胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果探討

孫海波

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果探討

孫海波

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

目的探討胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床效。方法主要的研究對象為2014年8月至2015年8月期間內，遼寧省盤錦市中心醫院一共收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者60例。按照隨機的方法分為對照組和研究組各30例。分別給予一般常規治療方法和胺碘酮治療方法。結果兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，研究組的治療總體有效率（96.7%）顯著高于對照組（83.3%）；研究組對治療總體滿意率（93.3%）要比對照組要高（86.7%）；組間數據對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。討論對急性心肌梗死后室性心律失常患者采用胺碘酮治療方法，效果顯著，提高了患者的滿意度，值得在臨床醫學上大力推廣使用。

胺碘酮；急性心肌梗死后室性心律失；臨床效果

對于急性心肌梗死患者來說容易產生各種并發癥，室性心律失常就是較為常見的一種[1-2]。室性早搏是室性心律失常最初的表現，如果不能對其及時進行控制，在降低患者生活質量的同時給患者生命造成不同程度威脅。為此，及早診斷，及早接受治療顯得尤為關鍵和重要。相關實踐調查發現，胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常具有顯著效果，本文主要是以60例急性心肌梗死后室性心律失常作為代表，探討胺碘酮臨床具體療效，詳細過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：主要的研究對象為2014年8月至2015年8月期間內，我院一共收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者60例。按照隨機的方法分為對照組和研究組各30例。分別給予一般常規治療方法和胺碘酮治療方法。男性患者和女性患者分別為32例和28例，對照組中，年齡為41～79歲，平均年齡為48.6歲；研究組中，年齡為40～77歲，平均年齡為47.6歲。對于參加本次調查研究者均意識清晰，且自愿參加研究。均排除患有嚴重的精神疾病以及不愿參加本次調查研究者。經過醫護人員的仔細分析和對比后發現，兩組患者在年齡、背景、學歷、病情、文化等方面不存在顯著的差異（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法。對照組接受利多卡因治療方法：使用50 mg的利多卡因給患者行靜脈注射，接著再給予1～4 mg/min維持靜滴，如果沒有效果，在30 min再使用50 mg利多卡因繼續進行靜脈推注，如果有效，則給予患者1～2 mg/min維持靜滴。確保1 h內利多卡因的用量≤300 mg，20 h內≤1200 mg，持續維持48～72 h[3]。

研究組接受胺碘酮治療方法：在生理鹽水中加入150 mg胺碘酮并稀釋至20 mL，于10 min內向患者進行靜脈注射，然后再給予1～4 mg/min維持靜滴，6 h后逐步把胺碘酮劑量減至0.5 mg/min，等到患者病情出現好轉的時候或者偶爾出現室早時候，可停止靜脈給藥。給患者口服200 mg胺碘酮，1日3次。1周后再改為1日2次，1次200 mg；2周后1日1次，1次200 mg。治療期間詳細觀察兩組患者的各項生命體征。

1.3 效果評價：最終結果采用問卷調查的方式來進行，最終的治療效果可分為顯效、有效以及無效3個等級。治療總體有效率=（顯效+有效）/30×100%。患者對最終治療結果可分為滿意、非常滿意以及不滿意3個等級。治療總體滿意率=（滿意+非常滿意）/30×100%。

1.4 統計學處理：將研究結果的數據輸入SPSS22.2軟件包，采用統計學分析數據，用用以表示計量，用百分數（%）、例數（n）用以表示計數，如果數據分析結果顯示P＜0.05，那么可以判斷二者差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，研究組的臨床治療總體有效率（96.7%）顯著高于對照組（83.3%），組間數據對比存在差異（P＜0.05），具備可比性。其中，對照組中，治療顯效、有效以及無效的分別為17例、8例、5例；研究組中，治療顯效、有效以及無效的分別為20例、9例以及1例。

2.2 兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，研究組的治療總體滿意率（93.3%）要比對照組要高（86.7%），組間數據對比具備顯著差異（P＜0.05），具備可比性。其中，對照組中，臨床治療滿意、非常滿意以及不滿意分別為16例、10例、4例；研究組中，治療滿意、非常滿意以及不滿意的分別為19例、9例以及2例。

3 討 論

近年，心肌梗死后室性心律失常發病率呈現逐步上升趨勢，該病不但擴大心肌梗死面積，給已缺血的心肌造成不同程度損傷，影響到血流動力學，還會容易導致心功能快速發生惡化。如不及時接受治療控制，給生命安全造成嚴重威脅，增加病死率。臨床中一般采用利多卡因對該疾病進行治療，但由于該藥因為作用時間段，導致治療效果不甚理想，患者可接受度不高[4]。

近年，隨著醫學技術不斷發展以及大量的實踐調查證明，采用胺碘酮對急性心肌梗死后室性心律失常進行治療，在室性心動過速、終止心室纖顫以及搶救心跳驟停治療效果遠遠優于利多卡因，在很大程度上降低了病死率[5]。胺碘酮屬于一種廣譜劑，在治療心律失常方面具有顯著效果，且具有較長的半衰期，能夠有效抑制心房及心肌傳導纖維的快鈉離子內流，進一步減少竇房結自律性的發生次數，降低傳導速度，避免給動作電位及靜息膜電位高度產生影響。其不但能夠治療心肌梗死后心律失常以及心力衰竭心律失常，對于對室性心律失常的治療也具有顯著作用，最重要的是不會給心、肺、甲狀腺等產生不良反應，效果安全可靠。

本次研究結果可知：①兩組患者在接受兩種不同的治療方法后，研究組的治療總體有效率（96.7%）顯著高于對照組（83.3%），組間數據對比存在差異（P＜0.05），具有統計學意義；②研究組患者對治療結果總體滿意率（93.3%）要比對照組要高（86.7%），組間數據對比具備顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。結果進一步表明：對于急性心肌梗死后室性心律失常患者來說，采用胺碘酮治療進行治療效果顯著，患者滿意度高，該治療方法值得患者及其家屬信賴，值得在臨床中大力推廣。

[1] 李巧春,李巧華,肖景剛.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].當代醫學,2014,20(24):777-779.

[2] 戶生信,李軍龍.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常32例[J].陜西醫學雜志,2014,33(8):991-993.

[3] 王洪.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,2(21):156-158.

[4] 姜志華.急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮治療的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(92):661-664.

[5] 譚湘恒,楊祖福,王秀剛,崔艷芳.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常影響的研究[J].河北醫藥,2014,36(15):111-114.

R542.2+2；R541.7 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0104-02