68例雙相障礙患者血液流變學(xué)的特點(diǎn)分析

李廣新

（遼寧省大連市第七人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116023）

68例雙相障礙患者血液流變學(xué)的特點(diǎn)分析

李廣新

（遼寧省大連市第七人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116023）

目的探究雙相障礙患者血液流變學(xué)的特點(diǎn)。方法選取我院2013年3月至2015年2月初次來(lái)我院就診的雙相障礙患者68例作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，再選取同一期間來(lái)我院體檢的健康者68例作為對(duì)照組研究對(duì)象，檢測(cè)兩組研究對(duì)象的血液流變學(xué)指標(biāo)，并進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的血細(xì)胞比容（43.48±5.09）%高于對(duì)照組健康者（42.56±4.66）%，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的血漿黏度（2.52±0.31）mPa?s顯著高于對(duì)照組健康者（1.35±0.18）mPa?s，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的全血高切黏度（5.63±0.71）mPa?s顯著高于對(duì)照組健康者（4.11±0.68）mPa?s，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的全血中切黏度（5.39±0.73）mPa?s顯著高于對(duì)照組健康者（4.09±0.52）mPa?s，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的全血低切黏度（11.74 ±1.84）mPa?s顯著高于對(duì)照組健康者（7.68±0.97）mPa?s，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論檢測(cè)血液流變學(xué)指標(biāo)，有助于雙相障礙的研究與臨床治療。

雙相障礙；血液流變學(xué)；特點(diǎn)分析

雙相障礙（bipolar disorder，BPD）又稱(chēng)雙向情感障礙，是心境障礙中的一類(lèi)，其特征為情感障礙中躁狂及抑郁這兩個(gè)極端紊亂的表現(xiàn)交替發(fā)作，是一種終身性、慢性、破壞性的情感障礙。自從血液流變學(xué)應(yīng)用于精神分裂癥依賴(lài)，已有諸多關(guān)于精神分裂癥與血液流變學(xué)關(guān)系的報(bào)道，但臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于其結(jié)果頗具爭(zhēng)議[1]。本文筆者通過(guò)對(duì)雙相障礙患者血液流變學(xué)的分析，來(lái)探討血液流變學(xué)指標(biāo)與雙相障礙的關(guān)系，以供臨床參考，便于臨床采取有效手段來(lái)預(yù)防及治療雙相障礙。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年3月至2015年2月初次來(lái)我院就診的雙相障礙患者68例作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，所有患者均符合“CCMD-3”關(guān)于雙相心境障礙躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均為初診，未有服用抗精神類(lèi)藥物史，所有研究對(duì)象均排除糖尿病、冠心病、高血壓、腎病及其他精神疾病，且不嗜煙酒。其中，男38例，女30例，年齡22～57歲，平均（38.2±8.6）歲；再選取同一期間來(lái)我院體檢的健康者68例作為對(duì)照組研究對(duì)象，其中男40例，女28例，年齡20～58歲，平均（37.9±8.3）歲。兩組研究對(duì)象在性別、年齡等方面相較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：在入院3 d內(nèi)，所有實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組研究對(duì)象在早晨7：00前靜脈空腹采血5 mL，肝素抗凝，采用北京普利生儀器有限公司生產(chǎn)的LBY-N6Compact全自動(dòng)血液流變儀、試劑、校準(zhǔn)液檢測(cè)所有研究對(duì)象的12項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)。所有操作均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）進(jìn)行，且同時(shí)測(cè)定質(zhì)控，且所有測(cè)定均在2個(gè)小時(shí)內(nèi)完成，以控制測(cè)定結(jié)果在質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組研究對(duì)象的全血黏度、血細(xì)胞比容、血漿黏度，其中全血黏度有高切（150/s）、中切（60/s）、低切（30/s）3種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 19.00處理檢測(cè)結(jié)果，采取χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采取t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組患者的血細(xì)胞比容為（43.48±5.09）%，血漿黏度為（2.52±0.31）mPa?s，全血高切黏度為（5.63±0.71）mPa?s，全血中切黏度為（5.39±0.73）mPa?s，全血低切黏度為（11.74± 1.84）mPa?s；對(duì)照組健康者的血細(xì)胞比容為（42.56±4.66）%，血漿黏度為（1.35±0.18）mPa?s，全血高切黏度為（4.11±0.68）mPa?s，全血中切黏度為（4.09±0.52）mPa?s，全血低切黏度為（7.68± 0.97）mPa?s。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的血細(xì)胞比容高于對(duì)照組健康者，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的血漿黏度顯著高于對(duì)照組健康者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的全血高切黏度顯著高于對(duì)照組健康者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的全血中切黏度顯著高于對(duì)照組健康者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的全血低切黏度顯著高于對(duì)照組健康者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

雙相障礙（bipolar disorder，BP）又稱(chēng)雙相情感障礙，以躁狂、抑郁為主要表現(xiàn)。當(dāng)患者呈躁狂狀態(tài)時(shí)，多表現(xiàn)為話語(yǔ)多、動(dòng)作多、情緒興奮等；當(dāng)患者呈抑郁狀態(tài)時(shí)，多表現(xiàn)為話語(yǔ)遲、動(dòng)作少、情緒低落等。一旦患者病情嚴(yán)重，還會(huì)在病情高峰時(shí)出現(xiàn)緊張性精神病性癥狀、幻覺(jué)、妄想等。雙相障礙呈反復(fù)發(fā)作性，躁狂、抑郁反復(fù)循環(huán)、交替出現(xiàn)或混合出現(xiàn)，每次發(fā)病時(shí)，躁狂一般會(huì)持續(xù)1周以上，抑郁一般會(huì)持續(xù)2周以上，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活及社會(huì)功能[3]。值得注意的是，與抑郁障礙相較，雙相障礙具有更復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，預(yù)后效果也更差，患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于抑郁障礙。因此，雙相障礙一直是精神衛(wèi)生工作人員研究和關(guān)注的重點(diǎn)。

