聯合應用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法進行白細胞檢驗的臨床價值分析

馬 立

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

聯合應用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法進行白細胞檢驗的臨床價值分析

馬 立

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的分析白細胞檢驗采用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法聯合的應用效果。方法收集2015年10月至2015年12月我院需進行尿檢的180例患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法聯合檢驗，對照組單用尿液干化學檢驗，分析兩組患者檢驗結果，比較兩組誤診率、漏診率及白細胞陽性率。結果觀察組誤診率、漏診率分別為1.11%、1.11%，對照組誤診率、漏診率分別為11.11%、10.00%，數據差異顯著（P＜0.05）；觀察組尿液白細胞檢驗陽性率為60.00%，對照組尿液白細胞檢驗陽性率為57.78%，數據差異不顯著（P＞0.05）。結論白細胞檢驗采用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法聯合檢驗的效果顯著，檢驗準確性高，建議在臨床上進一步推廣。

白細胞檢驗；尿液干化學法；尿沉渣鏡檢法

尿檢為臨床常規檢查項目，其中尿液白細胞檢驗是判斷患者是否出現泌尿系統病理變化的重要項目，若患者尿白細胞檢驗結果顯示為陽性，可表示患者可能有尿道炎、膀胱炎。尿液干化學法是臨床廣泛應用的一種尿檢方法，但受儀器設備、試紙以及尿液標本等因素的影響，檢驗結果準確性還有待提高，近年來，尿沉渣鏡檢法在尿檢中的取得了較為理想的應用效果，與尿液干化學法聯合應用，也明顯提高了白細胞檢驗結果，有助于患者疾病診斷，以便給予對癥治療[1]。本文主要評價了尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法在白細胞檢驗中的應用價值，現將相關報道作出如下總結性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2015年10月至2015年12月我院需進行尿檢的180例患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各90例。觀察組男44例，女46例，年齡在20～58歲，平均（38.74±2.25）歲；對照組男45例，女45例，年齡在19～59歲，平均（38.82±2.26）歲。上述兩組研究對象臨床資料對比，無顯著差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法：對照組患者單獨接受尿液干化學檢驗，觀察組接受尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法檢驗，具體方法如下：①尿液干化學。取患者新鮮尿液10 mL為標本，進行充分混合，隨后將試紙完全浸入，并立即取出，拭去試紙條上殘留尿液，將浸入好的試紙條放置在儀器內檢測，結果分為-、±、+、++、+++、++++，其中+以上表示陽性。②尿沉渣鏡檢法。取患者新鮮尿液10 mL混合均勻后放置在尿沉渣刻度離心管中離心5 min，離心速度為1500 r/min，將上層清液去掉后留取尿沉渣，取1滴尿沉渣沖入尿沉渣定量計數板后觀察，高倍鏡下1 μL計數區內觀察到20個以上白細胞，可視為陽性。

1.3 觀察指標：分析兩組患者尿檢結果，主要對比兩組患者漏診率及誤診率。并比較兩組患者白細胞陽性率。

1.4 統計學分析：研究的全部數據資料均采用SPSS19.5進行統計分析，計量資料、計數資料采用均數、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者檢驗結果對比：觀察組出現誤診例數1例，誤診率為1.11%（1/90例），漏診例數1例，漏診率為1.11%（1/90例）；對照組出現誤診例數10例，誤診率為11.11%（10/90例），漏診例數9例，漏診率為10.00%（9/90例），兩組患者誤診率對比，χ2=7.84，P=0.005；漏診率對比，χ2=6.78，P=0.009。

2.2 兩組患者尿液包細胞檢驗結果對比：觀察組尿液白細胞檢驗結果顯示，陽性患者54例，陽性率為60.00%（54/90例）；對照組尿液白細胞檢驗結果顯示，陽性患者52例，陽性率為57.78%（52/90例），兩組患者白細胞檢驗陽性率對比，χ2=0.09，P=0.764。

