頭孢菌素類抗菌藥物不良反應的分析

劉海霞

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院）藥劑科，遼寧 阜新123000）

頭孢菌素類抗菌藥物不良反應的分析

劉海霞

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院）藥劑科，遼寧 阜新123000）

目的探討分析頭孢菌素類抗菌藥物不良反應，頭孢菌素類抗菌藥物不良反應。方法選取于2015年7月至2016年7月期間在我院就診并發生頭孢菌素類藥物不良反應的患者50例為本次研究對象。記錄研究對象的藥物種類、給藥途徑、不良反應類型以及患者的臨床表現等方面，并對患者出現不良反應的器官-系統以及不同給藥方式造成不良反應的情況進行觀察。結果本次研究中有33例患者出現變態反應（66.0%），有8例患者出現消化系統的不良反應（16.0%），發生其他不良反應的有9例（18.0%）。第二、三代頭孢菌素類藥物的不良反應較第一、四代頭孢菌素類藥物明顯更多。本次研究中僅有3例患者為口服用藥，其余均為靜脈滴注給藥。結論在臨床中使用頭孢菌素類藥物進行治療時，應選擇適宜的給藥方式、合適的藥物品種，并在患者用藥前后嚴密觀察患者的生理變化，一旦發現可疑的不良反應，應立即停藥并對癥處理。

頭孢菌素類抗菌藥物；不良反應；分析

抗菌藥物是在臨床中使用最為廣泛的藥物，所有的科室基本都會應用到，故在臨床中仍存在著抗菌藥物應用不合理的現象，使得細菌耐藥以及藥品不良反應的發生增加，以往相關報道指出抗菌藥物的不良反應發生率高居臨床藥物品種的首位[1]。頭孢菌素類藥物是一類含有頭孢烯的半合成廣譜抗菌藥物，其具有殺菌能力強和臨床療效明顯的特點，因而在臨床中被廣泛使用[2]。本次研究特對我院常用頭孢菌素類抗菌藥物的不良反應發生情況進行分析，以掌握其不良反應發生的規律，旨在為今后臨床合理應用抗菌藥物提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2015年7月至2016年7月期間在我院就診并發生頭孢菌素類藥物不良反應的患者50例為本次研究對象，其中男、女性患者各25例，年齡2～81歲。

1.2 調查方法：記錄研究對象的藥物種類、給藥途徑、不良反應類型以及患者的臨床表現等方面。

1.3 觀察指標：對患者出現不良反應的器官-系統以及不同給藥方式造成不良反應的情況進行觀察。

2 結 果

2.1 患者不良反應發生器官-系統：本次研究中有33例患者出現變態反應（66.0%），有8例患者出現消化系統的不良反應（16.0%），發生其他不良反應的有9例（18.0%），所有出現不良反應的患者均給予對癥治療，沒有出現死亡病例。

2.2 藥品種類及給藥方式與不良反應發生：本次接受研究的患者中有6例患者（12.0%）對第一代頭孢菌素類藥物發生了不良反應，有21例患者（42.0%）對第二代頭孢菌素類藥物發生了不良反應，有23例患者（46.0%）對第三代頭孢菌素類藥物發生了不良反應，沒有對第四代頭孢菌素類藥物發生不良反應的病例。第二、三代頭孢菌素類藥物的不良反應較第一、四代頭孢菌素類藥物明顯更多。本次研究中僅有3例患者為口服用藥，其余均為靜脈滴注給藥。

3 討 論

由于臨床中越來越廣泛的使用頭孢菌素類抗菌藥物，臨床研究中對于其安全性以及穩定性的研究也越發重視。頭孢菌素類抗菌藥物與青霉素類藥物相比，其致敏率相對較低，因而通常認為其臨床治療中使用較為安全[3]。近年隨著頭孢菌素類抗菌藥物在臨床上的使用量逐漸增多，在抗菌藥物專項整治的活動中，其也顯示出了較多的不良反應例數[4]。

本次研究結果表明，本次研究中有33例患者出現變態反應（66.0%），有8例患者出現消化系統的不良反應（16.0%），發生其他不良反應的有9例（18.0%），所有出現不良反應的患者均給予對癥治療，沒有出現死亡病例。但這一結果與過往相關研究報道有所差別，相關研究結果指出約有10%的患者由于出現頭孢菌素類抗菌藥物不良反應導致了死亡[5]。因而，在臨床上應用頭孢菌素類抗菌藥物進行治療時，應對患者的不良反應高度重視[6]。

3.1 頭孢菌素類抗菌藥物的不良反應

3.1.1 變態反應：變態反應作為頭孢菌素類抗菌藥物最為常見的不良反應之一，其往往伴有組織損傷及炎性反應[7]。頭孢菌素類藥物導致的變態反應最主要的癥狀為過敏癥狀，通常會出現皮膚瘙癢等不良癥狀。本次研究中共有33例患者出現變態反應，占總例數的66.0%，其他不良反應現象之和仍遠小于其他。

