全身麻醉下行腹部手術后患者兩種體位的比較

趙占浩

（遼寧省遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111001）

全身麻醉下行腹部手術后患者兩種體位的比較

趙占浩

（遼寧省遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111001）

目的探討分析全身麻醉下行腹部手術后兩種體位對患者的術后臨床癥狀和舒適度的影響。方法將在我院2015年2月至2016年6月接受全身麻醉下行腹部手術后清醒且生命體征平穩的患者隨機抽取100例，然后隨機分配成兩組，為實驗組和對照組，每組各50例患者。對照組患者采取常規的術后去枕平臥體位試驗組采用頭頸下墊枕、頭部抬高10°～15°的改良低半臥位，對兩組患者的心率、呼吸頻率等指標和嘔吐發生率、頭暈、腹部疼痛腰肌酸痛以及Ⅰ期壓瘡等不良反應情況，并進行比較。結果分析對比數據可發現，兩組患者的生命體征均處于平穩狀態；實驗組患者的腹部疼痛情況明顯要好于對照組患者，數據對比差異明顯，具有統計學意義P＜0.05；實驗組患者的腰肌酸痛、呼吸急促以及Ⅰ期壓瘡等不良反應發生率要優于對照組，數據對比差異明顯，具有統計學意義P＜0.05；同時，兩組患者的頭暈嘔吐的發生率，對比數據無明顯差異，不具備統計學意義P＞0.05。結論在臨床上，對于全身麻醉下行腹部手術后清醒且生命體征平穩的患者，在術后對患者采取頭頸下墊枕、頭部抬高10°～15°的改良低半臥位能有效的提高患者的舒適度，減輕患者的痛苦，在一定程度上也減少了不良反應的發生，值得在臨床上推廣。

全身麻醉；下行腹部手術；兩種體位

體位在臨床醫學上被定為患者休息和適應醫學需要所采取的一種姿勢。在臨床上，對于手術后的患者，其體位是十分重要的[1]。科學、合適的體位對患者的治療有幫助作用，可以提高患者的舒適度，減輕患者的疼痛、減少不良反應的發生以及減少疲勞等。在臨床上，對于不同手術、不同患者所采取的體位是各不相同的，并且，醫學研究也在一直探索更加合理、更加科學、更加舒適的體位，以提高患者的治療質量[2]。本研究主要分析探討全身麻醉下行腹部手術后兩種體位對患者的術后臨床癥狀和舒適度的影響，回顧性分析我院2015年2月至2016年6月接受全身麻醉下行腹部手術后清醒且生命體征平穩的患者隨機抽取100例，對其流程進行總結、規范，分析常見并發癥原因及處理方法，結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將在我院2015年2月至2016年6月接受全身麻醉下行腹部手術后清醒且生命體征平穩的患者隨機抽取100例，然后隨機分配成兩組，為實驗組和對照組，每組各50例患者。其中，對照組患者男30例，女20例；年齡在28～67歲，平均年齡為（46.3±1.7）歲。實驗組患者男32例，女18例；年齡在26～66歲，平均年齡為（45.7±2.3）歲。經過臨床醫學診斷，這些患者經需要進行手術治療，兩組患者在年齡、性別、身體情況等方面無明顯差別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采取常規的術后去枕平臥體位試驗組采用頭頸下墊枕、頭部抬高10°～15°的改良低半臥位。患者返回病室6 h內，試驗組采用頭頸下墊枕并予頭部抬高10°～15°的改良低半臥位，對照組則采用去枕平臥位[3]。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者在采取不同體位所獲得的效果，即患者接受全身麻醉下行腹部手術后清醒且生命體征平穩的情況下，兩組患者的心率、呼吸頻率等指標和嘔吐發生率、頭暈、腹部疼痛腰肌酸痛以及Ⅰ期壓瘡等不良反應情況[4-5]。

1.4 統計學方法：本次研究對比使用SPSS18.0統計學軟件進行數據的分析和處理，分析各項參數以均數±標準差（x-±s），分析顯示數據具有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

分析對比數據可發現，兩組患者的生命體征均處于平穩狀態；實驗組患者的腹部疼痛情況明顯要好于對照組患者，數據對比差異明顯，具有統計學意義P＜0.05；實驗組患者的腰肌酸痛、呼吸急促以及Ⅰ期壓瘡等不良反應發生率要優于對照組，數據對比差異明顯，具有統計學意義P＜0.05；同時，兩組患者的頭暈嘔吐的發生率，對比數據無明顯差異，不具備統計學意義P＞0.05。

