腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理體會

宮明媛

（遼寧省大連市莊河市中醫醫院手術室，遼寧 大連 116400）

腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理體會

宮明媛

（遼寧省大連市莊河市中醫醫院手術室，遼寧 大連 116400）

目的對膽囊結石患者行腹腔鏡治療過程中，其手術室護理方法及效果展開分析。方法選取83例來我院接受腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者為研究對象，將所有患者按照隨機方法劃分為兩組，一組為觀察組，給予優質手術室護理；另一組為對照組，實行常規手術室護理，對比兩組的護理效果。結果在護理滿意度方面，觀察組為95.2%，顯著高于對照組的78.0%；在并發癥發生率方面，觀察組為2.4%，與對照組的12.2%相比明顯降低，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。結論在膽囊結石患者接受腹腔鏡手術治療期間，通過對其展開圍術期優質護理，可有效緩解患者受到的痛苦，且并發癥少，值得推廣及應用。

膽囊結石；腹腔鏡治療；手術室護理

在臨床上，膽囊結石為常見膽道疾病的一種，其發生與人們的生活節奏加快、飲食結構及生活習慣改變有很大的關聯[1]。當前，膽囊結石的具體病理機制尚不明確，再加上該病的病情進展比較緩慢，且誘發因素復雜，因而臨床還未能研制出特效的治療藥物。近些年來，膽囊結石的發病率呈現出不斷上升的趨勢，如果未能對患者展開及時有效的治療，那么就會進一步加重患者的病情，嚴重時還會危及生命[2]。針對此類患者，臨床目前主要采取的是腹腔鏡手術的治療方法，盡管此種方法對患者的創傷比較小，但由于患者的膽囊會存在一定程度的萎縮情況，給手術操作帶來了不小的難度。因此，為鞏固手術治療效果，對患者展開手術室護理就具有重要意義。本文以來我院行腹腔鏡治療的83例膽囊結石患者為例，就其手術室護理效果展開探究。現將結果公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年7月至2016年8月期間，選取83例來我院接受腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者為研究對象，按照隨機方法，將其劃分為觀察組（42例）與對照組（41例）。觀察組中，男25例，女性17例，年齡25～70歲，平均（45.9±4.1）歲；病程0.6～7年，平均病程（2.6±0.7）年。對照組中，男26例，女15例，年齡24～68歲，平均（45.4±3.7）歲，病程0.5～6年，平均病程（2.2±0.4）年。所有患者均膽道造影及B超等檢查得到確診，且兩組患者的基線資料差異不明顯，可進行比較。

1.2 護理方法：給予對照組患者儀器設備檢查、生命指標監測、配合醫師工作等常規手術室護理干預。觀察組患者則在此基礎上接受優質手術室護理干預，主要包括以下內容：①術前護理干預：在手術前，指導患者接受心電圖、血尿常規等臨床常規檢查，以便排除手術禁忌證以及潛在的疾病。同時，對患者術中可能出現的不適進行全面了解，提前做好應對準備。考慮到患者會存在一系列的負面情緒，如緊張、焦慮等，因而需在術前就應做好其心理疏導工作，向其詳細說明疾病相關知識，以及腹腔鏡手術的必要性、操作過程、可能出現的不適感以及相關注意事項等，條件允許時，還可讓治療成功的患者現身說法，消除患者的顧慮，使其以積極、樂觀的心態來面對手術。②術中護理干預：首先為患者營造良好的手術室環境，確保手術室光線的柔和，并適當調節室內的溫濕度，讓患者進入手術室感受到溫暖與安心，減少緊張與恐懼心理。其次，護理人員需要通過面部表情、手勢以及身體姿勢等對患者進行安慰，例如可以握住患者的雙手，幫助患者增強治療的自信心，緩解患者的緊張情緒。另外，護理人員需要密切觀察患者生命體征變化情況，監視心電圖，并準備好各種急救藥物。③術后護理干預：將患者送往病房之后，需將術后注意事項告知其與家屬，并在術后2d進行隨訪，觀察患者的病情以及精神狀態，并幫助其翻身，以免因長時間仰臥而出現壓瘡。此外，指導患者堅持健康飲食，多食一些高纖維、容易消化的食物，嚴禁食用辛辣刺激的食物，以免引起切口感染，叮囑患者保證足夠的睡眠，每天開展散步、打太極等有氧運動，以促進身體素質的增強。

