40例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的分析

高維醫(yī)

（遼寧省凌海市人民醫(yī)院，遼寧 凌海 121200）

40例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的分析

高維醫(yī)

（遼寧省凌海市人民醫(yī)院，遼寧 凌海 121200）

目的探析經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果。方法對(duì)我院2015年1月至2016年6月期間收治的40例前列腺增生患者予以研究，均給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，對(duì)患者臨床療效及國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、最大尿流率、膀胱殘余尿量變化予以觀察分析。結(jié)果40例患者中，治愈17例（42.5%），顯效11例（27.5%），有效7例（17.5%），無(wú)效5例（12.5%），總有效率為87.5%。患者國(guó)治療后的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、最大尿流率、膀胱殘余尿量均明顯優(yōu)于治療前，前后對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)前列腺增生患者施行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，能夠有效提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，是一種值得臨床推廣應(yīng)用的治療方式。

前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；臨床療效

前列腺增生是一種比較常見的老年男性疾病，近些年來，其發(fā)病率越來越高，傳統(tǒng)開放性手術(shù)治療不僅會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，還會(huì)因?yàn)槔夏昊颊邿o(wú)法耐受，致使患者恢復(fù)效果不佳，并且恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致臨床治療效果并不理想。現(xiàn)今，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在臨床中得到了廣泛運(yùn)用，且手術(shù)成功率較高，達(dá)到了90%，臨床應(yīng)用較好[1]。為了進(jìn)一步探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的治療效果，本文主要對(duì)我院收治的40例前列增生患者進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2015年1月至2016年6月期間收治的40例前列腺增生患者予以研究，患者年齡在56～82歲，平均為（73.2±6.1）歲；前列腺體積在40～100 cm2，平均為（66.4±10.4）cm2；病程在4～28年，平均為（16.4±5.2）年。

1.2 方法：所有患者均施行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，具體操作如下：對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)硬膜外阻滯麻醉，取截石位。使用連續(xù)沖洗式電刀鏡實(shí)施手術(shù)，電切輸出功率在150～160 W，電凝輸出功率在60～80 W；選用5%的葡萄糖溶液作為灌注液，沖洗液高度約為60 cm，進(jìn)行連續(xù)灌注。所有患者均應(yīng)先打通通道，當(dāng)患者兩側(cè)葉增生時(shí)，應(yīng)先將前列腺中葉到精阜切除，深達(dá)前列腺外科包膜。在打通通道之后，結(jié)合患者術(shù)中狀況決定是否繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。倘若患者狀況較差，應(yīng)馬上停止手術(shù)；倘若患者狀況良好，可繼續(xù)手術(shù)。在手術(shù)過程中，必須注意止血，術(shù)后用生理鹽水沖洗膀胱3～6 d，且術(shù)后24～48 h監(jiān)護(hù)患者血壓、心電。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者臨床療效及國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、最大尿流率、膀胱殘余尿量變化予以觀察分析。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者病情徹底康復(fù)，生命體征恢復(fù)正常，未出現(xiàn)后遺癥；顯效：患者病情明顯改善，生命體征趨于正常，但存在后遺癥；有效：患者病情有所改善，部分生命體征趨于正常；無(wú)效：患者病情及生命體征未改善。臨床總有效率=治愈率+顯效率+有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中輸入患者的觀察數(shù)據(jù)，用的形式表示患者國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、最大尿流率、膀胱殘余尿量，且給予t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示前后對(duì)比存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：40例患者中，治愈17例（42.5%），顯效11例（27.5%），有效7例（17.5%），無(wú)效5例（12.5%），總有效率為87.5%。

2.2 治療前后各參數(shù)比較：治療前，患者國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（32.7 ±3.5）分，生活質(zhì)量評(píng)分（5.4±0.3）分，最大尿流率（5.5±1.4）mL/s，膀胱殘余尿量（164.4±35.4）mL；治療后，患者國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（11.6±2.0）分，生活質(zhì)量評(píng)分（1.6±0.4）分，最大尿流率（18.6 ±1.5）mL/s，膀胱殘余尿量（27.7±23.1）mL，前后對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

隨著老齡化問題的不斷加劇，前列腺增生發(fā)病率越來越高[3]。其臨床表現(xiàn)主要為排尿困難、尿頻、尿急等，因?yàn)殚L(zhǎng)期慢性尿路感染與尿路梗阻，非常容易導(dǎo)致腎功能以及膀胱功能病變，進(jìn)而誘發(fā)多種內(nèi)科疾病，所以，在臨床中，必須給予及時(shí)的治療，以免病情惡化，威脅患者健康安全。

隨著電外科技術(shù)水平的不斷提升，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在前列腺增生治療中得到了廣泛運(yùn)用，且取得了良好的治療效果。本文研究結(jié)果顯示：40例患者的臨床治療總有效率是87.5%，且國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、最大尿流率、膀胱殘余尿量均明顯優(yōu)于治療前，前后對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。此研究結(jié)果與吳金光[4]的研究報(bào)道非常相似，即48例患者中，痊愈20例（41.67%），顯效14例（29.17%），有效8例（16.67%），無(wú)效6例（12.50%），總有效率是87.5%。由此說明，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，值得臨床應(yīng)用普及。

總而言之，對(duì)前列腺增生患者施行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，能夠有效提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，是一種值得臨床推廣應(yīng)用的治療方式。

[1] 陳斌,鄭嘉欣,張開顏,等.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療不同質(zhì)量良性前列腺增生的前瞻性研究[J].中華泌尿外科雜志,2013, 34(8):608-612.

[2] 馬秀芬,韓清玲,李鑫,等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)老年前列腺增生患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,16(8):2283-2284.

[3] 王二朋,戴廷山,范振永,等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合氣壓彈道超聲碎石清石術(shù)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(3):348-350.

[4] 吳金光.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)48例良性前列腺增生癥的臨床治療效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(14):58-59.

R697+.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0110-01