3 結 論

3.1 全身麻醉術后采取去枕平臥體位的分析：全身麻醉腹部術后患者采用傳統體位，主要是針對麻醉未清醒的患者。但采取去枕平臥并將頭偏向一側也存在缺陷。①對于年齡偏大的中老年患者，他們的身體功能會弱化，脊柱也會產生退行性變化，他們在生活中需要保持舒適的姿勢，而去枕平臥會導致患者的頭部呈后仰姿勢，患者的脊柱會處于緊繃狀態，容易引起患者的頸肩不適合酸痛。②在患者進行手術后，患者的精神處于疲勞狀態，而身體由于手術置管等問題肌肉會處在緊張狀態，肢體的活動也會受到限制。患者去枕平臥，其頸部和肩部都保持僵持不能活動的狀態下，因此很容易就使患者肌肉酸痛，繼而情緒出現不穩定[6]。③劇研究顯示，如果患者在術后長期處于同一體位下，患者的身體很容易出現僵硬、疲勞，以及供血障礙，長時間如此，會使患者的身體產生身體疼痛，甚至是有發生血栓的可能[7]。

3.2 全身麻醉術后采取改良臥位的分析：對全身麻醉腹部術后患者采用改良體位，是尤其優點的，對患者的恢復有促進作用。①對于進行腹部手術的患者，在術后大多是有腹腔引流管的，改良的體位可以使患者在術后的6 h內得到更好的引流效果，且在創面滲出最多的時候得到充分引流。②這樣也可以降低化妝女何的腹壁的張力，減輕患者的疼痛感，避免患者長期處于腹部緊繃狀態，從而促進患者的愈合和增加患者的術式感[8]。③對患者的膈肌活動和雙下肺擴張有利，有利于患者的肺擴張和呼吸道順暢。④在臨床醫學上有驗證，患者長期保持同一姿勢，會使患者身體處于緊張狀態，可能會造成身體的損傷，所以，術后早期改變體位，是避免患者身體受到損傷的做好辦法，也有利于患者身體的恢復。⑤患者在術后的生命體征是不穩定的，如果術后患者的姿勢保持不當，很可能對患者身體造成二次傷害[9]。引起患者的不適。如果患者的床頭過高，患者的血流不正常流動就會造成患者生命體征的波動，所以對患者采取改良體位，可保持患者的生命健康，防止患者發生不必要的并發癥[10]。對于患者的恢復也是有利的，同時患者在患病期間的情緒波動較大，較為焦慮，改良體位，可提高患者的舒適度，同時也就可以在一定程度上緩解患者的情緒。

本研究可表明，在臨床上，對于全身麻醉下行腹部手術后清醒且生命體征平穩的患者，在術后對患者采取頭頸下墊枕、頭部抬高10°～15°的改良低半臥位能有效的提高患者的舒適度，減輕患者的痛苦，在一定程度上也減少了不良反應的發生，值得在臨床上推廣。

[1] 張靜,趙琦,陸蓓娜,等.全身麻醉下行腹部手術后患者兩種體位的比較[J].中華護理雜志,2011,46(1):83-84.

[2] 林艷玲,成健,倪麗平.全身麻醉腹部手術后復蘇期兩種體位的比較[J].護理研究,2016,30(28):3574-3575.

[3] 陳慕瑤,羅永麗,陳旭素.全身麻醉腹部手術后患者麻醉后監測治療室體位護理的比較[J].實用醫技雜志,2014,21(2):218-219.

[4] 蘇桂芳.全身麻醉患者手術后兩種不同體位的臨床比較[J].中國醫藥指南,2013,11(2):156-157.

[5] 郭東華,趙麗萍.麻醉術后體位護理的國內研究現狀[J].當代護士(中旬刊),2016(3):1-3.

[6] 張麗青,谷迪丹,許多,等.自主復蘇體位對PACU全麻清醒患者舒適度的影響[J].醫院管理論壇,2016,33(4):50-52.

[7] 黃莉,劉珍,羅惠源,等.術前心理護理與術后不同體位對老年全麻患者腹部手術術后康復的研究[J].中外醫學研究,2012,10(31):65-66.

[8] 楊坤渹.全麻下行腹部手術后6h內改良低半臥位對患者舒適度的影響[J].中國醫藥科學,2015,5(9):142-144.

[9] 鄧晶晶.針刺對腹部術后胃腸運動功能紊亂的調整作用及機制研究[D].廣州:廣州中醫藥大學,2010.

[10] 郝建華,暴慧君.全身麻醉下行腹部手術后患者兩種體位的比較[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(4):84.

R614 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0158-02