1.3 觀察指標：對兩組患者的護理滿意度及感染、腹腔出血等并發癥的發生率進行觀察與記錄。其中，采取自制的問卷表對患者護理滿意度展開調查，問卷內容包括護理人員的態度、技術水平，及護理工作是否及時等項目，讓患者自主進行評分。總分為100分，得分在80～100分為非常滿意，60～79分為比較滿意，低于60為不滿意。

1.4 統計學處理：利用SPPSS18.0統計學軟件分析實驗中的數據，并用平均數與標準差表示計量數據，用t進行檢驗；計數資料則用百分比表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度比較：護理后，觀察組中有31例患者對護理服務非常滿意，9例比較滿意，僅2例不滿意，患者對護理的總滿意度為95.2%（40/42）。而在對照組中，22例非常滿意，10例比較滿意，9例不滿意患者護理滿意度為78.0%（32/41）。兩組數據差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組并發癥發生率比較：在觀察組42例患者中，僅有1例出現腹腔出血，并發癥發生率為2.4%；對照組41例患者中，3例腹腔出血，2例感染，并發癥發生率為12.2%，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

膽囊結石的病因比較復雜，并且病發時間長，對患者的身體功能及生活質量造成了非常不利的影響[3]。隨著醫療技術的進步與發展，腹腔鏡手術也愈發成熟，并在膽囊結石的臨床治療中得到了廣泛應用。在腹腔鏡設備的輔助下，大大開闊了手術視野，給膽囊切除操作提供了便利，并且憑借創傷小、并發癥少、恢復快等顯著優勢，得到了廣大醫護人員及患者的青睞[4]。而為將手術的風險降至最低，充分促進手術治療的提高，就需要給予患者優質的手術室護理服務。

在本實驗中，實行優質手術室護理的觀察組患者，其護理滿意度明顯高于接受常規護理的對照組，且并發癥發生率明顯下降，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，主要是在手術前及術中對患者展開了優質的心理護理，將疾病的知識及手術的優勢等詳細講給患者聽，充分消除其負面情緒，并以積極樂觀的心態接受治療及護理，并做好配合工作，這樣一來，將手術操作時間大大縮短，有效降低了手術風險；而在手術結束后，通過仔細監測患者各項生命體征，可及時發現并處理出現的異常情況，從而極大程度上提高了手術的療效及安全性。此外，醫護人員的操作水平會直接影響到手術的質量，因此，為確保手術的順利進行，加快患者身體的恢復，臨床醫護人員需加強技術知識的學習，除了對機械設備的性能及操作方法進行熟悉外，還需加強實踐，從而確保可熟練掌握手術手法[5]。

綜上所述，在膽囊結石患者接受腹腔鏡手術治療期間，通過對其展開優質手術室護理，可有效緩解患者受到的痛苦，促進其護理滿意度提高，且并發癥少，療效顯著，具有重要的臨床應用價值。

[1] 康紅.腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理體會[J].四川醫學,2012, 33(6):1098-1099.

[2] 張文佳.腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理體會[J].臨床醫藥文獻雜志,2015,2(22):4630-4631.

[3] 李艷紅.基于腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理分析[J].中國實用醫藥,2014,9(32):218-219.

[4] 侯文萃.腹腔鏡治療膽囊結石手術室護理分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(24):221-222.

[5] 劉雪霞,張楊.腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理方法[J].中國實用醫藥,2016,11(21):243-244.

R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0245-02