64例重癥急性胰腺炎的護理

王 茜

（遼寧省遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111001）

64例重癥急性胰腺炎的護理

王 茜

（遼寧省遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111001）

目的探討64例重癥急性胰腺炎患者的護理措施，分析研究其護理效果，為重癥急性胰腺炎患者的治療提供理論支持和科學指導。方法選取2014年4月至2016年5月重癥急性胰腺炎的患者64例，隨機分成兩組，為實驗組和對照組，每組32例患者。對對照組患者采取常規護理，對實驗組的患者采取綜合護理干預，對兩組患者的治療效果進行觀察，對兩組患者的臨床療效和患者滿意度進行對比分析。結果據觀察結果顯示，實驗組的治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組患者的75%，組間比較，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的滿意度為96.88%明顯高于對照組患者的滿意度65.62%，組間比較，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；具有統計學意義（P＜0.05）。結論在臨床上，在對重癥急性胰腺炎的患者進行護理時，對患者進行綜合護理干預的護理模式，能有效的提高治療的總有效率，緩解患者的疼痛，減少了不良反應發生率和復發率，有利于患者的恢復，從而提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

重癥急性胰腺炎；綜合護理干預；護理療效

急性胰腺炎（acutepancreatitis）是常見的急腹癥之一，病死率約為10%，幾乎所有死亡病例都是第一次發病。急性胰腺炎的發病原因有很多種，但是并不十分明確，主要與酗酒、膽管內的膽結石等有關，是胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎性反應[1]。急性胰腺炎根據病變程度輕重可劃分為急性水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎：急性水腫型胰腺炎病變程度較輕，在臨床上比較常見，病情常呈自限性，預后相對較好，在臨床主要癥狀包括急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱等；出血壞死型胰腺炎又稱為重癥急性胰腺炎[2]。其病變程度較為嚴重，患者胰腺出血壞死，常伴有繼發性感染，甚至可能會出現休克、高熱、黃疸、腹脹導致腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現瘀血斑等癥狀，其病死率極高，達到了50%甚至更高，經過手術治療后可使其降低到20%左右[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年4月至2016年5月重癥急性胰腺炎的患者64例，隨機分成兩組，為實驗組和對照組，每組32例患者。其中男性患者37例，女性患者23例；所有患者年齡均在27～69歲，平均年齡為43.12歲；伴有惡心、嘔吐、腹脹的有7例，出現休克癥狀的有2例，出現黃疸的有2例，有滲出性甚或血性腹水5例。所有患者均無肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝臟疾病，肥胖和高脂血癥病史等，在性別、年齡、病情等一般資料上采用統計學分析方法進行對比，沒有明顯差異（P＜0.05），具有可比性。本研究經過所有患者本人及其家屬同意，并通過醫院確診為急性胰腺炎合并肝損傷患者。

1.2 護理方法：對對照組患者采取常規護理，對實驗組的患者采取綜合護理干預。①心理干預：護理人員應該對患者及其家屬進行相關知識的詳細的講解和介紹，告知其治療的必要性和注意事項。同時護理人員應耐心地給與患者溝通，為患者解釋各種問題和顧慮，消除患者及其家屬的不良情緒，讓他們積極配合護理和治療。為患者創造良好的睡眠環境，積極給予心理疏導。經常和患者及家屬談心，消除他們思想上的顧慮，讓患者在治療中沒有心理負擔[4]。②健康指導：護理人員應該向患者及其家屬講解重癥急性胰腺炎的相關知識，說明急性胰腺炎發生的原因以及其對于患者身體的影響，引起患者的重視。定期對患者進行血壓、心律、胰腺素水平以及各項身體指標的檢測，并將結果繪制成圖，讓患者了解自身的身體情況。根據患者的實際情況對患者進行健康知識指導。同時護理人員應該引導患者養成良好的生活習慣，適時的鍛煉，加強自身的身體素質，而且還可以方式心情。③醫療護理：在患者入院后護理人員就應該對患者進行心電監護，雙鼻導管吸氧3～4 L/min，并且對患者的各項身體指標進行檢測，根據患者的實際身體狀況制定護理方案。對患者進行事實檢測，以防出現突發狀況可及時處理。對于治療患者的器械的操作應嚴格按照規定規范操作，并與患者的實際情況相結合。對于患者的口服用藥、注射用藥應嚴格按照醫師的囑咐，并督促患者按時服藥。④飲食護理：重癥急性胰腺炎的患者營養消耗大，如若在飲食上護理不當，沒有足夠的營養支持身體的恢復，會給患者帶來嚴重的感染情況，所以營養支持和護理是非常重要的。護理人員應該在患者血液動力穩定后，對患者進行早期的全胃腸外營養，白蛋白、血漿以及鮮血也要適當的補充一些，并同時加強對患者胃腸的保護和護理。為了防止早期的消化道應激性潰瘍，可對患者使用高舒達或是洛賽克等抑酸劑[5]。應用嗎丁啉、普瑞博思等藥物與硫酸鎂、中藥大黃等瀉下性藥物進行治療，促進患者的腸胃功能恢復，從而提高患者的康復速度。

1.3 觀察指標：對兩組患者的治療效果進行觀察，即對兩組患者的臨床療效和患者滿意度進行對比分析。

1.4 統計學分析：本研究所有涉及到的數據均采用統計學軟件IBM SPSS23.0進行統計學分析，所有涉及到的計數資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結 果

據觀察結果顯示，，實驗組的治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組患者的75%，組間比較，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的滿意度為96.88%明顯高于對照組患者的滿意度65.62%，組間比較，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；具有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

急性胰腺炎的炎性反應常常會導致胰腺外器官的損傷，而胰腺血回流的第一站就是肝臟，由于血液循環和局部侵襲，肝臟成為最早受到損害的胰腺外器官，所以急性胰腺炎合并肝損傷在臨床上最為常見。急性胰腺炎對于人體健康傷害是極大的。嚴重的影響了患者的生活質量，無論是對患者還是患者家屬都會造成極大的心理壓力。在本研究中，對對照組患者采取常規護理，對實驗組的患者采取綜合護理干預，兩組取得了不一樣的結果。據觀察結果顯示，實驗組的治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組患者的75%，組間比較，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的滿意度為96.88%明顯高于對照組患者的滿意度65.62%，組間比較，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；具有統計學意義（P＜0.05）。

在臨床上，在對重癥急性胰腺炎的患者進行護理時，對患者進行綜合護理干預的護理模式，能有效的提高治療的總有效率，緩解患者的疼痛，減少了不良反應發生率和復發率，有利于患者的恢復，從而提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

[1] 葉向紅,江方正,彭南海,等.1例重癥急性胰腺炎合并嚴重腹腔感染及骶尾部Ⅳ期壓瘡的護理[J].中華護理雜志,2016,51(6): 756-758.

[2] 袁順瓊.64例重癥胰腺炎合并糖尿病患者的護理[J].熱帶病與寄生蟲學,2014,12(4):245-247.

[3] 曾子蕓.基于數據挖掘的三承氣湯證研究[D].北京:北京中醫藥大學,2014.

[4] 馮建霞,馮麗萍.56例重癥急性胰腺炎非手術治療的護理體會[J].內蒙古中醫藥,2011,30(18):173-174.

[5] 陳靜,彭天書.29例重癥急性胰腺炎的術后護理觀察[J].中醫藥導報,2009,15(7):64-65.

R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0279-02