老年癡呆患者血漿β-內啡肽濃度的變化及意義

何 靜

(貴陽中醫學院,貴州 貴陽 550002)

老年癡呆患者血漿β-內啡肽濃度的變化及意義

何 靜

(貴陽中醫學院,貴州 貴陽 550002)

目的觀察老年癡呆患者血漿β-內啡肽濃度的變化及意義。方法將確診為老年癡呆的24例患者隨機分為治療組和對照組，每組12例。治療組使用免疫治療，對照組采用空白對照。觀察兩組人群2個月內血漿β-內啡肽濃度變化。結果治療前治療組和對照組血漿β-內啡肽水平無統計學差異(P>0.05)。經過2個月的治療，治療組血漿β-內啡肽水平顯著低于對照組(P<0.05)，治療組6例患者病情有所減輕。結論降低老年癡呆患者血漿β-內啡肽水平可以改善其病情。

老年癡呆；β-內啡肽

隨著老年人年齡的不斷增長，老年人自身的機體也隨之而不斷衰老，其機體自身的防御系統功能也逐漸減弱。衰老的基本單位是細胞衰老，也就是老年病的發病基礎〔1，2〕。在老年人出現動脈粥樣硬化性疾病等多種疾病的時候，其自身體內會出現大量的氧自由基。氧自由基能夠與人體內的蛋白質、二十二碳六烯酸(DHA)及脂質體等物質發生反應，從而對細胞膜的結構產生一定的影響，使得機體的細胞膜的功能受到嚴重的損傷，在此過程中，由于機體內的神經元凋亡，從而使得人體的神經元功能嚴重受損，而老年癡呆正由于患者的神經元退行性變而產生癥狀。β-內啡肽是內源性的鎮痛物質，它參與著機體的循環和呼吸系統等方面繼發性應激損傷的過程，在劇烈急性的疼痛過程中，可以引起人體內血漿β-內啡肽水平增高〔3〕。本研究觀察老年癡呆患者血漿β-內啡肽水平的變化。

1 對象和方法

1.1研究對象 隨機抽取確診的24例老年癡呆患者進行分組，在排除了其他因素干擾的情況下，將其分為治療組和對照組，治療組采用免疫治療，對照組未經過免疫治療，每組12例。治療組男8例，女4例；年齡71～83(平均76)歲。對照組男7例，女5例；年齡73～81(平均78)歲。24例老年癡呆患者均出現不同程度的語言障礙、行為改變、情感障礙、判斷力差、視空間技能障礙以及計算障礙，主要的臨床表現有交談能力下降，答非所問，患者本能活動喪失，生活不能自理，大小便失禁，情緒易激惹，表情呆板，失認、意志力及注意力不集中等。

1.2器材及藥品 中國醫學科學院核醫學中心提供的血漿β-內啡肽放免藥盒(最小可檢出3.0 pmol/L，批內CV為6.8%)。試驗嚴格按照說明要求操作。

1.3免疫治療方法 治療組患者實施免疫治療，而對照組并未進行任何治療和干預。治療時間為2個月。

1.4樣本采集 每2 w分別對治療組和對照組的血漿β-內啡肽濃度水平監測并記錄，治療監測時間持續2個月。

1.5統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行t及χ2檢驗。

2 結 果

治療前，治療組和對照組血漿β-內啡肽水平分別為(360.31±93.21)ng/L和(381.23±91.82)ng/L，兩組無明顯差異(P>0.05)。經過2個月的治療，治療組血漿β-內啡肽水平顯著低于對照組〔(178.31±44.46)ng/L vs (395.24±96.85)ng/L，P<0.05〕。2個月治療后，治療組6例分別有不同程度的病情減輕現象發生，其中5例通過免疫治療后，談吐用詞困難有所減輕；1例判斷能力有所加強。對照組均并未出現任何病情減輕的情況。

3 討 論

近年老年癡呆的發病機制并沒有完全明確，早期表現為大腦后扣帶皮層及其內側顳葉和定下小葉代謝下降，后扣帶皮層以及海馬與整個大腦區域聯系減少，這也作為診斷老年癡呆的一個重要的生物標記，在老年癡呆的發病初期，患者伴隨著大腦后部區域白質的損傷，其損失的分布及相應功能出現的障礙是相符的，并且這種損傷可以通過彌漫張量成像的方法來分析。老年癡呆患者發病時，其體內的神經元及小膠質細胞會出現膠質細胞以及血管內皮細胞的前列腺E合酶微粒含量會出現上調的情況發生。老年癡呆可能還與個體基因遺傳易感有關聯性。人體腦垂體釋放的β-內啡肽與機體的促腎上腺皮質激素都是來自于同一個前體的，在機體發生應激反應的情況下，血漿β-內啡肽濃度水平與促腎上腺皮質激素一起釋放入血〔4〕，說明血漿β-內啡肽水平與老年癡呆至關重要。本文顯示降低老年癡呆患者血漿β-內啡肽水平可以改善老年癡呆病情。

1周華東，陳 陽.關于中國人老年性癡呆診斷規范化問題的探討〔J〕.重慶醫學，2008;37(7)：673.

2魏紅梅.老年癡呆發病機制的研究〔J〕.實用預防醫學，2008;5(2)：621.

3Pokela ML.Effect of opioid-induced analgesia on beta-endorphin cortisol and glucose responses in neomates with cardioresiratory problems〔J〕.Biol Neonate,1993;64(6)360-7.

4Shook JE,Watkins WD,Camporest EM.Differential roles of opioid recep tors in respiration,respiratory disease and opiate-induced respiratory depression〔J〕.Am Rev Respir Dis,1990;142(4):895-909.

〔2016-2-23修回〕

(編輯 苑云杰/曹夢園)

何 靜(1976-)，女，碩士，副教授，主要從事中醫護理學、中醫內科護理學研究。

R749

A

1005-9202(2017)17-4377-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.17.102