舒適護理模式在老年慢性心力衰竭患者的應用效果分析

張 博

（遼寧省精神衛生中心，遼寧 開原 112300）

舒適護理模式在老年慢性心力衰竭患者的應用效果分析

張 博

（遼寧省精神衛生中心，遼寧 開原 112300）

目的分析舒適護理模式在老年慢性心力衰竭患者中的應用效果。方法本次研究的研究對象選自2015年1月至2016年1月我院收治的老年慢性心力衰竭患者110例，以隨機數字表分為舒適組和對照組，每組55例。舒適組和對照組患者在入院后均給予常規抗心衰治療，同時積極治療患者的各項原發疾病，在此期間舒適組患者給予舒適護理干預，對照組患者給予常規護理干預。結果舒適組和對照組患者護理后的心室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVED）和6 min步行距離分別為（51.3±14.5）mm和（59.8±13.5）mm，（58.6± 1.2）%和（49.3±2.1）%，（396.8±21.4）m和（328.5±17.6）m，以上各項之間的比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。舒適組和對照組患者的體力限制、社會關系、心理情緒和疾病癥狀等生活質量評分分別為（11.7±1.4）和（17.1±1.7），（5.5±1.0）和（8.5±0.8），（10.7 ±1.4）和（11.6±1.4），（6.2±1.1）和（9.3±1.0），以上各項評分之間的比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論舒適護理干預的實施能夠促使老年心力衰竭患者臨床癥狀和心功能的改善，從而提高患者的舒適度和滿意度，對于促進患者康復、改善患者生活質量具有非常大的作用。

舒適護理模式；老年慢性心力衰竭；應用效果

老年慢性心力衰竭是老年患者群體中較為常見的一種心血管疾病，給老年患者的身體健康和生活質量造成了極大的危害[1]。老年慢性心力衰竭患者由于其年齡較大，且受到疾病的干擾等雙重因素的影響，導致其具有機體代謝能力較差、臨床治療護理依從性較差、不良情緒頻發等臨床特征。而這些因素均給老年慢性心力衰竭的治療效果帶來了不良影響，因此，對于老年慢性心力衰竭患者實施有效的臨床護理干預就顯得十分重要[2]。筆者對我院收治的老年慢性心力衰竭實施了舒適護理干預，取得了良好的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的研究對象選自2015年1月至2016年1月我院收治的老年慢性心力衰竭患者110例。110例患者中，男66例，女44例；年齡61～79歲，平均年齡（66.3±6.4）歲。

本次選擇的患者均根據世界衛生組織關于慢性心力衰竭的診斷標準而明確診斷[3]。110例患者根據NYHA心功能分級標準進行心功能分級，其中45例為Ⅱ級、28例為Ⅲ級、37例為Ⅳ級。110例患者以隨機數字表分為舒適組和對照組，每組55例，且經統計學分析，兩組患者的性別、年齡、心功能分級等組間資料比較無顯著差異P＞0.05。

1.2 臨床方法：舒適組和對照組患者在入院后均給予常規抗心衰治療，同時積極治療患者的各項原發疾病，在此期間舒適組患者給予舒適護理干預，對照組患者給予常規護理干預。對舒適組55例老年患者的舒適護理干預措施實施如下：

1.2.1 心理舒適護理：老年慢性心力衰竭患者由于年齡較大，且心力衰竭的病程較久，導致其往往會合并出現焦慮、抑郁以及孤獨等心理情緒，特別是當其以生病的方式入院進行住院治療，會使其產生恐懼、緊張和擔憂的不良情緒。因此，護理人員要加強病房巡視，積極與患者進行溝通交流，深入了解老年患者產生不良心理情緒的心理原因，據此給予患者心理護理干預，幫助患者緩解不良情緒[4]。

1.2.2 環境舒適護理：護理人員要保持病房環境的舒適度，首先要調節病房溫度在體感較為舒適的22～25 ℃，濕度在55%～60%。護理人員要定期開窗通風，保持室內空氣流通，定期對病房內進行紫外線消毒，在病房的窗臺上擺放綠色植物、墻壁上懸掛風景畫，為整個病房增添生機與活力，使患者住在其中感受到溫暖、舒適、人性化，促使其心情愉悅[5]。

