腹腔鏡胃穿孔修補術圍術期的優質護理

蔡曉珍

（遼寧省錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

腹腔鏡胃穿孔修補術圍術期的優質護理

蔡曉珍

（遼寧省錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

目的 分析并研究腹腔鏡胃穿孔修補術圍手術期的優質護理干預價值。方法 將我院在2014年4月至2016年1月收治的106例腹腔鏡胃穿孔修補術患者作為本研究的研究對象，根據隨機方法將所有患者分為觀察組和對照組，每組各有53例患者。對照組患者配合常規的護理，觀察組患者配合優質護理，比較兩組患者的護理干預效果。結果 比較兩組患者的住院時間和住院費用，觀察組明顯少于對照組，而且觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，患者的滿意度高于對照組，兩組比較差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。結論 臨床上對于腹腔鏡胃穿孔修補術的患者進行護理干預，圍手術期為每例患者配合優質護理，能夠有效縮短患者的時間，降低并發癥的發生率，提高患者的護理滿意度，具有臨床推廣使用的價值。

腹腔鏡；胃穿孔修補術；優質護理

胃潰瘍在臨床上是一種常見的胃部疾病，這種病情會導致患者十二指腸出血、潰瘍和急性穿孔等嚴重的并發癥，所以在臨床上是外科的一種常見急腹癥[1]。這種病情發病較急，患者病情較為嚴重，而且患者的病情變化十分迅速，會威脅患者的生命安全，對患者產生致命的打擊，臨床需要對患者進行手術治療[2]。本研究主要分析腹腔鏡胃穿孔修補術對患者經治療后的圍手術期優質護理干預的價值，同時選擇我院于2014年4月至2016年1月收治的106例患者進行分組對照研究，結果取得滿意成效，現將主要研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年4月至2016年1月，在我院收治的進行胃穿孔腹腔鏡修補術的患者當中選擇106例患者作為本研究的研究對象，采用隨機方法將所有患者劃分為觀察組和對照組，每組各有53例。觀察組患者中有男性患者25例，女性患者28例，患者的最大年齡為69歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（42.5±21.0）歲；對照組患者中有男性患者26例，女性患者27例，患者的最大年齡為71歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（51.2±22.3）歲。本研究所有患者經過臨床檢驗和診斷，均被確診為胃穿孔患者，診斷符合該疾病的診斷標準。采用統計學軟件，對分組以后的兩組患者的一般資料進行統計學分析，P＞0.05，無明顯差異，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者配合常規的手術護理干預。手術之前需做好相關準備工作，對患者進行全面檢查，并以此為根據對患者進行綜合評估。確保患者胃管在負壓的狀態下，以便于減少患者胃內容物，防止患者的胃內容物從胃部流入到腹部。根據患者病情的情況，為患者采取及時的補充體力的方法，可有效緩解患者體內水電解質的紊亂情況。為患者給予適當的抗生素來防止患者手術時間所出現的感染，患者的肚臍口衛生，保證患者的手術切口衛生。手術期間需保持患者病房的溫度和濕度適宜，對患者皮膚進行有效的消毒[3]。手術以后對患者進行常規的臨床體征的嚴密監測，做好對患者固定的尾款處理工作，如果患者口腔和鼻腔內有異物，需做好及時清理工作，以便于確保患者呼吸道通暢。對患者進行有效的胃腸功能減壓，減少患者的胃部及幾何積液情況，保證患者的胃屬于排空狀態，確保吻合口盡早的愈合，并做好固定節流管的工作，密切的對患者的引流管內的引流液的變化情況進行觀察。

