中西醫結合治療咽異感癥的效果淺析

曹 偉

（河南省光山縣中醫院耳鼻喉科，河南 光山 465450）

中西醫結合治療咽異感癥的效果淺析

曹 偉

（河南省光山縣中醫院耳鼻喉科，河南 光山 465450）

目的探討中西醫結合治療咽異感癥的效果。方法對我院2012年6月至2014年12月我科收治以咽部異物感為主要癥狀患者進行回顧性研究。所有患者均行耳鼻喉科常規檢查和鼻咽喉鏡檢查后，根據診斷和合并的主要癥狀進行個體化治療。結果190例患者中，咽異物感消失150例（78.9%）；咽異物感減輕30例（16.7%）；咽異物感無明顯改善10例（4.4%）。結論咽異感癥是多部位、多器官病變引起的一組癥候群，單一治療往往不能取得較好的效果，針對各種病因進行中西醫結合治療效果明顯，具有較好的臨床指導作用。

咽異感癥；中西醫結合；治療；效果

慢性咽炎是門診耳鼻喉科很常見的一種疾病，其中又以慢性咽異感癥為最常見，慢性咽異感癥病因復雜，涉及面廣，包括全身及局部因素，治療效果差，復發率高，其特點是患者咽部不適的癥狀反復發作，反復就診，許多患者焦慮不安，自疑患有不治之癥，甚至影響正常的生活和工作。雖不威脅人們的生命，卻折磨著廣大患者[1]。筆者就190例咽異感癥患者進行中西醫結合治療，效果較好，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年6月至2014年12月我科收治以咽部異物感為主要癥狀患者190例，男88例，女102例，年齡30～45歲110例，46～60歲50例，61～80歲30例。主要癥狀為咽部梗阻感，伴有咽痛、咽干、咽癢、咳嗽、梗阻物吞之不下吐之不出等癥狀。

1.2 分類及治療方法：除耳鼻喉常規檢查外，均行鼻咽纖維喉鏡、鼻竇CT掃描、莖突X線攝片等檢查，排除器質性病變，咽喉部位檢查，咽腔黏膜慢性充血伴刺痛感60例，以鼻咽纖維喉鏡檢發現咽后壁增生明顯為主患者52例，以咽腔黏膜無明顯異常，有咽癢咳嗽為主要癥狀78例。有近60%的患者伴有精神焦慮，懷疑自己患有不治之癥；另有35%的患者是經過反復發作、多次治療，效果較差；5%的患者為臨床表現較輕的首次就診患者。

根據主要癥狀和伴隨癥狀的不同，采取如下的中西醫結合的方法進行治療：

1.2.1 以咽部有異物感，吞之不下吐之不出，伴有精神抑郁或焦慮的患者，首先給予鼻咽纖維喉鏡等檢查，排除器質性病變，以解除患者思想顧慮，另配以中藥方劑如下（均為華潤三九醫藥股份有限公司生產的999中藥配方顆粒，生產許可證號為粵AA7551258）：夜交藤顆粒15 g、陳皮顆粒15 g、麥冬顆粒10 g、金銀花顆粒10 g、薄荷顆粒6 g、玄參顆粒10 g、女貞子顆粒10 g、延胡索顆粒10 g。服用方法：每種顆粒各半包一起混勻，用開水沖服，每天2次，7 d為1個療程。伴有咽后壁濾泡增生的患者輔以激光治療，并輔以頭孢類抗生素口服4～5 d。

1.2.2 以咽部癢感、咳嗽為主要癥狀的患者，輔以拍胸片、胸部CT等方法排除肺部疾患以解除患者思想顧慮，另配以中藥顆粒劑如下（生產商及許可證號同上）：批把葉顆粒10 g、生地黃顆粒6 g、天冬顆粒10 g、枳殼顆粒6 g、茵陳顆粒15 g、麥冬顆粒10 g、石斛顆粒10 g、甘草顆粒3 g、百合顆粒10 g、浙貝母顆粒10 g。服用方法：每種顆粒各半包一起混勻，用開水沖服，每天2次，7 d為1個療程。囑咐患者禁食生冷、辛辣、刺激性食物，預防感冒。