1.2.3 體位舒適護理：老年慢性心力衰竭患者需臥床休養，臥床休養能夠有效地降低患者的機體耗氧量、并且增加患者的腎臟血供、有利于患者水腫的消退，同時也利于減輕患者的心臟負擔[6]。護理人員在患者臥床休養期間，要指導患者采取正確的體位，如半坐臥位進行休養。也可以根據患者的實際需求及病情情況，調整床頭高度，以保持患者舒適為主。特別是對于心功能Ⅳ級的患者，要指導其保持絕對的臥床休養，一切日常活動均應該在床上完成，并且由專職護理人員對患者進行護理和輔助。

1.2.4 皮膚舒適護理：對于老年心力衰竭患者來說，最有利的體位就是右側臥位，患者由于長期采取右側臥位會導致其右側骨骼較為突出部位的皮膚需長期受壓，可能造成局部皮膚缺血甚至壞死。因此，護理人員要定時幫助患者翻身、按摩，幫助患者緩解局部皮膚不適。護理人員在幫助患者進行翻身和按摩的過程中，要注意動作輕柔、避免擦傷患者的局部皮膚。

1.2.5 排痰舒適護理：護理人員要定時幫助患者拍背，促進患者痰液排出，保持患者呼吸道通暢。對于痰液黏稠的患者，必要時可給予霧化吸入治療，幫助患者稀釋痰液，促進痰液更加方便的排出。

1.2.6 排便舒適護理：護理人員要指導患者科學飲食，指導患者采取少食多餐的方式進食，并且多進食富含纖維素、維生素的新鮮瓜果蔬菜，以此來降低患者便秘的發生率。同時指導患者養成定時排便的良好習慣，對于便秘情況比較嚴重的患者，護理人員可在醫師指導下適當的給予緩瀉劑進行處理。

1.2.7 吸氧舒適護理：護理人員要根據患者的具體缺氧情況，給予患者有針對性的吸氧治療。患者在吸氧治療過程中，往往會由于持續吸氧而感到口干鼻干，鑒于此護理人員可應用石蠟油、甘油等幫助患者擦拭口鼻，同時指導患者多飲水，以此來幫助患者緩解其不適感。

1.3 統計學方法：所有研究數據均錄入SPSS15.0統計學軟件進行處理，組間計量資料比較應用t檢驗；組間計數資料比較應用卡方檢驗；其中以α=0.05為檢驗水準，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后各項心功能指標的改善比較：舒適組和對照組患者護理前的心室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVED）和6 min步行距離分別為（68.7±12.3）mm和（67.7± 13.9）mm，（43.6±3.3）%和（44.9±3.2）%，（284.4±13.6）m和（289.7±14.8）m，以上各項之間的比較差異均不具有統計學意義（P＞0.05）。

舒適組和對照組患者護理后的心室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVED）和6 min步行距離分別為（51.3±14.5）mm和（59.8±13.5）mm，（58.6±1.2）%和（49.3±2.1）%，（396.8± 21.4）m和（328.5±17.6）m，以上各項之間的比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量評分改善情況比較：舒適組和對照組患者的體力限制、社會關系、心理情緒和疾病癥狀等生活質量評分分別為（11.7±1.4）和（17.1±1.7），（5.5±1.0）和（8.5±0.8），（10.7 ±1.4）和（11.6±1.4），（6.2±1.1）和（9.3±1.0），以上各項評分之間的比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

總結本次對比研究結果可以看到，舒適護理干預的實施能夠促使老年心力衰竭患者臨床癥狀和心功能的改善，從而提高患者的舒適度和滿意度，對于促進患者康復、改善患者生活質量具有非常大的作用。

[1] 王冬梅,喬云峰.老年慢性心力衰竭患者65例心率震蕩觀察[J].中國老年學雜志,2010,30(12):1738-1739.

[2] 戴暉,閆海春.醫院到家庭護理模式對慢性心力衰竭患者用藥依從性及再住院率的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(30): 3747-3749.

[3] 仇靜波,汪小華,李偉,等.自我管理干預對慢性心力衰竭患者預后影響的 meta 分析[J].中華護理雜志,2012,47(10):916-919.

[4] 章愛芳.舒適護理對上消化道出血患者的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(6):7-8.

[5] 周瑜利,劉亞平,劉藝華.舒適護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的觀察與體會[J].吉林醫學,2014,35(12):2664-2665.

[6] 王東偉.護理干預對老年慢性心力衰竭患者的影響[J].中國當代醫藥,2012,19(16):126-127.

R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0280-02