觀察組患者進行優質護理，在對照組患者護理基礎上進行，具體護理干預如下：①心理護理：因為患者同程度的腹痛情況，因此在醫院的陌生環境下，更容易出現焦慮情緒，這種情緒會對患者產生影響，心理情緒出現較大的負面作用。護理人員需要根據患者的病情和心理進行個體化的心理干預，使患者明確其病因，使患者對于治療手段有所了解，樹立起接受治療的信心，積極樂觀地接受治療[4]；②鍛煉恢復：患者會因為疼痛導致患者的情緒出現緊張情況，臨床上會表現出焦躁不安的現象，導致患者在圍手術期內會出現一系列的并發癥。所以對于傷勢較輕而且疼痛可以忍受的胃病患者，適當的為患者進行一定的鍛煉，可以根據患者術后的恢復情況來進行有針對性的個人的康復訓練方案的制定，對于患者來說是一種有效的輔助鎮痛方法[5]；③膳食護理：根據患者的實際病情和身體情況，有針對性地為患者進行合理的膳食，需為患者提供一定的高熱量和高蛋白食物，提高患者食物內的維生素含量，叮囑患者少吃多餐，細嚼慢咽，可有效防止患者的胃竇部出現過度的擴張，導致患者出現胃泌素分泌增加的情況，患者需要嚴禁喝濃茶和咖啡等刺激性的食物。

1.3 觀察指標：對本研究兩組患者的住院費用和住院時間進行統計，了解兩組數據之間的差異。詳細的對患者的圍手術期內出現并發癥的發生率進行觀察，評價本研究兩組患者的滿意度情況。

1.4 統計學分析：本研究所有涉及到的數據均采用統計軟件IBM SPSS24.0進行統計學分析，采用t值檢驗本研究的計量資料，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者的住院時間和住院費用，觀察組明顯少于對照組，而且觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，觀察組1例，對照組7例，比較兩組患者的滿意度，觀察組高于對照組，兩組比較差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

臨床上胃潰瘍是一種常見的胃部疾病，患者經常會以胰十二指腸形成潰瘍為主，出現急性穿孔等嚴重的并發癥。臨床上對于患者進行治療，一般采用抗幽門螺桿菌、質子泵抑制劑等進行患者的三聯或四聯法治療。能夠有效地降低患者胃部的酸液的濃度，促使患者的潰瘍盡快好轉，因此也就放寬了對患者進行手術的指征。但是胃穿孔修補手術仍然是臨床上治療患者的有效治療方法，它能夠對潰瘍引起的并發癥進行治療，可有效地改善患者臨床預后。近些年來，隨著臨床醫學的不斷發展，腹腔鏡技術也在不斷完善，這也使得腹腔鏡胃穿孔修補術對患者進行治療，被廣泛地應用在臨床上，試著成為對胃潰瘍和胃穿孔進行治療的有效手段。采用該方法對患者進行治療的時候創傷小，恢復快，能夠有效的改善患者的諸多不便有效促進患者的恢復。本研究主要分析腹腔鏡胃穿孔修補術，在圍手術期內配合優質護理的臨床價值，過來看觀察組患者的護理效果優于對照組，證明了腹腔鏡手術胃穿孔修補術的維生素配合優質護理的有效性。本研究所采用的優質護理主要是人性化護理干預，護理過程中能夠堅持以人為本的原則，將患者至于中心位置，為患者提供良好的護理，能夠針對患者病情實際進行，可有效提高患者的臨床預后效果。綜上所述，臨床上對于腹腔鏡胃穿孔修補術的患者進行護理干預，圍手術期對每例患者配合優質護理，能夠有效縮短患者的時間，降低并發癥的發生率，提高患者的護理滿意度，具有臨床推廣使用的價值。

[1] 張愛農,裴廣秀.急性胃穿孔修補術的護理體會[J].現代醫藥衛生,2014,23(10):524-526.

[2] 王劍.胃穿孔修補術后的護理[J].護士進修雜志,2013,22(5):163-165.

[3] 葛麗萍,葛麗穎.胃穿孔修補術后護理體會[J].黑河科技,2015,11 (1):524-526.

[4] 陳士芳,張洪義,孫立新.胃穿孔修補術1例護理體會[J].邯鄲醫學高等專科學校學報,2014,27(3):263-267.

[5] 黃靜芳.一例胃穿孔修補術后反復漏的護理體會[J].廣西醫學, 1995,20(6):154-155.

R473.6

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1671-8194（2017）01-0243-02