延續(xù)性護理應用于中晚期食管癌放化療患者的效果評價

蔡云杰

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

延續(xù)性護理應用于中晚期食管癌放化療患者的效果評價

蔡云杰

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

目的分析和評價針對中晚期食管癌放化療患者應用延續(xù)護理的臨床價值。方法選取2014年10月至2015年12月來我院進行放化療治療的中晚期患者80例作為此次報告的研究對象，均分為兩組，每組患者各40例。對照組患者給予常規(guī)的護理模式進行治療，而試驗組患者應用延續(xù)性護理進行干預。結(jié)果結(jié)果顯示，試驗組患者治療后出現(xiàn)局灶炎癥、頭痛頭暈、吞咽障礙等不良狀況人數(shù)均優(yōu)于對照組，存在差別，P＜0.05。由兩組患者的生活質(zhì)量可知，試驗組患者的生活能力、社交能力、心理狀況等生活質(zhì)量指標均優(yōu)于對照組，存在差異，P＜0.05。結(jié)論延續(xù)護理在治療中晚期食管癌疾病上有著較好的作用價值，可以明顯的改善患者治療期間的各項指標，提高患者的生活質(zhì)量。

延續(xù)性護理；常規(guī)護理；中晚期食管癌；臨床療效

食管癌（esophageal carcinoma）是臨床常見的惡性腫瘤[1]。主要的臨床表現(xiàn)為呼吸障礙、吞咽困難、營養(yǎng)不良等。同時該疾病的病情惡化相對迅速，如果采取不當?shù)闹委煼绞剑粌H會給患者帶來不少痛苦，而且嚴重影響了患者的身體恢復和健康。因此食管癌已成為對人民的生命和健康危害極大的最常見的惡性腫瘤之一[2]。本研究針對目前臨床治療中晚期食管癌疾病患者的現(xiàn)狀，比較和分析延續(xù)護理在臨床治療中的作用，以及對患者各項身體功能恢復的影響。詳細見以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年10月至2015年12月來我院進行放化療治療的中晚期患者80例作為此次報告的研究對象，均分成兩組，每組各40例。對照組中晚期食管癌患者年齡在31～77歲，平均年齡在（54.6 ±2.8）歲。患者的體質(zhì)量在51.8～73.9 kg，平均體質(zhì)量在（56.1 ±2.7）kg。試驗組中晚期食管癌患者的年齡在29～75歲，平均年齡在（51.6±2.3）歲。患者的體質(zhì)量在50.8～81.4 kg，平均體質(zhì)量在（57.5±2.9）kg。中晚期食管癌患者的各項指標情況基本相似，不存在可見差別，故沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準：所有參與研究的試驗對象均符合中華醫(yī)學分會編排的《食管癌的診治標準》。患者均＞18歲，且患者均已知情。全部經(jīng)過臨床癥狀、體征、病理學檢查確診為中晚期食管癌患者，并進行相應的治療。

1.3 排除標準。如下：①藥物過敏反應。②有心臟疾病。③神經(jīng)系統(tǒng)病變。④肝腎功能損害。⑤肺部疾病。⑥患有精神疾病。⑦腦部疾病。⑧全身系統(tǒng)病變。⑨無放療禁忌證。⑩無化療禁忌證。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組：對照組40例中晚期食管癌疾病患者采用臨床常用的護理方式，包括：①預防感染。②維持吸氧通氣。③呼吸道通常。④監(jiān)測心率。⑤藥物給予。⑥解痙平喘。⑦祛痰止咳。在患者出院后，結(jié)合患者的身體恢復情況，給予一定的臨床指導。

1.4.2 試驗組：中晚期食管癌疾病患者應用延續(xù)護理進行干預，具體步驟如下：①延續(xù)小組設(shè)立。由醫(yī)院專門的護理人員組成延續(xù)護理小組，對于患者出院后的身體恢復情況進行進一步的干預。②健康知識指導。a.呼吸訓練。維持患者全身放松的狀態(tài)，吸氣使得腹部完全撐起，然后緩慢的呼出氣體，使得腹部凹下來。同時患者雙手放在腹部，確保腹部肌肉能夠完全的收縮，每天2次，一次大約持續(xù)20 min。b.四肢訓練。結(jié)合患者恢復情況，讓患者每天進行適當?shù)捏w能訓練，每天維持30 min，來增強患者的免疫力。③營養(yǎng)支持。健康的飲食結(jié)構(gòu)。包括：a.高纖維。b.高蛋白。c.適量礦物質(zhì)。d.適量脂肪。e.清淡易消化。f.低碳水化合物。g.高維生素。連續(xù)跟蹤訪問兩組患者出院后2個月，并且記錄和統(tǒng)計患者的臨床指標以及對于患者生活質(zhì)量進行評分（0～20分）。

