腦卒中護(hù)理單元對腦卒中患者日常生活能力及應(yīng)對方式的影響

張福琴 冉白靈*

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

腦卒中護(hù)理單元對腦卒中患者日常生活能力及應(yīng)對方式的影響

張福琴 冉白靈*

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

目的 探討腦卒中護(hù)理單元對腦卒中患者日常生活能力及應(yīng)對方式的影響。方法 選取我院2014年4月至2016年4月收治的腦卒中患者120例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各60例，對照組采用一般常規(guī)護(hù)理，觀察組采用腦卒中護(hù)理單元護(hù)理，比較兩種護(hù)理方式對患者日常生活能力及應(yīng)對方式的影響。結(jié)果 觀察組的日常生活能力平均評分（82.64±5.86）高于對照組的日常生活能力評分（68.76±4.36），觀察組患者護(hù)理后應(yīng)對方式的平均評分為（74.36±8.24）高于對照組應(yīng)對方式的平均評分（48.96± 5.46），兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦卒中護(hù)理單元運(yùn)用于腦卒中患者，能有效改善患者日常生活能力及應(yīng)對方式，提高患者生存質(zhì)量，降低患者的病死率，臨床運(yùn)用價值高。

腦卒中；護(hù)理單元；生活能力；應(yīng)對方式

腦卒中，多因氣血逆亂，腦脈痹阻或血溢于腦所致。以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜、偏身麻木等為主要表現(xiàn)的腦部疾病[1]。本病起病急，變化快，對患者造成嚴(yán)重的身體傷害及心理傷害，給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及生活壓力，本病的發(fā)病原因主要與患者的情志郁怒、飲食不節(jié)、勞累過度、氣候變化、血液瘀滯而引起[2]。腦卒中病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一[3]。腦卒中的病死率也有隨年齡增長而上升的趨勢，為提高腦卒中患者的生存質(zhì)量，我院采用腦卒中護(hù)理單元模式進(jìn)行護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)將資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2016年4月收治的腦卒中患者120例作為研究對象，男69例，女51例，年齡45～74歲，平均年齡（55.63 ±6.71）歲，所有患者均有不同程度的語言障礙和肢體活動障礙，經(jīng)磁共振檢查確診。本次研究符合倫理道德，家屬均簽署知情同意書，本次研究排除其他嚴(yán)重疾病及內(nèi)分泌疾病，排除肝腎功能不全者，患者均無精神方面疾病。兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采取一般常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理包括指導(dǎo)協(xié)助家屬使患者臥床休息，取舒適體位，嘔吐、流口水時將患者頭偏向一側(cè)，預(yù)防窒息，嚴(yán)密觀察24 h患者生命體征變化，有異常情況及時告知醫(yī)師處理，根據(jù)患者的病情變化給予對癥護(hù)理措施，做好患者的健康指導(dǎo)。

觀察組患者采取腦卒中護(hù)理單元模式護(hù)理：①評估子單元：認(rèn)真分析患者的資料，從生理因素、危險因素、疾病專科評估和社會情感等方面，護(hù)理人員根據(jù)患者疾病的臨床表現(xiàn)作出相應(yīng)的評估結(jié)果[4]。②護(hù)理子單元：通過評估子單元的相應(yīng)評估結(jié)果，在患者入院時有針對性的做入院宣教并講解疾病相關(guān)知識，對患者的病情變化進(jìn)行24 h嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，根據(jù)腦卒中的發(fā)病原因了解每位患者的疾病情況，制定個體化的護(hù)理措施，從用藥的護(hù)理，情感的交流，患者的飲食習(xí)慣等多方面對患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理及合理的指導(dǎo)，注意觀察住院期間有無壓瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，根據(jù)病情變化給予對癥護(hù)理。③康復(fù)子單元：患者均有不同程度的語言障礙、吞咽障礙、運(yùn)動障礙，為使患者盡快恢復(fù)到腦卒中前的生活狀態(tài)，可給予患者語言的訓(xùn)練，適當(dāng)運(yùn)動，手法按摩，針灸等康復(fù)治療方法并做好康復(fù)治療的護(hù)理措施。④教育子單元：在患者住院的整個過程做好健康教育及反饋，根據(jù)患者的文化程度及接受能力，制定適合每位患者的健康宣教內(nèi)容，制作圖文并茂的宣傳手冊及卡片發(fā)放與患者，讓患者了解腦卒中的發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制，腦卒中的危險因素及先兆癥狀，改掉不良的生活習(xí)慣，促進(jìn)腦卒中的恢復(fù)，能盡量恢復(fù)到腦卒中前的生活質(zhì)量，使患者了解更多的腦卒中知識，預(yù)防腦卒中并能做到在腦卒中發(fā)作時能采取正確的急救方法。

