清熱宣肺、化痰和絡法對于小兒支原體肺炎的臨床治療效果

王寧寧

（遼陽市中醫醫院，遼寧 遼陽111000）

清熱宣肺、化痰和絡法對于小兒支原體肺炎的臨床治療效果

王寧寧

（遼陽市中醫醫院，遼寧 遼陽111000）

目的探究小兒支原體肺炎采用清熱宣肺、化痰和絡法治療的臨床效果。方法選取本院2015年3月至2016年2月收治的72例支原體肺炎患兒，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組36例患兒采用阿奇霉素治療，觀察組36例患兒在對照組的前提下加用清熱宣肺、化痰活絡法治療。并對兩組患兒的治療效果、癥狀積分以及主要癥狀消失時間進行對比。結果觀察組患兒總有效率91.67%，高于對照組的72.22%（P＜0.05）；兩組患兒治療前癥狀積分的對比（t=0.6114，P＞0.05）；經過治療后，兩組患兒癥狀積分得到一定改善，且觀察組患兒的改善幅度明顯優于對照組（t=5.8027，P＜0.05）；觀察組患兒、發熱、咳嗽、咯痰癥狀消失時間明顯短于對照組（t1=5.2220，t2=4.5794，t3=6.3373，P均＜0.05）。結論小兒支原體肺炎采用清熱宣肺、化痰和絡法治療的臨床效果顯著，可使患兒的臨床癥狀顯著、快速改善。

清熱宣肺；化痰和絡法；小兒支原體肺炎；治療效果

支原體肺炎是一種常見疾病，在嬰幼兒與青少年群體中多發，主要病原體是肺炎支原體，在秋冬季節多發。癥狀表現為咳嗽、發熱以及咯痰等，絕大部分患兒都可以痊愈，但復發率較高[1]。現代醫學一般采用大環內酯類藥物治療，但存在較多的不良反應，治療效果不顯著。越來越多臨床工作人對中醫治療方法進行探究[2]。本研究探究了小兒支原體肺炎采用清熱宣肺、化痰和絡法治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的72例支原體肺炎患兒，均來自于本院2015年3月至2016年2月這一期間，全部患兒都經過病理診斷與X線片診斷確診，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組36例患兒中，有男性患兒19例，女性患兒17例，最小年齡9個月，最大年齡6歲，平均年齡（3.62 ±1.70）歲。觀察組36例患兒中，有男性患兒20例，女性患兒16例，最小年齡10個月，最大年齡7歲，平均年齡（3.56±1.51）歲。觀察組與對照組患兒性別等基本資料的對比（P＞0.05），差異沒有統計學意義，對比數據之間可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患兒采用阿奇霉素治療，每天10 mg/kg，與10%的葡萄糖注射液混合予以靜脈滴注，持續治療3 d，停止4 d，隨后在治療3 d。

1.2.2 觀察組：觀察組患兒在阿奇霉素治療的前提下，加用清熱宣肺、化痰活絡法治療，采用清宣化痰抗支方治療，方劑：杏仁、桑白皮、前胡、地龍、虎杖、半夏各8 g，炒黃芩、蘇子、桔梗各5 g，甘草3 g。針對產生痰濕癥者加用陳皮與茯苓；針對肺脾氣虛者加用炒白術和黃芩；產生積滯者加用炒二芽、焦楂曲，同時，按照患兒的年齡、體質量與病情的嚴重程度適當增加或減少藥物的計量。兩組患兒都進行10 d的治療。

1.3 觀察指標：對兩組患兒的治療效果、癥狀積分以及主要癥狀消失時間進行密切觀察，其中，主要癥狀包括發熱、咳嗽以及咯痰；癥狀積分標準：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》（1993年）進行評定。①發熱：溫度在39～39.5 ℃計6分，28～39 ℃計4分，37.4～38 ℃計2分，不足37.4 ℃計0分。②咳嗽：咳嗽頻繁，胸悶氣促計6分；咳嗽陣作，對睡眠有影響計4分；偶爾咳嗽計2分；沒有咳嗽計0分。③咯痰：咳嗽時痰多，顏色較黃、黏稠，喉中痰聲漉漉計6分；咳嗽時伴隨痰聲，時或喉中痰鳴計4分；咳嗽時少痰，偶爾有痰鳴計2分，沒有痰計0分。④肺部體征：雙肺聞有顯著的干性與濕性啰音計6分；雙肺偶爾有干性與濕性啰音計4分；雙肺呼吸音較粗糙計2分；雙肺呼吸音清計0分。

1.4 療效判定標準：顯效表示治療后患兒的臨床癥狀與肺部體征徹底消失，或得到顯著改善，體溫恢復到正常水平，異常理化指標恢復正常或者有顯著改善；有效表示治療臨床癥狀與體征有所緩解；無效表示治療后臨床癥狀與體征沒有得到緩解。

