鑄造廠噪聲作業工人職業健康檢查的結果分析

王曉輝 趙 揚 賈海波

（遼寧省大連市大化集團有限責任公司醫院，遼寧 大連 116031）

鑄造廠噪聲作業工人職業健康檢查的結果分析

王曉輝 趙 揚 賈海波

（遼寧省大連市大化集團有限責任公司醫院，遼寧 大連 116031）

目的研究生產性噪聲下對鑄造廠作業工人心血管系統的影響。方法隨機抽取2014年1月至2015年1月期間16480名職業健康檢查受檢者中鑄造廠的210例接觸噪聲工作人員（研究組）進行探討，另外選取非接觸噪聲工作人員210例為對照組，對兩組人群進行常規的職業健康檢查、心電圖檢查、血壓測量。結果研究組人群的心電圖與血壓異常率顯著高于對照組，兩組之間差異顯著（P＜0.05），統計學意義存在，不同年齡組的研究組血壓異常率顯著高于對照組，兩組之間差異顯著（P＜0.05），統計學意義存在，并且隨著年齡的增長，工作人員的血壓異常率明顯增高。20～30歲年齡段研究組的心電圖異常率顯著高于對照組，其他年齡段與對照組相比，無明顯差異（P＞0.05），統計學意義不存在。結論噪聲環境下鑄造廠接觸噪聲作業人員的心血管系統有不同程度的損害，應該加強防御保護策略。

噪聲；血壓；心電圖；職業健康檢查；結果分析

目前，噪聲已經被認為是世界七大公害之首。作業人員在長期的噪聲環境下工作，會給人體造成不同程度的影響[1]。為了解鑄造廠的作業人員健康狀況，本次研究隨機抽取2014年1月至2015年1月期間16480名職業健康檢查受檢者中的210例工作人員進行探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2014年1月至2015年1月期間16480名職業健康檢查中鑄造廠的210例接觸噪聲作業人員（研究組）進行探討，另外選取非接觸噪聲工作人員210例為對照組，其中，研究組人群滿足以下條件：①210例工作人員在噪聲作業下工作的時間為4～8 h；②噪聲強度范圍為80～90分貝。兩組人群均無心臟病、高血壓與其他相關的疾病。

1.2 方法：根據《工作場所空氣中有害物質監測的采樣規范》[2]與《工作場所物理因素測量》[3]中對噪聲的要求進行監測，并通過SoundProDL型號的精密聲級計對噪聲進行測定，噪聲強度用等效連續A聲級進行表達，對其中的聲頻進行分析。

對研究組210名工作人員進行職業健康檢查，其中包括心電圖檢測、血壓檢測以及職業史，心電圖檢查應用ECG-9020P型號的心電圖機器，并按照《臨床心電圖學》[4]的評判標準進行診斷，若心電圖檢查結果中有1項或是多項異常者則判定為心電圖異常。血壓檢查應用HEM-1000型號的電子血壓計進行測定，工作人員檢查之前需靜坐5 min，休息后再進行測定，需要注意的是：測量時應在工作人員的右上肢進行血壓的測定，測量標準為：舒張壓在90 mm Hg以上或是收縮壓在140 mm Hg以上。

1.3 統計學分析：本次研究中的所有工作人員均使用SPSS 17.0軟件對其進行分析，血壓異常情況與心電圖異常情況用率（%）的形式表示，并采取卡方檢驗，若P＜0.05，則證明統計學意義存在。

2 結 果

2.1 研究組與對照組血壓異常比較：兩組檢查人群中，研究組53例異常，異常率為25.23%，對照組異常數目12例，異常率為5.71%，研究組血壓異常率顯著高于對照組，經χ2檢驗，χ2=30.5967，P＜0.05，兩組之間差異顯著，統計學意義存在。

2.2 研究組與對照組心電圖異常比較：兩組檢查人群中，研究組異常數目39例，異常率為18.57%，對照組異常數目6例，異常率為2.86%，研究組血壓異常率顯著高于對照組，經χ2檢驗，χ2=27.1040，P＜0.05，兩組之間差異顯著，統計學意義存在。

