很多增生積累，這些積累完全侵占了其他的器官，并且會影響其他器官造血功能。急性白血病患者感染可發(fā)生于機體任何部位，但以口腔感染最常見[1]。牙齦增生、腫脹，也可蔓延到咽部、扁桃體等部位，局部黏膜稍顯蒼白，中等硬度，無疼痛性的隆起或牙齦蒼白，局部暗紅色瘀血。口腔黏膜炎是急性白血病化療后的常見并發(fā)癥，臨床上的發(fā)生率為23%～95%，由口腔黏膜炎所引起的口腔疼痛、糜爛、燒灼、進食障礙等癥狀嚴重的影響著急性白血病患者的生活質(zhì)量，嚴重時會導致全身感染[2]。因此，有效的對口腔護理緩解其口腔黏膜炎的癥狀是非常重要的問題。將我院血液內(nèi)科的100例處于化療期白血病患者分組進行口腔護理的效果討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2011年1月至2015年1月100例白血病患者進行診斷治療分析，診斷治療中一定要按照醫(yī)院相關標準進行治療分析，也可以根據(jù)白血病診斷指標內(nèi)容進行合理研究，并男性共63例，女性共37例，平均年齡在30～36歲。100例子患者中我們隨機分成兩組，一種是觀察組，另外一組是對照組，各50例，兩組患者均處于治療期。

1.2 方法

1.2.1 方法：可以采用生理鹽水進行洗漱，也可以采用甲硝唑注射液，另外生理鹽水與亞葉酸鈣混合液可以相互配制。在治療當中要隨時囑咐患者及時漱口，并且每天飲食要注意，多喝熱水，少吃硬的食物，1天3次飲食，不能低于3次，更不能暴飲暴食。對照組：患者每天進行三餐前中后及睡前常規(guī)漱口。

1.2.2 保持口腔清潔：患者每天漱口的時間為至少8次以上。患者要時刻保持口腔衛(wèi)生，這有效的抑制了患者口腔疾病的嚴重發(fā)生。對于已發(fā)生口腔潰瘍及血小板低的患者，但是一定要記住禁止使用較硬的毛牙刷進行刷牙，也要避免患者出現(xiàn)出血和損傷情況。并且盡量不要采用牙簽，牙簽會使得牙齒受到損傷，也會對口腔有影響，更不能多吃較硬的食物，避免導致患者空腔感染。

1.2.3 我們要給予患者常規(guī)護理方式，主要常規(guī)護理方式漱口，每天由護士對患者進行2次以上的口腔護理，并且要時刻觀察口腔內(nèi)部病情狀況，如是否有感染，感染是否加重。

1.3 療效評定標準評估。一般而言如果沒有出現(xiàn)口腔潰瘍患者，我們可以定位零級，潰瘍病情達到輕度，并且有1～4處潰瘍出現(xiàn)的患者可以定位Ⅰ級，超過4處以上的潰瘍患者我們可以準確定位Ⅱ級。經(jīng)過實驗檢測可以不難發(fā)現(xiàn)，兩組患者配合比較當中差異并沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.4 統(tǒng)計方法：我們可以采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行處理。進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；單向有序計數(shù)資料采用秩和檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過上述分析不難發(fā)現(xiàn)，對照組和觀察組可以進行比較，具有統(tǒng)計學比較意義。兩組患者口腔潰瘍發(fā)生情況共100例，其中對照組50例：2例零級（無）、15例Ⅰ級（輕度）、29例Ⅱ級（中度）、4例Ⅲ級（重度），觀察組50例：7例零級（無）、31例Ⅰ級（輕度）、11例Ⅱ級（中度）、1例Ⅲ級（重度）

3 小 結

白血病是臨床中較為常見的惡性腫瘤疾病，目前化療是其主要的治療手段，它雖然能有效控制疾病的發(fā)展，改善患者的臨床癥狀，但是使用的藥物對患者機體有較大影響，容易引起口腔感染[3]，甚至更嚴重的疾病。觀察組經(jīng)過常規(guī)護理，所謂常規(guī)護理主要包括漱口護理以及一些護士的指導護理，每天可以實施3次以上護理，這種護理方式可以改善患者的日常病情狀況，并可以穩(wěn)定患者的情緒，防止患者病情繼續(xù)加重，也可以降低口腔潰瘍的概率，降低其概率完全可以低于對照組。這樣可以和對照組進行比較，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。化療藥物在阻礙腫瘤細胞增殖的時候也會損傷患者正常的細胞，當患者口腔黏膜的正常細胞被殺傷后，容易出現(xiàn)潰瘍、感染等情況，這種損傷會隨著化療藥物劑量的增加而加重，一般在化療1～3 d后發(fā)病[4]。患者出現(xiàn)口腔感染后，會影響正常的進食，阻礙進一步的治療，口腔炎癥有可能導致全身性的感染，若沒有實行良好的預防措施，口腔感染的概率在20%～95%。因此在日常的護理工作中，醫(yī)務人員應該重視口腔護理的作用[5]。

[1] 胡榮.白血病[M]//內(nèi)科護理學.4版:北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 351-361.

[2] 蔡榮蘭,陶翠玉,徐兵,等.口腔護理結合飲食干預對口腔潰瘍的影響[J].中華全科醫(yī)學,2008,6(7):759.

[3] 李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].5版北京:人民衛(wèi)生出版社,2012: 148.

[4] 何桂春,蔡玉蘭,陳順珍,等.天星木根合白芨湯含漱防治白血病化療性口腔炎的效果觀察[J]..廣西醫(yī)學,2012,34(10):1432-1433.

[5] 劉清池,吳維海,牛景月,等.急性白血病患者生命質(zhì)量調(diào)查與中藥干預[J].河北醫(yī)藥,2009,31(11):1371-1372.

R473.73

B

1671-8194（2017）05-0283-01