1.5 觀察指標。如下：①不良狀況。a.局灶炎癥。b.頭痛頭暈。c.吞咽障礙。d.惡心嘔吐。②生活質(zhì)量。a.生活能力。b.社交能力。c.心理狀況。

1.6 統(tǒng)計學方法：實驗所收集的數(shù)據(jù)利用SPSS17.0軟件進行研究，其中采集信息用均數(shù)±標準差來表示。組間數(shù)據(jù)用t查驗，采取χ2查驗，存在必然的差別，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 不良狀況：結(jié)果顯示，試驗組40例中晚期食管癌患者治療后出現(xiàn)局灶炎癥有2例、頭痛頭暈有3例、惡心嘔吐5例、吞咽障礙2例。而對照組40例中晚期食管癌患者治療后出現(xiàn)局灶炎癥有8例、頭痛頭暈有5例、惡心嘔吐7例、吞咽障礙5例。所以，試驗組患者治療后出現(xiàn)局灶炎癥、頭痛頭暈、吞咽障礙等不良狀況人數(shù)均優(yōu)于對照組，存在差別，P＜0.05。

2.2 生活質(zhì)量：由兩組患者的生活質(zhì)量可知，試驗組患者的生活能力（18.34±1.15）分、社交能力（17.98±1.03）分、心理狀況（18.33± 1.40）分。而對照組患者的生活能力（12.47±0.92）分、社交能力（13.36 ±0.24）分、心理狀況（15.27±0.95）分。存在差異，P＜0.05。

3 討 論

中晚期食管癌是常見的危重癥，病死率較高，且早期的臨床表現(xiàn)不十分明顯，容易出現(xiàn)誤診、漏診等情況[3]。由于該疾病的這些特點，在一定程度上導致患者以及患者家屬身心俱疲。

隨著人類社會不斷的進步和科學的不斷發(fā)展，人們對于中晚期食管癌疾病的治療手段更加的清晰和透徹。如果在患者治療期間采用不當?shù)淖o理方式，不僅會給患者帶來不少痛苦，而且在一定程度上影響了患者的身體健康，會給患者帶來諸多不利的影響。所以建立合理科學的術(shù)后護理體系是當下食管癌疾病患者亟待解決的問題。研究顯示，常規(guī)的護理模式雖然在治療中晚期食管癌疾病上有一定的療效，但是患者治療后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，嚴重影響了患者的治療效果。大量的臨床資料顯示，對于中晚期食管癌疾病患者應用延續(xù)護理進行干預，患者治療后的各項指標恢復更佳。其優(yōu)勢如下：①保持患者情緒穩(wěn)定[4]，加快了康復時間，使得患者擺脫了心理陰影[5]。②保證患者的治療效果，有效防止患者術(shù)后消極心態(tài)的出現(xiàn)[6]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，試驗組患者治療后出現(xiàn)局灶炎癥、頭痛頭暈、吞咽障礙等不良狀況人數(shù)均優(yōu)于對照組。由兩組患者的生活質(zhì)量可知，試驗組患者的生活能力、社交能力、心理狀況等生活質(zhì)量指標均優(yōu)于對照組。

綜上所述，延續(xù)護理在臨床治療中晚期食管癌疾病上有著較好的作用價值，值得推廣。

[1] 儲春霞,陸雁,倪杰.延續(xù)護理在中晚期食管癌放化療病人中的應用[J].護理研究,2013,27(1):130-131.

[2] 劉冰,潘小愛.晚期食管癌患者同步放療、化療的預見性護理[J].中國民康醫(yī)學,2014,26(20):107-109.

[3] 余喜梅.食管癌患者同步放療及化療的營養(yǎng)支持及護理[J].基層醫(yī)學論壇,2011,15(4):335-336.

[4] 廖春紅,彭風云,林文霞,等.舒適護理在腫瘤放療患者的應用體會[J].當代醫(yī)學,2013,19(1):124-125.

[5] 王領(lǐng)會,張艷燕,張杰坤,等.延續(xù)護理干預對食管癌術(shù)后出院患者的影響[J].護理實踐與研究,2015,12(1):66-67.

[6] 萬彩麗.食管癌患者同步放療及化療的營養(yǎng)支持及護理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,8(2):213-215.

R473.73 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0199-02