眼針治療中風風痰入絡證患者吞咽困難的臨床療效觀察

蔡玉翠

（丹東市中醫院內二科，遼寧 丹東 118000）

眼針治療中風風痰入絡證患者吞咽困難的臨床療效觀察

蔡玉翠

（丹東市中醫院內二科，遼寧 丹東 118000）

目的探究眼針治療中風風痰入絡證患者吞咽困難的臨床觀察。方法選取我院收治的120例中風風痰入絡證吞咽困難患者，隨機分為對照組與觀察組2組，對照組60例采取常規針灸治療，觀察組60例采取眼針治療，比較2組患者的臨床療效。結果觀察組無效5例，有效20例，治愈25例，有效率為91.67%；對照組無效11例，有效18例，治愈21例，有效率為81.67%；經卡方檢驗，觀察組的有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用眼針治療中風風痰入絡證吞咽困難患者，能有效改善患者的吞咽困難癥狀，提高臨床療效。

吞咽困難；風痰入絡證；中風；眼針治療

中風主要是指以突然昏仆，不省人事，伴語言不利、半身不遂、口眼歪斜為主癥的一種疾病，是神經科的一種多發病、常見病。我國每年新發中風約150萬，是致殘、致死的一個主要原因。吞咽困難是中風患者常見的伴隨癥狀，吞咽困難病情的嚴重程度與患者大腦神經損傷的程度密切相關，中風病灶的定位、范圍、大小等均是影響吞咽困難病情程度的重要影響因素。中風后吞咽困難患者由于咽部功能出現障礙，引起吞咽氣道無法關閉，可導致患者出現誤吸，發生吸入性肺炎，患者的生命受到嚴重威脅。中醫針灸主要以其獨特的針刺進行刺激，從而更加快速的建立吞咽反射，促進患者的康復。本研究旨在探討眼針治療中風風痰入絡證吞咽困難患者的效果，以期為中風風痰入絡證吞咽困難患者的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年2月至2016年2月我院收治的120例中風風痰入絡證吞咽困難患者。診斷標準：脈弦滑，舌苔白膩，舌質淡暗，痰多而黏，頭暈目眩，口舌歪斜，偏身麻木，半身不遂等中風風痰入絡證表現，同時伴有：①面肌、咬肌、舌肌、咽喉肌或軟腭運動障礙，但無舌肌萎縮。②語言及發音障礙，飲水嗆咳，吞咽及咀嚼困難。③病理腦干反射陽性，下頜反射亢進，軟腭反射消失或減弱，咽反射消失、減弱或存在。④錐體束征或情感障礙（強哭強笑、癡呆或表情淡漠）。納入標準：①符合中風風痰入絡證的診斷標準及吞咽困難的診斷標準；②患者病情穩定，意識清醒，血糖、血壓控制良好，未合并其他嚴重基礎性疾病者；③患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①排除其他惡性腫瘤晚期患者；②中風后有被動體位或神志不清者；③合并肝、心、腎、肺、內分泌系統和造血系統等嚴重基礎性疾病；④有精神疾病的患者；⑤目前正在參加其他臨床試驗者。將患者隨機分為對照組與觀察組2組，每組患者各60例，經統計學分析，2組患者的年齡、病程、性別構成等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：2組患者均予以營養腦細胞、改善腦循環、抗血小板凝集、降糖、降壓等對癥治療。對照組采取常規針灸治療，選擇陽陵泉、太沖、三陰交、豐隆、足三里、梁丘、外關、谷穴進行常規針灸治療。觀察組在對照組基礎上采取眼針治療，眼針：主穴取雙側下焦區、上焦區中經絡，風痰阻絡證加雙側肝區、脾區，手法：取0.5寸30號毫針，斜刺進針，不捻轉、提插，以脹、麻、酸感為主，留針30 min出針。每日1次，每個療程為14 d，比較2組患者的臨床療效。

1.3 療效判斷標準：采用洼田飲水試驗評價患者的吞咽功能。①無效：飲水試驗3級以上，吞咽障礙無明顯改善；②有效：飲水試驗2級，吞咽障礙明顯改善；③治愈：飲水試驗1級，吞咽障礙消失。

1.4 統計學處理：本研究所有數據處理均采用SPSS20.0進行統計，計數資料采用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組無效5例，有效20例，治愈25例，有效率為91.67%；對照組無效11例，有效18例，治愈21例，有效率為81.67%；經卡方檢驗，觀察組的有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

中風病的根本病機為肝陽上亢，肝腎虧虛，陰陽失調，氣血逆亂，上犯腦竅，本虛標實為中風的特點，其根本為肝腎不足。現代醫學認為中風風痰入絡證吞咽困難屬于西醫的假性球麻痹，中醫學者根據吞咽困難的病因病機及臨床癥候表現，將中風風痰入絡證吞咽困難歸為 “喉痹”、“舌謇”、“喑雍”等范疇[1]。西醫治療中風吞咽困難主要以營養腦細胞、改善腦循環、抗血小板凝集、降糖、降壓等對癥治療為主，效果并不是十分理想，而中醫在中風方面有獨特的優勢。

經絡學說認為，“經絡所通，主治所及”，因此根據中風風痰入絡證吞咽困難的病因病機，經絡學者認為吞咽功能與腎經、肝經、脾經、心經等密切相關。因此在治療吞咽困難時，應辯證選取適宜的經脈穴位治療中風風痰入絡證吞咽困難[2]。眼針治療屬于一種微針療法，在臨床應用時主要選擇不同的穴位，并以臟腑為基礎，辨證取穴[2]。本研究中，主穴取雙側下焦區、上焦區中經絡，風痰阻絡證加雙側肝區、脾區，經眼針治療后，眼針治療組患者的臨床療效明顯優于常規針灸治療組，結果表明，采用眼針治療中風風痰入絡證吞咽困難患者，能有效改善患者的吞咽困難癥狀，提高治療的療效。

綜上所述，采用眼針治療中風風痰入絡證吞咽困難患者，能有效改善患者的吞咽困難癥狀，提高臨床療效。

[1] 付海濤.中風后吞咽障礙的中醫治療進展[J].中國中醫急癥,2011, 20(4):620-622.

[2] 張佳琦.針刺治療中風并發吞咽障礙概況[J].實用中醫內科雜志, 2014,2(11):170-173.

[3] 海英.眼針治療中風病療效的中醫學機制探析[J].中華中醫藥學刊,2014,32(10):2453-2456.

R743.3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0193-01