觀察不同劑量呋塞米持續靜脈泵入治療心力衰竭的臨床效果

安金輝

（梅河口市友誼醫院，吉林 梅河口 135000）

觀察不同劑量呋塞米持續靜脈泵入治療心力衰竭的臨床效果

安金輝

（梅河口市友誼醫院，吉林 梅河口 135000）

目的觀察不同劑量的呋塞米持續靜脈泵入治療心力衰竭患者的臨床效果。方法抽選2014年1月至2016年2月在我院就診并接收治療的心力衰竭患者87例為研究對象，結合患者入院時間分為三組，其中A組（29例）均給予6 mg/h的呋塞米持續靜脈泵入治療，B組（29例）則將用藥劑量調整為10 mg/h，C組（29例）則將用藥劑量增加至20 mg/h，測定三組患者治療效果差異，同時對比三組患者在治療前后心功能等級、心功能指標上的差異。結果A組治療有效率70.0%；B組治療有效率89.7%；C組治療有效率72.4%。B組患者治療有效率明顯高于A組、C組，差異顯著（P＜0.05）。B組患者治療后心功能等級及心功能指標均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論以10 mg/h的劑量給予心力衰竭患者呋塞米持續靜脈泵入治療效果最為優秀，患者治療后心功能指標及等級均顯著改善。

不同劑量；呋塞米；心力衰竭；心功能等級

心力衰竭是一種由于患者心臟收縮功能、舒張功能出現障礙而導致心臟內的回心血量無法排出，造成患者靜脈系統內血液不斷淤積、動脈系統血液則灌注不足的現象，最終引發患者多項心臟循環障礙癥狀。本次研究將觀察不同劑量的呋塞米持續靜脈泵入治療心力衰竭患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選2014年1月至2016年2月在我院就診并接收治療的心力衰竭患者87例為研究對象，結合患者入院時間分為三組。其中A組（29例）患者中男21例，女8例，年齡45～80歲，平均（58.2±6.5）歲，本組患者中攜帶有冠心病10例、高血壓心臟病4例、風濕性心臟病6例、擴張性心臟病9例；B組（29例）患者中男20例，女9例，年齡44～80歲，平均（57.6±6.5）歲，本組患者中攜帶有冠心病10例、高血壓心臟病5例、風濕性心臟病6例、擴張性心臟病8例；C組（29例）患者中男22例，女7例，年齡45～81歲，平均（58.4±6.4）歲，本組患者中攜帶有冠心病9例、高血壓心臟病5例、風濕性心臟病6例、擴張性心臟病9例。三組患者NYHA心功能分級[1]均為Ⅳ級，本次研究經過我院倫理委員會批準，患者及家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書。對比三組患者臨床資料，其在性別、年齡、攜帶病癥、心功能等級上均無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：三組患者入院后均給予藥物基礎治療，包括地高辛、硝酸酯類藥物等。

A組患者在基礎治療上再添加呋塞米（上海朝暉藥業有限公司生產，批號：國藥準字H31021074，規格：20 mg：100 s）持續靜脈泵注治療，患者用藥劑量為6 mg/h；B組患者在基礎治療上給予10 mg/h劑量的持續靜脈泵注治療；C組患者在基礎治療上給予20 mg/h劑量的持續靜脈泵注治療。

三組患者每天總體用藥劑量必須≤600 mg。且護理人員應該密切觀察三組患者治療期間生命體征指標及血容量指標變化，患者常規泵入劑量一般不作調整，在此情況下若患者出現24 h內尿量＞2500 mL或者血鉀含量＜3.0 mmol/L、或者血碳酸氫根＞35 mmol/L等癥狀時，護理人員應該立即減少呋塞米用藥劑量，病情嚴重者應該立即停止泵注治療，若患者第2天癥狀恢復正常則可以按照原有劑量繼續泵注治療。患者治療期間給予血鉀濃度監測1次/天，依據患者實際病情給予血氣分析，次數≥1次/天。

