關節腔聯合微波對類風濕關節炎患者的療效及探討護理方案總結

袁丹妮

（盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

關節腔聯合微波對類風濕關節炎患者的療效及探討護理方案總結

袁丹妮

（盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

目的 探析關節腔聯合微波對類風濕關節炎患者的療效及探討護理方案。方法 本次研究對象為2015年 3月至2016年3月在我院接受治療的類風濕關節炎患者50例，給予患者得寶松關節腔注射聯合微波治療，加強對患者注射前后的護理以及康復指導。結果 治療前患者的行走、腫脹、運動痛、活動度、壓痛和休息痛評分分別為（8.3±2.5）、（6.7±0.5）、（6.5±0.4）、（8.3±0.4）、（4.7±0.4）、（3.5±0.2）；治療后各項評分分別為（4.5±1.6）、（3.2±0.2）、（4.1±0.4）、（4.0±0.3）、（3.8±0.3）、（2.4±0.2）；治療前后比較差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。結論 類風濕關節炎患者采用腔關節注射治療和微波治療，療效顯著，值得臨床推廣應用。

關節腔聯合微波；類風濕關節炎；得寶松

類風濕關節炎是臨床上常見的慢性全身性疾病，其中膝關節是最常見的類風濕關節炎之一[1]。骨關節炎為關節骨質增生和軟骨進行性消失類疾病之一，此類疾病在老年群體中較為常見，主要表現為：關節慢性疼痛、關節肥大以及關節僵硬累及患者活動受限。本次研究對50例類風濕關節炎患者給予得寶松關節腔注射聯合微波治療，并取得較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為2015年3月至2016年3月在我院接受治療的類風濕關節炎患者50例，本次研究對象均符合相關資料中類風濕關節炎的診斷標準。研究對象中，男性27例，女性23例；最小年林為49歲，最大年林為71歲，中位年齡（56.2±3.4）歲。

1.2 治療方法：給予患者口服雙氯芬酸鈉，劑量為25 mg，每天2次，連續服用30 d；慢性作用藥物有2種（即柳氮磺胺吡啶，劑量為750 mg，每天2次；甲氨蝶呤劑量為10～12.5 mg/L）。同時配合關節腔注射治療，得寶松由比利時先靈葆雅制藥有限公司提供，每次2支，每次間隔5～7 d注射1次，注射后患者伸曲膝關節20左右次，讓關節腔內均勻分布藥液。微波治療方法：微波治療儀選用MT-2型，頻率設置為2450 mHz，波長為12.5 cm，將輸出功率設置在200 W左右，根據舒適度可調節，在距離患者患膝表面10 cm出進行垂直照射，微熱量控制在30～60 W，每天微波治療次，每次15 min，連續治療35 d。

1.3 護理方法

1.3.1 注射前后護理：注射前仔細觀患者患膝關節周圍是否有感染出現，如有感染發生，需延遲時間，進行關節腔的注射治療；在遵醫囑的前提下，合理使用抗凝藥物，有效排除急性消化性潰瘍，提醒患者關節腔注射時間，用時進行注射前的心理護理，向患者詳細解說治療經過和關節腔注射的重要性，有效緩解患者焦慮抑郁情緒；指導患者有規律的吃早餐；協助患者有效放松四頭肌。關節腔注射后密切關注患者患膝關節變化情況，患者發生疼痛時，可活動膝關節和輕柔膝關節，幫助藥物均勻擴散。注射后，患者平臥半小時，注射部位48 h內禁止接觸生水，15～30 d內避免負重運動。

1.3.2 康復指導： 關節腔注射后的72 h內，需多注意休息，有效保護膝關節功能，然后指導患者加強關節鍛煉。鍛煉內容包括；伸曲膝關節和適當的進行內旋和外旋膝關節，每天鍛煉3次，每次15～30 min時。出院指導;囑咐患者依據自身恢復狀況加強鍛煉，如進行不同程度的慢跑和散步，但是切記，康復期間不能運動。注意膝關節的保暖。

1.4 觀察指標：選用膝關節綜合評分表進行評定關節恢復情況，內容包括；行走、腫脹、運動痛、活動度、壓痛和休息痛；每項分為4個等級。即0分為正常；1～2分為優；3～5分為良；6～10分為可；11分以上為差。

1.5 統計學方法：收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS20.0數據包中進行數據處理，計數資料和計量資料分別應用（n，%）和（）表示，組間差異通過χ2和t檢驗，在P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

治療前患者的行走、腫脹、運動痛、活動度、壓痛和休息痛評分分別為（8.3±2.5）、（6.7±0.5）、（6.5±0.4）、（8.3±0.4）、（4.7±0.4）、（3.5±0.2）；治療后各項評分分別為（4.5±1.6）、（3.2±0.2、（4.1±0.4）、（4.0±0.3）、（3.8±0.3）、（2.4± 0.2）；治療前后比較差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

腔關節注射治療類風濕性關節炎具有起效快、安全性高、局部用藥濃度高和不良反應小等優點[2]。微波治療過程中，微波的熱效應和生物效用以及非熱效應，能有效的將病變部位的血管擴張，進而促進血液循環，大幅度的改善腫脹癥狀；促進組織代謝和營養狀態，有效的加速炎癥的消退和病變組織的修復，為此有效的緩解了患者的疼痛，有效的改善臨床癥狀[3]。

本次研究顯示，經過腔關節注射治療和微波治療后，患者的行走、腫脹、運動痛、活動度、壓痛和休息痛評分顯著低于治療前，說面此方法治療類風濕性關節炎再加上精心的注射前護理，和注射后的康復指導，使患者快速康復，有效的提高了患膝關節的活動度，提高了患者的生活質量[4]。綜上所述，類風濕關節炎患者采用腔關節注射治療和微波治療，療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 馮友銀.關節腔注射聯合微波治療對類風濕關節炎合并骨關節炎患者的療效及護理[J].護士進修雜志,2012,27(6):529-530.

[2] 毛興敏,陳仁春,繆標烈,等.中藥外敷配合微波治療膝骨性關節炎70例[J].湖南中醫雜志,2014,30(6):82-84.

[3] 肖展宏.微波加玻璃酸鈉關節腔內注射治療創傷性膝關節滑膜炎的療效觀察[J].微創醫學,2013,8(4):441-442.

[4] 姚發利,佘淑華,李海濤,等.關節腔注射醫用三氧和透明質酸鈉治療膝關節骨性關節炎的療效[J].實用疼痛學雜志,2015,11(3): 201-203.

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1671-8194（2017）01-0224-01