1.3 評價指標(biāo)：①采用患者自理能力評價表即Barther指數(shù)評價量表，從患者的進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、入廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等方面評估患者自理能力，總分100分，從完全獨(dú)立、需部分幫助、需極大幫助、完全依賴四個方面設(shè)置分值為0、5、15分。100分患者無需依賴，61～99分為輕度依賴患者，60～41為中度依賴、≤40分為重度依賴，根據(jù)患者的自理能力可以確定患者病情等級和護(hù)理級別。②對應(yīng)方式評分：運(yùn)用CSQ應(yīng)對方式問卷，此問卷設(shè)置62個條目，分為6個因子，退避：指逃避問題；幻想：指用想象中的美好安慰自己；自責(zé)：指責(zé)備自己，認(rèn)為是自己的錯；求助：請求別人幫助自己；合理化：指為自己的行為找一個理由，以便減輕自己的痛苦；解決問題：指積極著手解決自己的問題，通過量表進(jìn)行計(jì)分評定。各個量表均為選擇是得“1”分，選擇否得“0”分，將每個項(xiàng)目得分相加，及得該分量表的量表分，其中19、36、39、42幾道題相反選是得“0”，選否得“1”分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，檢驗(yàn)符合正態(tài)分布方差齊性行組間的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后日常生活能力比較：運(yùn)用不同的護(hù)理方法護(hù)理后，觀察組的日常生活能力平均評分（82.64±5.86）高于對照組的日常生活能力評分（68.76±4.36），兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后應(yīng)對方式的評分：觀察組患者護(hù)理后應(yīng)對方式的平均分為（74.36±8.24）高于對照組應(yīng)對方式的平均評分（48.96± 5.46），兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

我國現(xiàn)有腦卒中患者約7000萬人，每年新發(fā)的腦卒中患者200萬人，每年因腦卒中患者死亡的人數(shù)165萬人，近幾年我國腦卒中發(fā)病率居全球首例，發(fā)病率增長迅速[5-8]。長期抽煙，過量飲酒、食用過多的動物性脂肪、高血壓及心臟病患者，肥胖、精神壓力過重、糖尿病血糖未控制在正常水平都是腦卒中的高危人群，做好腦卒中患者的預(yù)防及發(fā)病后的護(hù)理是降低死亡的重要措施，做好患者的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和家庭護(hù)理指導(dǎo)可改善患者的日常生活能力，使患者盡快恢復(fù)到腦卒中前的生活狀態(tài)。

本文就腦卒中護(hù)理單元對腦卒中患者日常生活能力及應(yīng)對方式的影響做了相關(guān)研究，結(jié)果經(jīng)兩種不同的方法護(hù)理后，觀察組患者的日常生活能力平均評分（82.64±5.86）高于對照組的日常生活能力評分（68.76±4.36），兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理后應(yīng)對方式的平均分為（74.36±8.24）高于對照組應(yīng)對方式的平均評分（48.96±5.46），兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。日常生活能力是指人們在日常生活中，為了照料自己的衣、食、住、行、保持個人生活整潔和進(jìn)行獨(dú)立的生活活動所必須的一系列基本活動，應(yīng)對方式是指在社會生活中，每個人都會面對不可避免的各種壓力情境，對個體的心理產(chǎn)生一定的影響，但相同的壓力水平對不同的人影響是有很大的差別的，這種影響差別主要取決于個體用什么樣的方式來應(yīng)對。綜上所述，腦卒中護(hù)理單元運(yùn)用于腦卒中患者可顯著改善患者日常生活能力，提高患者的應(yīng)對方式，系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)可以使患者掌握更多的疾病相關(guān)知識，認(rèn)識疾病預(yù)防及治療、康復(fù)的重要性。改善患者的腦功能，提高了患者的生存質(zhì)量，降低患者的病死率，臨床運(yùn)用價值高。

[1] 東梅,李燕,陳迎,等.中風(fēng)護(hù)理單元對中風(fēng)患者日常生活能力及應(yīng)對方式的作用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(4):305-307.

[2] 葉維敏,留盈盈,洪顯釵.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對早期中風(fēng)偏癱患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響[J].新中醫(yī),2015,47(8):274-276.

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[4] 王柏善,趙湛,繆曉路.早期橋式運(yùn)動對中風(fēng)偏癱患者日常生活能力的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(7):1076-1077.

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1671-8194（2017）01-0245-02

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