2.3 不同年齡組研究組與對照組血壓異常比較：研究組中20～30歲人群120例，異常例數29例，異常率24.17%，30～40歲人群60例，異常例數16例，異常率26.67%，40歲以上人群30例，異常例數8例，異常率2.67%，對照組中20～30歲人群110例，異常例數8例，異常率7.27%，30～40歲人群55例，異常例數3例，異常率5.45%，40歲以上人群45例，異常例數1例，異常率2.22%，不同年齡組研究組的血壓異常率顯著高于對照組，經χ2檢驗，χ2分別為12.1340、9.3617、10.1852，P＜0.05，兩組之間差異顯著，統計學意義存在。

2.4 不同年齡組研究組與對照組心電圖異常比較：研究組中20～30歲人群120例，異常例數27例，異常率22.5%，30～40歲人群60例，異常例數8例，異常率13.33%，40歲以上人群30例，異常例數4例，異常率13.33%，對照組中20～30歲人群110例，異常例數3例，異常率2.73%，30～40歲人群55例，異常例數2例，異常率3.63%，40歲以上人群45例，異常例數1例，異常率2.22%，不同年齡組研究組的血壓異常率顯著高于對照組，經χ2檢驗，χ2分別為19.7826、3.2508、3.5714， P值分別為＜0.05、0.0713、0.0587，結果表明，20～30歲人群不同年齡組研究組心電圖異常率明顯高于對照組，兩組之間差異顯著（P＜0.05），統計學意義存在。其余兩組年齡段研究組與對照組之間心電圖異常率無顯著差異，P＞0.05，統計學意義不存在。

3 討 論

高血壓疾病是在多種因素下形成的，高強度的噪聲會在一定程度上刺激人體的中樞神經，嚴重會導致血管運動中樞調節存在障礙，進而引起血壓增高，同時，還會導致人體的心肌興奮性有所改變，極易出現心動過速、心律失常等情況，隨著時間的增長，最終會導致心臟負荷增加，出現心臟疾病[5]。

本次研究中，長期處在噪聲環境下的作業人員，其心電圖異常率與血壓異常率顯著高于對照組，這一研究與葉翠華，岑玫喜等人的研究結果一致[6]，其機制可能與長期接觸噪聲引起的血管平滑肌相關，且血管的收縮反應增強，血管的緊張度會在一定程度上有所增加，可能與彈性降低有關。此外，不同年齡組的研究組，其血管異常率顯著高于對照組，并且隨著年齡的增加，人體的血壓異常率也會有明顯的增加，不同年齡組的研究組，其心電圖異常率與年齡有關，上述研究表明，20～30歲的工作人員，其心電圖異常率顯著高于對照組，其余兩個年齡段，研究組與對照組差異不顯著，無統計學意義，這可能是與本次研究的例數少有關[7]。

綜上所述，噪聲作業環境下的作業人員，其心電圖與血壓均存在異常情況，應該予以重視，加強預防，減少因噪聲而引起的心臟疾病，可以對鑄造廠的作業人員采取有效措施，加強宣傳教育，合理安排勞動和休息，同時，加強生產車間的治理，減少噪聲強度，以此控制疾病的發生。

[1] 葉恩林,麥雪芬,鄧雪凝,等.PVC貼膠廠工人職業健康檢查結果分析[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(23):3397-3401.

[2] 羅孝文,郭美瓊,杜哲,等.深圳市職業健康檢查機構能力及職業健康檢查情況的調查分析[J].中華勞動衛生職業病雜志,2012, 30(2):106-110.

[3] 李雷可,牛心華.鄭州市某汽車制造企業職業健康檢查結果分析[J].實用預防醫學,2012,19(6):875-876.

[4] 樊乃根.天津市某汽車部件有限公司職業健康檢查結果[J].職業與健康,2014,30(15):2177-2178,2181.

[5] 周文潔,陳鋒.2015年重慶市2家電子企業職工職業健康檢查結果分析[J].職業與健康,2016,32(6):725-728.

[6] 葉翠華,岑玫喜.某發電廠噪聲作業工人心電圖檢查結果分析[J].中國醫藥指南,2013,11(16):790-791.

[7] 劉海洋,謝樂云,劉長雙等.某金屬冶煉回收企業職業健康檢查結果分析[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(6):2235-2236.

R194.3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0287-02