臍動脈血流超聲監測用于胎兒先天畸形產前診斷的臨床研究

孫 麗

（遼寧省丹東市婦女兒童醫院彩超室，遼寧 丹東 118000）

臍動脈血流超聲監測用于胎兒先天畸形產前診斷的臨床研究

孫 麗

（遼寧省丹東市婦女兒童醫院彩超室，遼寧 丹東 118000）

目的探索臍動脈血流超聲監測用于胎兒先天畸形產前診斷的臨床價值。方法選擇60例因胎兒畸形終止妊娠產婦為此次研究對象，所有產婦均在2012年5月至2015年6月期間收治，將其作為觀察組，并在同一時間內選用健康體檢產婦60例，將其作為對照組，分析兩組產婦胎兒臍動脈血流超聲監測結果。結果觀察組和對照組兩組產婦，對比PI水平、S/D水平、RI水平、REDF/AEDF發生率均存在差異性（P＜0.05）。結論臍動脈血流超聲監測用于胎兒先天畸形產前診斷中效果顯著。

臍動脈血流超聲監測；胎兒先天畸形；產前診斷

先天畸形是造成胎兒死亡的主要原因之一，而導致胎兒出現先天畸形的因素較多，可因為環境、遺傳等，而加強產婦產前診斷，可降低先天畸形發生率，而目前臨床上常用的診斷方法為超聲監測[1]。本文旨在探索臍動脈血流超聲監測用于胎兒先天畸形產前診斷的臨床意義，具體的內容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇60例因胎兒畸形終止妊娠產婦為此次研究對象，所有產婦均在2012年5月至2015年6月期間收治，將其作為觀察組，其中2例為肌肉骨骼系統畸形，10例為消化系統畸形，12例為中樞神經系統畸形，6例為心血管系統畸形，30例為多發系統畸形。并在同一時間內選用健康體檢產婦60例，將其作為對照組。

觀察組：年齡21～33歲，平均年齡為（24.39±2.56）歲，平均孕周（32.14±2.47）周。對照組：年齡20～32歲，平均年齡為（25.43± 1.74）歲，平均孕周（32.36±2.84）周。兩組產婦各項資料差異不明顯（P＞0.05），其可進行相互對比。

1.2 方法：所有產婦均進行彩色多普勒超聲診斷儀檢測，探頭選用凸陣型，并將其頻率調整為3.5 MHz，檢查前10 min囑咐產婦平臥休息，檢查開始時協助產婦擺取仰臥位，再對胎兒進行常規檢查，包括針對胎兒臟器、生長參數進行形態學檢查，隨后再對胎兒臍動脈血流進行超聲監測，主要針對臍帶中部分和胎盤側部分的血流進行監測，在確定胎兒膀胱位置后，沿著膀胱確定胎兒臍動脈血流位置，并對其進行檢查，盡可能選擇多普勒聲束方向一致的臍動脈血流。

1.3 觀察指標：對比因胎兒畸形終止妊娠的觀察組產婦和健康體檢者產婦的PI水平、S/D水平、RI水平、REDF/AEDF發生率。

1.4 統計學處理：使用SPSS20.0統計學軟件處理，PI水平、S/D水平、RI水平采用t檢驗，REDF/AEDF發生率用卡方檢驗，以P＜0.05代表觀察組產婦和對照組產婦之間對比胎兒臍動脈血流超聲監測結果存在著明顯差異，此差異有統計學意義。

2 結 果

60例因胎兒畸形終止妊娠產婦胎兒臍動脈血流超聲監測結果：S/ D水平為（2.65±1.47）值、PI水平為（1.32±0.51）、RI水平為（1.36 ±0.87）、REDF/AEDF發生率為25.00%（15例）。60例健康體檢產婦胎兒臍動脈血流超聲監測結果：S/D水平為（1.24±1.32）值、PI水平為（0.62±0.21）、RI水平為（0.25±0.35）、REDF/AEDF發生率為1.67%（1例）。觀察組產婦和對照組產婦之間對比胎兒臍動脈血流超聲監測結果存在差異性（P＜0.05）。

3 討 論

胎兒先天畸形主要是指胎兒在母體時出現由生理代謝障礙而造成的胚胎組織功能異常，畸形種類較多，其中以消化系統畸形、中樞神經系統畸形、心血管系統畸形、多發系統畸形較為常見，具有發病率高、病死率高等特點，對此加重產婦心理負擔，而一項有效、正確的診斷方式在胎兒先天畸形中效果顯著[2]。

臍動脈血流監測主要是通過彩色超聲對臍帶各方向位置進行臍動脈血流測量，同時其還可通過判斷血流動力學，發現胎兒各器官功能情況和胎盤循環狀態，從而預測胎兒在母體內基本情況，當胎兒出現功能異常情況下，血流頻譜和臍動脈結構便會隨著胎兒實際情況改變，目前臨床上常使用RI指標、PI指標、S/D比值、REDF/AEDF發生率進行分析、探索[3]。

S/D比值又稱為收縮期峰值和舒張期峰值血流比值，其中D（舒張期末流速）期值可及時反應胎盤的血管阻力，S（收縮期）期的最大血流速度，可有效反應胎兒實際血流量。S/D比值升高多見于產婦羊水過少、糖尿病妊娠期、過期妊娠、胎兒畸形等，同時其可導致絨毛基底層和胎盤絨毛毛細血管數目降低，從而出現閉塞或動脈硬化現象。而RI和PI值可及時反應胎兒末梢阻抗能力，主要提示胎兒出現心臟舒張期血流速度下降。AEDF主要是指臍動脈出現異常現象，舒張期血流缺失，而REDF主要是指臍動脈血流阻力增加，導致臍動脈舒張期出現反流現象，以上指標可及時反應胎兒受損情況[4]。

經研究表明，觀察組產婦和對照組產婦之間對比胎兒臍動脈血流超聲監測結果存在差異性（P＜0.05）。總而言之，臍動脈血流超聲監測用于胎兒先天畸形產前診斷中效果確切，其可有效降低胎兒病死率，改善產婦妊娠結局，其診斷方式值得推廣。

[1] 全寧,李雪琴.聯合應用胎兒無負荷試驗和腦臍動脈血流超聲監測胎兒宮內窘迫[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(9):4706.

[2] 吳娟,栗河舟,王銘等.多普勒超聲監測心律失常胎兒臍動脈、靜脈導管血流頻譜的研究[J].中華超聲影像學雜志,2014,23(10):861-864.

[3] 李天剛,楊磊,王藝璇等.胎兒臍動脈及大腦中動脈血流參數及其比值在診斷胎兒宮內缺氧中的價值[J].臨床超聲醫學雜志,2013, 15(5):311-314.

[4] 楊粟芬,孫宏偉.超聲監測胎兒一側臍動脈血流間歇性消失1例[J].河北醫學,2012,18(9):1350-1350.

R714.53 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0094-01