1.5 統計學分析：將兩組患兒的基本資料與每一項研究數據準確的錄入SPSS17.0統計學軟件，主要癥狀消失時間等計量資料描述為s），檢驗方法為t檢驗；治療效果等計數資料描述為[n/%]，檢驗方法為χ2檢驗。如果P＜0.05，說明對比數據之間的差異性顯著，存在統計學方面的意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組患兒治療后臨床效果的比較分析：觀察組患兒顯效25例，有效8例，總有效率91.67%；對照組患兒顯效13例，有效13例，總有效率72.22%，對照組總有效率低于觀察組（χ2=4.5997，P＜0.05），差異有統計學意義，詳情如下：觀察組36例，顯效25例，有效8例，無效3例，總有效率91.67%；對照組36例，顯效13例，有效13例，無效10例，總有效率72.22%。

2.2 觀察組與對照組患兒癥狀積分情況的比較分析：觀察組患兒治療前癥狀積分為（19.21±4.54）分，治療后癥狀積分為（7.73± 2.87）分；對照組患兒治療前癥狀積分為（19.87±4.62）分，治療后癥狀積分為（12.32±3.78）分。兩組患兒治療前癥狀積分的對比（t=0.6114，P＞0.05），差異沒有統計學意義；經過治療后，兩組患兒癥狀積分得到一定改善，且觀察組患兒的改善幅度明顯優于對照組（t=5.8027，P＜0.05），差異有統計學意義。

2.3 觀察組與對照組患兒主要癥狀消失時間的比較分析：觀察組患兒發熱消失時間為（2.32±1.33）d，咳嗽消失時間為（4.85±1.76）d，咯痰消失時間為（3.54±1.96）d；對照組患兒發熱消失時間為（4.24 ±1.76）d，咳嗽消失時間為（6.52±1.30）d，咯痰消失時間為（6.66 ±2.21）d。觀察組患兒、發熱、咳嗽、咯痰癥狀消失時間明顯短于對照組（t1=5.2220，t2=4.5794，t3=6.3373，P均＜0.05），差異有統計學意義。

3 討 論

支原體肺炎是一種常見的肺系疾病，在幼兒時期較為常見，對幼兒肺功能具有較大的損傷，同時，患兒如果長時間的發熱，也會使并發心肌炎癥的概率明顯增加[3]。支原體肺炎的癥狀表現為發熱、咽痛以及咳嗽等，病情嚴重的患兒還可能伴隨其他癥狀，如心肌炎等。支原體肺炎感染的患兒血清抗體顯示為陽性，經過X線片檢查肺部顯示有陰影存在[4]。最近幾年，有關研究顯示，支原體肺炎患兒肺內炎癥的不同，導致的肺系以外疾病也各不相同，病情嚴重者會使多功能臟器衰竭或障礙綜合征明顯增加，嚴重的還可能引發患兒死亡[5]。

按照中醫辨證分析，痰熱、肺濕宣降以及脈絡失和為小兒支原體肺炎的發病機制，要求按照患者的具體年齡、病情嚴重程度等多方面內容進行加減藥物治療。黃芩、杏仁以及蘇子具有清熱燥濕、降氣平喘以及止咳消痰的功效；桔梗、桑白皮、前胡以及半夏具有利水消腫、排膿利咽以及宣散風熱的功效，也有輔助化痰止咳的作用；虎杖、地龍具有活血通絡以及解痙平喘的功效；甘草可使多種藥物的功效調和，有助于實現最理想的治療效果[6-7]。

本研究結果表明：與阿奇霉素相比，加用清熱宣肺、化痰活絡法可使小兒支原體肺炎的治療效果顯著提高，還可以使患兒的臨床癥狀快速、有效的改善，與相關研究結果一致。

由此可見，小兒支原體肺炎采用清熱宣肺、化痰和絡法治療的臨床效果顯著，可使患兒的臨床癥狀顯著、快速改善。

[1] 馬登學.清熱宣肺、化痰和絡法治療小兒支原體肺炎的臨床分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(21):187-188.

[2] 郝海燕.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(26):62-63.

[3] 劉凈.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果觀察[J].醫學美學美容旬刊,2015,34(5):317.

[4] 張兆蘭,馮少宇,明立華,等.清肺化痰顆粒佐治小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(33):10-11.

[5] 劉珍蓮,張德明,陳玉婷,等.阿奇霉素和紅霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果及并發癥影響效果[J].北方藥學,2016,13(3): 131-132.

[6] 祝建忠,任海燕,吳貴秋,等.清肺化痰糖漿治療肺炎支原體感染小兒哮喘的臨床療效[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(12):3072 -3074.

[7] 王志宏,謝艷.布地奈德溶液霧化吸入法治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].海峽藥學,2014,27(12):152-153.

R563.1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0182-02