3 討 論

尿液屬于人體一種非常重要的排泄物，可準確反映患者腎臟器官中有無病理變化等，尿檢是臨床診斷、療效判定及評估預后的重要手段，主要檢查內容有尿紅細胞/白細胞等有形成分檢測、蛋白成分定量測定以及尿酶測定等，其中尿液白細胞檢驗是臨床判斷患者是否發生泌尿系統疾病病理改變的重要指標。健康人群白細胞參考值范圍：高倍視野下，混勻1滴尿液中有0～2個白細胞，進行離心處理后白細胞數量為0～5個[2]。通過檢驗尿液白細胞數量可及時發現患者存在的病理改變，在部分疾病影響下患者有白細胞數量增多現象，如尿道炎、腎結核、膀胱炎、前列腺炎等泌尿系統炎性反應，子宮附件炎、宮頸炎、陰道炎等婦科疾病，或接受腎移植后是否存在排斥反應等，腎移植術后患者一旦發現有白細胞數量增多現象，則表示其有排斥反應發生，需及時給予有效治療來改善患者預后[3]。

尿液干化學法是現階段臨床上廣泛應用的一種尿液白細胞檢驗方法，其檢驗原理就是利用各類特定試紙特有的發色板塊和尿液中相關化學物質成分之間發生的變色反應，隨后利用尿液分析儀器來進行分析，并將檢驗結果打印出來[4]。但由于該檢驗方法的準確性受儀器設備、尿液標本、試紙等多方面因素影響，易有假陽性、假陰性等現象發生，不利于臨床醫師對患者疾病的診斷及病情的評估，影響患者治療效果，或延誤患者最佳治療時機。現階段，尿液檢驗中尿沉渣鏡檢法的應用范圍不斷擴大，也取得了良好的應用效果[5]。尿沉渣鏡檢法主要是利用顯微鏡檢查尿沉淀物，主要檢查尿液標本中細菌、細胞、結晶、管型、寄生蟲等病理成分，從而輔助臨床進行診斷及泌尿系統疾病的鑒定。患者接受尿沉淀鏡檢時，高倍鏡視野下白細胞數量＞5個，根據其鏡檢結果即可判定為鏡下膿尿，泌尿系統炎癥或感染為白細胞數量增多的主要原因[6]。尿沉渣鏡檢法根據其檢查方法不同可分為直接鏡檢法、玻片畫框法、自然沉降法、離心沉淀法等。在臨床檢驗中尿沉渣鏡檢法雖然可以直接對患者尿液中白細胞含量進行直接檢測，但一旦患者尿液標本中白細胞出現崩解時，采用該方法檢驗的準確性明顯下降，影響臨床診治工作的順利開展，所以聯合應用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法是保證尿檢結果的準確性的重要手段，可明顯降低臨床誤診率及漏診率。在本次研究中，觀察組患者誤診率為1.11%、漏診率為1.11%，明顯低于對照組的11.11%、10.00%，數據差異顯著（P＜0.05）；且觀察組尿液白細胞檢驗陽性率為60.00%，與對照組的57.78%比較，無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，在白細胞檢驗中尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法檢驗的臨床效果顯著，可有效降低患者假陽性率及假陰性率，從而減少漏診、誤診現象發生，提高患者診治效果，準確評估其預后，臨床推廣價值較高。

[1] 薛娟.尿液白細胞酯酶試驗與鏡檢白細胞檢驗結果的比較分析[J].中國衛生標準管理,2014,5(23):81-82.

[2] 隋佳,趙龍,劉曉莉.鏡檢法與干化學法在尿液紅白細胞檢驗中的應用效果對比[J].中國繼續醫學教育,2015,7(24):49-50.

[3] 陳國琴.酯酶試驗與鏡檢白細胞檢驗結果的比較分析[J].當代醫學,2011,17(29):97-97.

[4] 范永麗.聯合應用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法進行白細胞檢驗的臨床價值分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(9):769-771.

[5] 張曉蘭,沈洋,張國鋒,等.干化學法聯合尿沉渣鏡檢檢測尿白細胞、紅細胞臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,14(25):179-179.

[6] 陳露漪.聯合應用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法進行白細胞檢驗的臨床價值研究[J].醫學美學美容:中旬刊,2014,23(9):132-133.

R446.12 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0128-02