健康管理和疾病管理綜合防治社區慢性病的作用分析

隋志群

（遼寧省朝陽市雙塔區疾病預防控制中心，遼寧 朝陽 122000）

健康管理和疾病管理綜合防治社區慢性病的作用分析

隋志群

（遼寧省朝陽市雙塔區疾病預防控制中心，遼寧 朝陽 122000）

目的分析健康管理和疾病管理綜合防治社區慢性病的作用效果。方法入選此研究中的80例慢性病患者均為雙塔區龍山街道玫瑰社區居民，并對其實施健康管理和疾病管理綜合防治，比對實施前后的癥狀改善狀況。結果80例患者干預前后的體質量指數達標比例、血壓達標比例、血糖達標比例、血脂達標比例、健康知識知曉率、藥物依從良好性情況以及非藥物依從性經統計學軟件比對計算后均形成統計學意義（P＜0.05）。結論該社區慢性病選擇健康管理和疾病管理綜合防治方法有助于治療效果的提升，同時可改善疾病癥狀。

健康管理；疾病管理；慢性病；作用效果

就目前而言，慢性病的患病比例逐年呈現上升趨勢，并且此類疾病對居民的健康均形成了威脅。社區醫院則對居民的健康管理進行負責，并在防治過程中占有重要地位[1]。此研究分析健康管理和疾病管理綜合防治社區慢性病的作用，現將研究過程以及結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選此研究中的80例慢性病患者均為雙塔區龍山街道玫瑰社區居民，男性患者例數為55例，女性患者例數為25例，年齡最大者為80歲，年齡最小者為52歲，通過計算后平均年齡為（67.7± 6.5）歲。60例患者為高血壓，30例患者為糖尿病，12例患者為高血壓伴隨糖尿病。

1.2 方法：首先對患者創建疾病管理檔案，隨后對其實施管理，并通過體檢或問卷調查等方法對其疾病狀況予以評估。其檔案記錄內容包含患者一般資料、體質量指數、血糖水平、血壓水平以及血脂水平等，此外還包含慢性病危險行為，如飲食、吸煙以及運動狀況等。疾病防治措施內容如下：①入選患者需要每隔6個月進行一次健康檢查，醫師需要將患者的相關指標進行反饋[2]。②按照患者的實際病情程度以及文化水平等方面，對其實施針對性教育，使得患者對疾病的基礎知識進行了解，如疾病相關知識以及治療的目的，隨后需要對其進行相應指導。此外，經健康教育模式獲取患者家屬的配合，從而協助患者對疾病實施有效管理。③慢性病在防治過程中的主要環節為疾病管理，將不良生活飲食習慣等進行糾正以及改進，可降低疾病的發病率，同時有助于控制病情的發展[3]。醫務人員需要對患者指導方案進行制定，進而對其血壓、血糖等指標進行控制，并在運動以及飲水方面提供建議。④與此同時需要增加和患者交流以及溝通的次數，從而獲取患者的信任，并對存在的心理問題予以調節，告知患者慢性病在治療過程中時間較長，因此應堅持治療，加強其有效性[4]。

1.3 評估標準[5]：患者空腹血糖指標應在7.0 mmol/L以下；血壓水平應在140/90 mm Hg以下；體質量指數在24 kg/m2以下；總膽固醇水平為3.35～5.70 mmol/L，三酰甘油在1.7 mmol/L以下。隨后選擇我中心自制調查問卷對患者的健康知識知曉情況、藥物依從良好性情況以及非藥物依從性良好情況實施評估。

1.4 統計學數據計算：將SPSS17.0統計學軟件包應用于此研究中，并對研究中涉及的相關數據進行整理和計算，研究結果通過軟件計算后均選擇計數資料進行表示，數據在進行檢驗時通過卡方，統計學意義形成的標準為P＜0.05。

2 結 果

80例患者在進行干預前50例患者體質量指數達標（62.5%），干預后75例患者體質量指數達標（93.75%），兩組數據經對比χ2=22.8571，P＜0.05；干預前55例患者血壓達標（68.75%），干預后70例患者血壓達標（87.5%），兩組數據經對比χ2=8.2286，P＜0.05；干預前54例患者血糖達標（67.5%），干預后72例患者血糖達標（90%），兩組數據經對比χ2=4.2857，P＜0.05；干預前53例患者血脂達標（66.25%），干預后76例患者血脂達標（95%），兩組數據經對比χ2=10.7641，P＜0.05；干預前48例患者對健康知識知曉（60%），干預后68例患者對健康知識知曉（85%），兩組數據經對比χ2=5.3651，P＜0.05；干預前49例患者對藥物治療具有良好的依從性（61.25%），干預后62例患者對藥物治療具有良好的依從性（77.5%），兩組數據經對比χ2=4.9715，P＜0.05；干預前52例患者對非藥物治療存在良好依從性（65%），干預后70例患者對非藥物治療存在良好依從性（87.5%），兩組數據經對比χ2=11.1821，P＜0.05。上述數據經軟件對比計算后均呈現統計學意義。

3 討 論

疾病管理的主要內容為患者病癥，隨后醫師以及護理人員對患者制定相應的管理計劃，并根據此計劃對患者實施管理，將引發疾病的因素以及加重病情的因素予以排除。將健康管理和疾病管理進行相互結合，能夠對慢性病病情的發展進行有效控制，從而為患者提供針對性管理模式[6]。此外，在對患者進行綜合防治時，居民和社區醫務人員可進行長時間交流，并增加交流以及溝通的次數，從而將護患關系進行拉近，以此來提升患者治療依從性。由此能夠看出，在對患者進行慢性病防治時，有效平臺為社區衛生服務[7]。此研究中社區醫師按照患者的實際病情程度制定管理措施，其中包含對患者病情予以評估、對患者實施藥物干預以及運動干預等，上述措施有助于患者了解自身的病情，可將不良生活飲食習慣進行有效糾正，從而對疾病的控制提供基礎。對于患有高血壓患者而言，對其實施血壓管理后可充分了解其血壓水平以及是否存在高血壓史，并按照日常用藥對其實施分類，低危等級患者為病情控制良好以及病史時間較短患者；中危等級患者為病情控制情況良好以及病史時間適中者；高危等級患者為無良好病情控制，病史時間過長患者，通過等級分類為患者制定針對性防治方案，有助于其血壓水平的控制以及改善[8]。

綜上研究可知，社區慢性病選擇健康管理和疾病管理綜合方法進行防治，其作用效果顯著，可有效改善疾病病情，可將其進行推廣使用。

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[3] 溫秀芹,劉菊紅,王凌云,等.基于整合模式的社區慢性病患者健康管理效果研究[J].中華健康管理學雜志,2016,10(4):291-296.

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[5] 梁麗麗.社區健康管理在防治慢性疾病中的應用[A].世界中醫藥學會聯合會中醫健康管理專業委員會成立大會暨第一屆學術年會論文集[C].2014:164-166.

[6] 裴宇慧,王剛.社區慢性病人家庭醫生服務路徑干預效果評價[J].中國公共衛生,2016,32(7):972-974.

[7] 周梅英.社區健康管理對慢性病高危人群的干預效果評估[J].中國醫藥指南,2014,12(32):203-204.

[8] 毛君花.社區老年慢性病健康管理模式研究[J].中國衛生產業, 2016,13(14):195-198.

R5 文獻標識碼：C 文章編號：1671-8194（2017）24-0293-02