3.1.2 消化系統不良反應：過往研究指出約有5%的患者會因使用頭孢菌素類抗菌藥物而出現腸胃不適等不良反應，其臨床癥狀主要有腹痛、腹瀉、腹脹以及食欲不振等，通常不需要進行特別處理，但如果患者癥狀較重，則需要進行對癥治療[8]。本次研究中有8例患者出現了消化系統的不良反應，該8例患者均為兒童或老人，這可能與其自身消化系統較弱有關，因而出現了較高的不良反應發生率。

3.1.3 心血管系統不良反應：有研究指出采取靜脈注射頭孢唑林或頭孢哌酮，容易導致患者出現心慌、頭痛等癥狀，嚴重者甚至可能出現房顫，但在停藥后使用VC級硫酸鎂能夠有效解除癥狀[8]。

此外，頭孢菌素類抗菌藥物還可能導致血糖代謝失調、中樞神經紊亂等不良癥狀，大多癥狀較輕，能夠通過對癥治療有效控制。

3.2 不同藥物致不良反應發生：過往研究顯示第一、二代頭孢菌素類抗菌藥物不良反應的發生概率與第三、四代相較更高，第三、四代頭孢菌素類抗菌藥物由于是在前兩代的基礎上發展而來的，其具有更高的穩定性及安全性，且其抗菌活性也更為顯著[9]。但本次接受研究的患者中有6例患者（12.0%）對第一代頭孢菌素類藥物發生了不良反應，有21例患者（42.0%）對第二代頭孢菌素類藥物發生了不良反應，有23例患者（46.0%）對第三代頭孢菌素類藥物發生了不良反應，沒有對第四代頭孢菌素類藥物發生不良反應的病例。這可能是由于本院在臨床中多選用第二、三代抗菌藥物，因而出現第二、三代抗菌藥物的不良反應率較高的現象。

3.3 用藥途徑致不良反應發生：本次研究結果顯示靜脈注射的不良反應發生率要顯著高于口服藥物。其主要原因可能是靜脈滴注的作用時間較口服給藥明顯更快，使得患者在短時間內出現不良反應的概率增高。所以，臨床中給予患者頭孢菌素類抗菌藥物進行治療時，應當盡可能的采用口服藥物的方法；對于個別肝腎功能不全的特殊患者，則應該有針對性的進行選藥，避免造成過敏性休克。

3.4 用藥監護及搶救

3.4.1 預防為主：臨床研究指出，由于所有的頭孢菌素類抗菌藥物均會對腸道菌群產生維生素K有抑制作用，所以，均存在者致出血性風險。因此，對于腸胃功能、腎功能及造血功能不全的患者，應當盡量避免長期、大劑量的使用頭孢抗生素類藥物，并及時給予維生素K進行補充。此外，在患者用藥期間還應當嚴密監測患者的血壓、心率、脈搏等，預防患者出現不良反應。

3.4.2 仔細詢問過敏史：變態反應是臨床使用頭孢菌素類抗菌藥物最為常見不良反應，過敏性休克是其最為嚴重的過敏反應，其發生大多與患者的機體功能和抗原量有關。普遍發生比較劇烈，若不能及時進行治療，極有可能威脅到患者的生命健康。此外由于臨床中對于藥物過敏的患者有50%以上存在過敏病史，所以可在用藥前，仔細耐心地詢問患者藥物或食物等的過敏史，以選擇適宜的藥物進行治療，盡量避免發生過敏反應。

綜上所述，在臨床中使用頭孢菌素類藥物進行治療時，應選擇適宜的給藥方式、合適的藥物品種，并在患者用藥前后嚴密觀察患者的生理變化，一旦發現可疑的不良反應，應立即停藥并對癥處理。

[1] 邢茂,陳琳.2007—2008年我院住院患者抗菌藥物應用分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2010,10(2):112-112.

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[4] 陳瓏玻.分析頭孢菌素類抗菌藥物的不良反應[J].中外醫學研究, 2015,13(19):155-156.

[5] 張敏,方勇.271例抗菌藥不良反應分析[J].中國醫學導報,2012, 9(3):128-128.

[6] 姜芳寧.183例頭孢菌素類不良反應報告分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2014,14(4):364-367.

[7] 李艷平.頭孢菌素類的不良反應分析[J].實用醫技雜志,2013, 20(6):680-681.

[8] 張華鋒,羅婷,許靜,等.106例抗菌藥物的不良反應分析[J].中國藥物警戒,2010,7(9):556-557.

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R978.1；R969.3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0091-02