1.2.3 以咽部有長期刺痛不適為主要癥狀的患者，首先給予鼻咽纖維喉鏡等檢查排除異物卡傷、食管疾病等，排除器質性病變，以解除患者思想顧慮，另配以中藥顆粒劑如下（生產商及許可證號同上）：玄參顆粒10 g、大青葉顆粒15 g、甘草顆粒 3 g、生地黃顆粒5 g、麥冬顆粒10 g、金銀花顆粒10 g、蒲公英顆粒15 g、薄荷顆粒6 g。服用方法：每種顆粒各半包一起混勻，用開水沖服，每天2次，7 d為1個療程。

1.3 療效判斷：隨訪6個月，患者異物感癥狀基本或完全消失為有效。

2 結 果

經過分類綜合治療，患者咽異物感消失150例（78.9%）；患者咽異物感減輕30例（16.7%）；患者咽異物感無明顯改善10例（4.4%）。

3 討 論

咽異感癥又稱咽神經官能癥，中醫稱為“梅核氣”，指咽部或咽喉部有異物感、阻塞感、束帶感等，呼吸不暢或衣領不能緊扣的一組神經精神軀體性癥候群。中醫多認為因情志不暢，肝氣郁結，氣機生發失常，致脾運失職，聚濕生痰，止逆喉中而為病[2]。當患者思想壓力較大，則感覺精神更加焦慮，恐癌思想、憂郁、精神不安等本身又可造成自主神經過度緊張，影響血管功能，腺體分泌，使黏膜呈慢性刺激狀態，反過來又加重大腦皮層的病理性興奮，與原有局部因素一起刺激已經呈亢進狀態的感覺神經末梢，加重異物感，從而形成某種惡性循環[3]。咽異感癥女性偏多，為30～50歲，患者常常企圖通過咳嗽、咳痰、吞咽等動作來清除，由于病情較長，常常伴有焦慮、急躁、緊張等精神癥狀，我們縣級基層醫院的主要病患群是以單純咽炎多見，合并鄰近器官以及全身因素的情況不多見，即使有我們都是因條件限制轉上級醫院治療。難治性的咽異感癥，往往伴有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、頸椎病、心肌梗死、莖突綜合征、會厭囊腫等，甲狀腺疾病以及胃食管反流、胃炎等，這一類患者則需要手術治療為主，或更為復雜的綜合藥物治療。

咽異感癥在臨床上產生多種情緒障礙，其中有半數以上患者呈抑郁狀態，幾乎全部患者均有強迫的特征，多數并非由單一疾病或單一因素所引起[4-5]。除咽部及咽鄰近器官和全身因素引起咽異感癥外，精神因素也是一個不可忽視的致病因素[6]。咽異感癥并不是一種單一的一種疾病，而是多部位、多器官病變引起的一組癥候群，單一治療往往不能取得較好的效果，針對各種病因進行中西醫結合治療，是本病的主要治療方法，對合并有精神癥狀的患者，必須在排除各種器質性病變后，認真給予患者進行治療和解釋，經治醫師必須以認真誠懇關心同情的態度，取得患者的信任，這對患者的徹底痊愈非常重要。

[1] 張繼屏,劉昌定.咽異感癥患者的心理健康狀況調查[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2003,13(3):161-162.

[2] 黃中華.服用多慮平治療咽異感癥[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志,2004,14(12):44-45.

[3] 金獻軍,楊曉平,慈文學.中西醫結合治療咽異感癥分析[J].中國社區醫師醫學專業,2011,13(26):182.

[4] 樓正才,金忠平.頑固性咽異感癥病因學與伴隨癥狀的相關性研究[J].中國耳鼻喉顱底外科雜志,2007,13(2):113-117.

[5] 趙緒珍,王春梅,孟祥鳳等.咽異感癥患者的心理因素探討[J].中國實用醫藥,2007,2(12):38-39.

[6] 姜霞,王小蓉,黃定強等.帕羅西汀治療非器質性咽異感癥的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(19):61-62.

R766.1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0171-02