1898年，Kraepelin首次提出躁狂抑郁性精神病，認(rèn)為躁狂、抑郁為同一精神疾病單元，主要特征為躁狂、抑郁交替發(fā)作，這是最早的雙相障礙概念。1957年，Leorlhard將躁狂抑郁性精神病分成單相、雙相兩類(lèi)，這一觀念已得到學(xué)術(shù)界認(rèn)可并被廣泛應(yīng)用。20世紀(jì)80年代以前，在北美精神病學(xué)界，很多雙相障礙患者因具有精神病性癥狀而被誤診為精神分裂癥。1980年，美國(guó)精神病學(xué)會(huì)才對(duì)雙相障礙病與精神分裂癥進(jìn)行了實(shí)質(zhì)區(qū)分，這對(duì)于醫(yī)學(xué)界正確認(rèn)識(shí)及研究雙相障礙產(chǎn)生了良好的推進(jìn)作用[4]。但是至今，雙相障礙的診斷依舊是醫(yī)學(xué)界的一大難題，一份來(lái)自歐美國(guó)家的統(tǒng)計(jì)資料（Lewis，2000）顯示，從首次確定出現(xiàn)雙相障礙臨床癥狀到確診一般需要8年時(shí)間，現(xiàn)癥雙相障礙患者中，誤診為“單相”抑郁、焦慮癥、人格障礙、物質(zhì)依賴(lài)、精神分裂癥的占69%。由于確診時(shí)間太長(zhǎng)，雙相障礙患者接受治療的情況則更差，一份來(lái)自美國(guó)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查（Lish等，1994）顯示，雙相障礙患者發(fā)病后首次得到治療的平均時(shí)間為10年，5年以上未接受過(guò)治療的患者占50%以上，10年以上未接受治療的患者占36%。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，雙相障礙的診治已存在如此不足之處，更遑論處于發(fā)展中的中國(guó)了，情況則更為嚴(yán)重[5-9]。

1981年，Dintenfass提出精神血液流變學(xué)，主要針對(duì)患有慢性焦慮、精神分裂癥、抑郁癥、神經(jīng)官能癥、心身疾病性疼痛等的人群。在國(guó)外醫(yī)學(xué)界，已有醫(yī)學(xué)家認(rèn)為精神血液流變學(xué)的變化與情緒的應(yīng)激狀態(tài)相關(guān)，這對(duì)于雙相障礙的診斷及治療有一定程度的促進(jìn)作用。雙相障礙以躁狂、抑郁為主要表現(xiàn)，當(dāng)患者呈情緒應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，腦部代謝、耗氧量會(huì)增加，致使交感腎上腺素系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺分泌速率增高，致使血紅蛋白、紅細(xì)胞等代償性增高，進(jìn)而導(dǎo)致血液高黏滯；而抑郁情緒容易激活機(jī)體凝血系統(tǒng)，使血小板凝集，使高黏滯血癥加重；此外，當(dāng)雙相障礙患者處于躁狂、抑郁交替發(fā)作時(shí)，會(huì)增高血小板反應(yīng)性、內(nèi)皮功能障礙，混亂內(nèi)分泌系統(tǒng)，損耗、破壞保持穩(wěn)態(tài)應(yīng)變的功能，引發(fā)代謝綜合征，增加血漿黏度值。以上這些都表明，雙相障礙與血液流變學(xué)有關(guān)，本研究中關(guān)于雙相障礙患者的血液流變學(xué)指標(biāo)的研究也進(jìn)一步證實(shí)了以上觀點(diǎn)。

綜上所述，雙相障礙患者血液流變學(xué)的變化可以為臨床提供一定參考，提示醫(yī)護(hù)人員多檢測(cè)及觀察雙相障礙患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，以便及早發(fā)現(xiàn)病情、確診病情，以防患者臨床各種癥狀的惡化，進(jìn)而引發(fā)高血壓、高血糖、高血脂等心血管疾病，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療效果及生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦。

[1] 劉艷,龍?jiān)屏?高智賢.血液流變學(xué)在精神科臨床的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊,2010,23(8):2764-2765.

[2] 王新,周愛(ài)華,王立陽(yáng).血液流變學(xué)在精神分裂癥患者治療中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2012,34(6):861-862.

[3] 張捷,許琦,何軍.首發(fā)精神分裂癥患者血液流變學(xué)指標(biāo)觀察[J].貴州醫(yī)藥,2011,35(6):540-540.

[4] 劉憲芝,朱金成.精神分裂癥血液流變學(xué)的相關(guān)研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(18):179-179.

[5] 楊宗儒,王西田,翟歆明,等.28例焦慮抑郁共病患者治療前后血液流變學(xué)變化[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2010,19(1):48-48.

[6] 唐江麗.精神分裂癥和雙向情感障礙患者認(rèn)知功能比較分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,48(6):449-451.

[7] 李玉梅.雙向情感障礙患者其精神科及軀體疾病的共病率及相關(guān)因素分析[J].母嬰世界,2015(16):150-151.

[8] 蘇美玲,黃肖峰,吳琦珀.雙相障礙患者70例血液流變學(xué)改變的觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2016,38(2):102-103.

[9] 李欣,岳陽(yáng),陳光榮.鹽酸多奈哌齊對(duì)血管性癡呆患者血液流變學(xué)及精神行為的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(10):40-42.

R749.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0160-02