臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者護(hù)理中的效果研究

劉 萍

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者護(hù)理中的效果研究

劉 萍

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

目的對(duì)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血手術(shù)患者的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法選擇2014年5月至2015年5月在我院進(jìn)行治療的126例腦出血患者作為研究對(duì)象，分成實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。觀察比較兩組患者的Barthel評(píng)分、健康知識(shí)掌握率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識(shí)掌握率、Barthel評(píng)分、對(duì)護(hù)理工作的滿意度均顯著偏高，且差異較大，P＜0.05。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用可以使患者的健康知識(shí)掌握率、Barthel評(píng)分、對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到顯著的提高，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

臨床護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)理方式；腦出血手術(shù)患者

腦出血是一種危急的腦血管疾病，嚴(yán)重降低患者生命質(zhì)量、影響人口健康素質(zhì)，好發(fā)于老年人。當(dāng)今社會(huì)人口老齡化越來越嚴(yán)重，此病亦越來越被重視。腦出血為腦實(shí)質(zhì)血管引起的一種自發(fā)性非創(chuàng)傷性出血，發(fā)病迅速，致殘率以及病死率均很高，因此臨床護(hù)理對(duì)于疾病的治療和恢復(fù)具有十分重要的意義[1]。近些年，臨床護(hù)理路徑在臨床護(hù)理中迅速發(fā)展，受到越來越多的關(guān)注，本途徑以患者為中心，輻射到院內(nèi)外所有醫(yī)護(hù)人員，且在臨床上已經(jīng)取得了良好的護(hù)理效果[2]。本研究實(shí)驗(yàn)選擇2014年5月至2015年5月我院收治的126例腦出血手術(shù)患者做為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)腦出血手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果，具體結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在我院接受治療的126例腦出血患者作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。其中常規(guī)組63例患者中包括33例男患者，30例女患者，患者年齡在30～70歲，平均為（46.62±5.83）歲。實(shí)驗(yàn)組63例患者中包括32例男患者，31例女患者，患者年齡在32～69歲，平均為（46.35±6.01）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與腦出血的臨床診斷相符，并進(jìn)行手術(shù)治療的患者；②年齡在30～70歲的患者；③患者沒有心、肝等重要臟器的合并癥。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較差異不大，P＞0.05。

1.2 方法：常規(guī)組患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式，包括對(duì)癥護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等方面[3]。

實(shí)驗(yàn)組患者采用臨床護(hù)理路徑，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的個(gè)人情況將臨床路徑表提前制訂好，依據(jù)制定的路徑表規(guī)范實(shí)施每項(xiàng)護(hù)理操作。護(hù)理人員根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)、患者個(gè)人的護(hù)理需求來制訂臨床路徑表。此臨床路徑表包括患者在醫(yī)院期間的所有的護(hù)理程序，以人文關(guān)懷理念為核心。具體內(nèi)容包括：①第一階段，患者入院當(dāng)天護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹其主治醫(yī)師、護(hù)理人員、治療期間需要注意的事項(xiàng)及病室環(huán)境等。然后由護(hù)士全面評(píng)估患者的情況，以此作為臨床護(hù)理個(gè)體化的參照標(biāo)準(zhǔn)。為每個(gè)患者發(fā)放制定好的臨床路徑表，并向患者解釋表中每個(gè)步驟及其意義，同時(shí)鼓勵(lì)患者提問，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者進(jìn)行解答。②第二階段，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者有序的進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)安慰鼓勵(lì)并勸說有不良情緒的患者來緩解其緊張情緒。③第三階段，對(duì)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。應(yīng)給予高蛋白、易消化和易吸收的流質(zhì)飲食，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，告知患者出院后的注意事項(xiàng)、飲食要求及復(fù)診時(shí)間[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：①以生活能力（Barthel）評(píng)分來評(píng)價(jià)患者的生活能力，評(píng)分越高，證明其生活能力越強(qiáng)。②用本院設(shè)計(jì)的健康教育知識(shí)問卷對(duì)出院患者進(jìn)行問卷調(diào)查，90分以上為合格。③調(diào)查出院患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的Barthel評(píng)分、健康知識(shí)掌握率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度等指標(biāo)，組間差異以t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)來表示，若差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的Barthel評(píng)分（79.14±8.49）明顯高于常規(guī)組的（46.62±6.01），且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識(shí)掌握合格率（60/63-95.24%）明顯高于常規(guī)組的（31/63-49.21%），且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理工作的滿意度（62/63-98.41%）明顯高于常規(guī)組的（42/63-66.67%），且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)在我國(guó)腦出血的發(fā)病率為（70～100）/萬人，其致殘率和致死率仍居高不下。腦出血患者生活質(zhì)量下降，對(duì)護(hù)理的要求比較高。本實(shí)驗(yàn)即是研究臨床護(hù)理路徑在腦出血手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[5]。

臨床護(hù)理路徑采用人性化護(hù)理模式，以患者為核心，有效地提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)、患者個(gè)人的護(hù)理需求來制訂臨床路徑表。此路徑表降低了護(hù)理工作的隨意性以及盲目性，使護(hù)理人員的操作更加規(guī)范，使護(hù)理工作高效有序地進(jìn)行。由于腦出血患者可出現(xiàn)活動(dòng)功能障礙甚至偏癱，所以容易出現(xiàn)焦慮不安的情緒，因此需要護(hù)理人員采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解該疾病的有關(guān)知識(shí)，幫助患者消除不良情緒，建立戰(zhàn)勝病魔的信心[6]。在這種人性化護(hù)理模式下患者在整個(gè)護(hù)理過程中，會(huì)更加舒心、安心和放心，從而加速了其康復(fù)進(jìn)程，達(dá)到縮短住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用的目的，同時(shí)提高了護(hù)理滿意度。

與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識(shí)掌握率、Barthel評(píng)分、對(duì)護(hù)理工作的滿意度均顯著偏高，且差異較大，P＜0.05。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用可以使患者的健康知識(shí)掌握率、Barthel評(píng)分、對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到顯著的提高，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 王麗華,劉振宇,周俊關(guān).臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(5):783.

[2] 羅風(fēng)云.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(14):747-748.

[3] 張偉貞.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨詢,2012,4(5):400.

[4] 陸美菊.28例腦出血患者的護(hù)理體會(huì)[J].右江醫(yī)學(xué),2013,41(3): 469-471.

[5] 曾智.78例腦出血急性期的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013, 24(4):950.

[6] 劉華,米衛(wèi)虹,高秋菊,等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(17):45-46.

R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0205-02