關節熏洗方治療創傷性關節炎的臨床療效分析

崔克北

（遼陽市中醫醫院，遼寧 遼陽 111000）

關節熏洗方治療創傷性關節炎的臨床療效分析

崔克北

（遼陽市中醫醫院，遼寧 遼陽 111000）

目的分析研究創傷性關節炎采用關節熏洗治療的臨床效果。方法在本院2014年8月至2016年9月間接診的創傷性關節炎病患中隨機選取符合此次研究納入標準的68例病患作為研究對象，并實施分組治療，對照組納入34例均采取雙氯芬酸鈉片治療，觀察組納入34例則加以實施關節熏洗方治療。結果觀察組臨床治療總有效率約為94.1%，與對照組比較，顯示有明顯提高（P＜0.05）。比較兩組VAS評分、生活質量評分，結果均提示觀察組更具優異性（P＜0.05）。結論對創傷性關節炎患者采用關節熏洗方進行臨床治療可在極大程度上改善患者臨床癥狀，提高治療效果，減輕患者痛苦，故值得推廣。

關節熏洗方；創傷性關節炎；臨床療效

創傷性關節炎是臨床較為常見的疾病類型，該病癥較易導致患者出現關節疼痛、關節活動障礙等癥狀，為患者帶來極大痛苦，降低了患者的生活質量。近年來隨著交通意外傷害發生率的上升導致該病癥的發病率也有一定提高。為探究臨床治療該病癥的有效方法，減輕患者痛苦[1-2]。此次研究將以本院2014年8月至2016年9月間接診的創傷性關節炎病患中隨機選取符合此次研究納入標準的68例病患作為研究對象，并采取分組治療的形式探究創傷性關節炎采用關節熏洗治療的臨床效果，現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2014年8月至2016年9月間接診的創傷性關節炎病患中隨機選取符合此次研究納入標準的68例病患作為研究對象，并實施分組治療。納入標準：①經臨床相關檢查確診為創傷性關節炎。②未處于妊娠期或哺乳期。③對此次研究所用藥物無使用禁忌。④無其他重要臟器嚴重功能障礙。⑤了解此次研究目的及方法，自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。對照組納入34例均采取雙氯芬酸鈉片治療，其中20例為男性，14例為女性。患者年齡24～69歲，平均年齡為（45.8±4.2）歲。病程7個月～6年，平均為（2.7±1.4）年。發病部位：16例為踝關節、8例為膝關節、5例為腕關節、5例為其他。觀察組納入34例則加以實施關節熏洗方治療。其中21例為男性，13例為女性。患者年齡25～68歲，平均年齡為（45.7±4.4）歲。病程6個月～7年，平均為（2.8±1.3）年。發病部位：14例為踝關節、9例為膝關節、7例為腕關節、45例為其他。比較兩組基礎資料，結果P＞0.05，差異并不顯著，研究中2組比較數據可比性增強。

1.2 方法。對照組：本組病患均使用雙氯芬酸鈉片（生產廠家：山西晉新雙鶴藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H21021130）進行臨床治療，用法用量：1次1片，1日1次，以5周為1個治療周期。

觀察組：在對照組的治療基礎上對患者實施關節熏洗方治療，基礎藥方：五加皮、薏苡仁、路路通、白芍、透骨草、絲瓜絡各20 g，木瓜、威靈仙各15 g，桂枝、防己、伸筋草、防風、延胡索、海桐皮、炙甘草、紅花各10 g，白醋50 mL。將上述藥物加入到1000 mL水中煎煮，30 min后則可進行關節熏蒸治療，待藥液溫度降低到45 ℃時則可對患處關節進行熏洗治療，1日2次，以5周為1個治療周期。

1.3 觀察指標。①療效評價標準[3]：治療后關節疼痛、腫脹等臨床癥狀基本消失，關節活動功能恢復正常則可判定為顯效。治療后臨床癥狀及關節功能較之治療前均得到極大改善，壓痛點有顯著減少則為有效。經治療后未能達到如上標準或病情出現加重跡象則為無效。顯效＋有效=總有效率。②VAS評分[4]：采用疼痛視覺模擬自評法進行治療后患者自感疼痛評價，共分為0～10分，由患者依據自身疼痛感受進行選擇，0分為完全無痛，10分為疼痛劇烈，組間比較取平均值。③生活質量評分[4]：采用SF-36量表，表中共設有8個部分，36個題目，總分為100分，分數越高則表示生活質量越理想。

1.4 統計學處理：對兩組研究所得數據間的對比處理均采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采取百分率（%）表示，各項指標間的對比分析采取卡方檢驗。使用均數±標準差表示計量資料，各項指標間的對比分析均采取t檢驗。若比較結果提示P＜0.05時則表明對比數據差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組病患臨床治療效果的比較分析：觀察組經治療后32例得到有效治療，臨床治療總有效率為94.1%，對比于對照組的76.5%有明顯提高（χ2=4.220，P＜0.05），詳情如下：對照組34例，顯效15例，有效11例，無效8例，總有效率76.5%；觀察組34例，顯效20例，有效12例，無效2例，總有效率94.1%。