三組患者均持續治療7 d。

1.3 觀察指標：①測定三組患者治療效果差異[2]，顯效：患者心率加快、呼吸困難等臨床癥狀明顯好轉，心功能等級降低程度≥2級；有效：患者心率加快、呼吸困難等臨床癥狀有所好轉，心功能等級降低程度為1級；無效：患者心率加快、呼吸困難等臨床癥狀無改善，心功能等級無改善；②于患者治療結束后統計其治療前后心功能等級差異，同時測定患者左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）等心功能指標[3]差異。

1.4 統計學分析：本次研究中所有數據均使用SPSS18.0進行統計處理，表達方式包括計量資料與計數資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和χ2檢驗，若最終P＜0.05則表示二者之間存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果：A組治療有效率70.0%，其中顯效10例、有效10例、無效9例；B組治療有效率89.7%，其中顯效18例、有效8例、無效3例；C組治療有效率72.4%，其中顯效11例、有效10例、無效8例。B組患者治療有效率明顯高于A組、C組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療指標：A組患者治療后心功能等級（3.2±0.5）級，同時患者治療后LVEF（32.3±14.8）%、LVESD（55.8±3.5）mm、LVEDD（66.8±8.5）mm；B組患者治療后心功能等級（2.0±0.2）級，同時患者治療后LVEF（40.5±15.4）%、LVESD（46.5±5.8）mm、LVEDD（55.2±9.4）mm；C組患者治療后心功能等級（2.8±0.6）級，同時患者治療后LVEF（35.5±15.1）%、LVESD（52.6± 4.5）mm、LVEDD（62.2±8.8）mm。B組患者治療后心功能等級及心功能指標均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭是當前臨床較為常見的一種心內科疾病，是心血管疾病的終末階段，患者由于基礎性心臟病與多種因素聯合作用而病發，對患者生命安全造成嚴重威脅。有關統計顯示[4]，近年來心力衰竭患者的數量始終呈現出不斷上升的趨勢，患者病死率也逐漸升高，我國每年由于心力衰竭病死患者的數量約在300萬，患者必須及早就診并治療。

呋塞米是當前臨床針對急性心力衰竭患者的常用治療方案，臨床實踐證實[5]，靜脈泵注呋塞米能迅速改善心力衰竭患者的臨床癥狀，利于患者尿液排除，其臨床效果相較靜脈注射更加優越。然而間斷性靜脈泵注呋塞米很容易引發患者低血壓、低血鉀等不良反應，患者雖然能夠達到理論上的最佳維持濃度，然而持續時間較長的泵注以及整體泵注劑量≥600 mg的治療仍然會出現利尿效果不夠顯著的現象，發生這一事件的原因可能是由于患者已經到達血液內最佳藥效濃度，再高的濃度只會對患者治療效果造成不利影響，而過低的血藥濃度則很難達到相應的治療效果。

本次研究中B組患者治療效果及治療指標均優于A組及C組，證明以10 mg/h的劑量給予心力衰竭患者呋塞米持續靜脈泵入治療效果最為優秀，患者治療后心功能指標及等級均顯著改善。

[1] 張麗.大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療早期急性腎損傷伴急性肺水腫的臨床療效研究[J].北方藥學,2015,12(2):111.

[2] 張寧.呋塞米聯合多巴胺持續靜脈泵入治療心力衰竭65 例臨床效果分析[J].中國當代醫藥,2013,20(23):81-82.

[3] 王宏偉.不同劑量呋塞米持續靜脈泵入治療心衰的臨床分析[J].中國現代醫學雜志,2014,24(24):107-109.

[4] 田惠玉,姜相明,張杰,等.大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療早期急性腎損傷伴急性肺水腫的臨床療效研究[J].中國全科醫學,2013, 16(8C):2868-2870.

[5] 席連英,田軍,陳東方,等.大劑量呋塞米持續靜脈泵入治療重度心衰臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(13):99-100.

[6] 李莉.小劑量呋塞米持續靜脈泵入聯合無創通氣治療COPD合并心衰全身高度水腫20 例臨床分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(10): 1901-1902.

R541.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0070-02