2.2 兩組患者VAS評分及生活質量評分的比較分析：觀察組治療后VAS評分約為（2.5±0.8）分，對照組患者治療后VAS評分約為（4.1±0.6）分，組間對比結果提示差異顯著，存在統計學意義（t=20.215；P＜0.05）。觀察組患者治療后生活質量評分約為（90.4 ±6.3）分，對照組患者約為（85.2±4.6）分，對比于對照組有明顯改善（t=3.886；P＜0.05）。

3 討 論

創傷性關節炎是臨床上較為常見的疾病類型，該病癥病程較長，且較易反復發作，不僅為患者帶來較大痛苦，而且也對患者的正常生活造成一定干擾。該病癥多因各類創傷導致關節軟組織滲出、水腫，破壞關節軟骨，造成肌肉、肌腱等撕裂，從而導致患者出現關節疼痛、腫脹、關節功能障礙等臨床癥狀。該病癥的主要病理為局部軟組織無菌性炎癥。創傷性關節炎臨床多發生于腕關節與踝關節。臨床常規治療該病癥多采取口服藥物治療為主，但臨床療效并不十分理想，患者治療后復發的概率較高[5]。

創傷性關節炎在我國中醫看來屬于“痹癥”的診療范疇，其多因損傷日久、血瘀阻絡、風寒濕邪入侵經脈導致氣滯寒凝、經脈痹阻、經脈拘攣所致，屬本虛標實之癥。中醫治療該病癥多以活血通絡、溫經祛寒、強筋壯骨、伸筋止痛為主。中醫治療該病癥的方法較多，如中藥熏洗、針灸、按摩以及中藥內服、中藥貼敷等等，其中中藥熏洗可通過熱能擴張，提高皮膚黏膜的通透性，擴張毛細血管，促進血液循環，提高微淋巴管淋巴液流速，從而促使局部炎性滲出物質被迅速帶出，同時也可促使重要的有效成分迅速通過皮膚黏膜滲透到關節組織內，并參與到局部微環境的代謝中，從而有效提高了藥物作用效果，顯著改善患者的關節活動功能，減輕關節疼痛癥狀[6-7]。

在此次研究中觀察組患者使用了關節熏洗方進行治療，藥方中含有的伸筋草、透骨草等具有良好的舒筋活絡功效，威靈仙、海桐皮、防風等藥物則具有舒經祛寒的作用，五加皮可強筋壯骨，消腫除濕。同時聯合使用絲瓜絡、路路通、防己、木瓜、薏苡仁、白芍、桂枝、炙甘草等藥物，以白醋為引則可有效達到利濕消腫、養筋通脈。活血通絡的功效。此次研究結果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率約為94.1%較之對照組明顯提高，另外對比兩組患者VAS評分以及生活質量評分，結果也均提示存在明顯差異。此次研究結果證明采用關節熏洗方治療創傷性關節炎臨床療效理想，具有可行性。

綜上所述，對創傷性關節炎患者采用關節熏洗方進行臨床治療可在極大程度上提高該病癥的臨床治療效果，幫助患者盡快解除臨床癥狀，從而改善患者的疼痛情況，減輕患者痛苦，恢復患者關節活動度，幫助患者盡快恢復正常生活，提高患者的生活質量，故值得臨床加以推廣。

[1] 張鵬.自擬熏洗方聯合關節腔內透明質酸鈉注射治療膝關節骨性關節炎的療效觀察[J].中國處方藥,2014,15(11):18-19.

[2] 劉亞東,李澤湘,胡嵐翔,等.關節熏洗方治療創傷性關節炎療效觀察[J].上海中醫藥雜志,2014,48(11):58-61.

[3] 尹向輝,孫健,裴秋艷,等.關節鏡清理術序貫中藥組方熏洗治療老年膝骨性關節炎49例[J].中國藥業,2015,10(6):73-75.

[4] 黃正霜,胡亞飛,馮濟陳,等.中藥外敷熏洗聯合玻璃酸鈉關節腔注入治療創傷性踝關節炎的療效分析[J].遼寧中醫雜志,2015,42 (8):36-36.

[5] 楊家兵.中藥熏洗聯合玻璃酸鈉注射液治療踝關節創傷性關節炎的療效分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(16):120-122.

[6] 陳文治,王慧敏,鄧曉強,等.溫經通絡方外洗對膝關節創傷性關節炎關節液NO、SOD、MDA的影響[J].實用醫學雜志,2015,31(16): 3041-3042.

[7] 蔡文忠.中西醫結合治療踝關節創傷性關節炎68例報告[J].中醫臨床研究,2014,6(19):97-98.

R684.3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0175-02