血液內科急診患者的護理研究

丁麗萍 姜 毅 楊愛英

（遼寧省大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

血液內科急診患者的護理研究

丁麗萍 姜 毅 楊愛英

（遼寧省大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

目的 通過探究血液內科急診患者的護理方法，優化護理方案，提高急診搶救成功率。方法 對我院136例進行急診的血液內科患者進行分析，詳細了解臨床急救時的護理對策，總結最為優質有效的護理方案。結果 通過有效的急診護理措施，搶救成功率達到86.76%（118/136），病死率為13.24%（18/136）。結論 對血液內科急診患者進行及時、正確、優質、有效的護理，可以明顯的提高搶救的成功率，最大程度上保證患者的生命安全，降低病死率，應該受到臨床的推廣與重視。

血液內科；急診；腦出血；護理

科學技術的發展帶動了現代工業的不斷發展。工業的進步為人們的生活帶來了便利，也帶來了許多負面的影響，如水土污染、空氣污染、固體污染等[1]。這些環境問題都可能誘發血液疾病，如白血病、淋巴癌等。同時，由于老齡化人口的增加以及不正常的生活習慣，致使腦出血的患者不斷增加[2]，血液內科的急診護理作為搶救患者生命至關重要的一環顯得尤為重要。本文以我院2014年6月至2015年6月的136例血液內科急診患者為例，探究優質有效的急診護理方案。

1 材料與方法

1.1 樣本：我院2014年6月至2015年6月的136例血液內科急診患者。男性患者62例，女性患者74例。年齡范圍在18～79歲，平均41.6歲。其中出血性疾病最多占52.21%（71/136），以腦出血為主，紅細胞系統疾病占16.91%（23/136），白血病系統疾病占30.88%（42/136）。

1.2 急診護理：對于血液內科急診的患者，時間是搶救的關鍵。這就要求醫護人員熟練的掌握急診護理的每一個環節，分工明確，并按照標準的操作流程對患者進行護理，即先評估患者的病情，再進行呼吸系統管理、循環系統管理，觀察患者的各方面指標并采取維持患者生命體征穩定的各項護理措施[3]。

1.2.1 評估病情：當患者進入急救階段時應對患者的病情進行快速準確的評估。首先通過患者的癥狀初步進行歸類，如急性出血、高溫發熱、貧血等[4]。再依靠家族病史或患者的既往病史對患者的病情進行了解并判斷患者所屬的疾病類型，如較為常見的腦出血癥狀，應先對患者進行顱腦CT掃描，依據CT檢查結果判斷患者出血部位、出血量、血腫形態等，為之后的治療提供指導。做到從整體上了解患者的病情，根據不同的病情采取相應的護理措施。

1.2.2 呼吸系統管理：嘔吐是腦出血患者較為常見的癥狀，一般呼吸道會被患者的嘔吐物堵塞，造成的呼吸不暢會威脅患者的生命。急救診治的首要任務就是保證呼吸的通暢。如患者呼吸道有異物應及時清理，如患者仍在嘔吐階段應將患者的身體側傾，以防止嘔吐物進入呼吸道。如以上工作進行后患者仍然呼吸受阻，應及時進行氣管插管或人工呼吸，最大程度保證患者呼吸的順暢，防治缺氧造成的損傷。

1.2.3 循環系統管理：腦出血患者的血容量往往不足，醫護工作者應檢測患者的頸動脈以及橈動脈，當患者的收縮壓低于60 mm Hg時，醫護人員感覺不出頸動脈搏動，當患者的收縮壓低于80 mm Hg時，醫護人員感覺不出橈動脈搏動。此時應建立靜脈通道，及時對患者的血容量進行補充。

1.2.4 急救成功標準：患者的各生命體征恢復，如心跳正常，呼吸正常，循環系統正常（動脈收縮壓高于80 mm Hg），送往住院部無生命危險。

2 結 果

通過有效的急救措施及護理手段，我院136例急診患者中118例患者搶救成功，搶救成功率為86.76%，搶救失敗18例，病死率為13.24%。死亡18例中，9例為腦出血患者，4例為血友病患者，3例為白血病者，2例為淋巴瘤患者。

3 討 論

血液病的發病率逐年上升，引起的嚴重后果對患者的生活造成極大的影響。血液病可以分為造血干細胞疾病、紅細胞疾病、白細胞疾病和出血性疾病等幾大類。很多血液病來勢兇猛，如不及時搶救會危及患者的生命。

本院遵循急救白金十分鐘的標準，利用最高效的護理手段配合及時的救治挽救患者的生命。護理工作者合理的安排站位，及早的進行嚴密的組織分工，并在搶救過程中有秩序的配合。依據患者的病情，進行呼吸系統管理、循環系統管理，觀察患者的各方面指標、采取維持患者生命體征穩定的各項護理措施等鏈式并聯樣的操作，把握急救過程中最寶貴的10 min。為了抓住搶救的寶貴時間，在護理過程中應該多項措施同時進行，護理工作者由曾經的被動執行醫師的安排轉變為主動執行各項急救護理工作，以患者的病情為依據，使護理工作有預見性。如患者持續的呼吸不暢需要進行氣管插管操作時，護理工作者應提前幫助患者開放氣道，并打開呼吸機，根據患者病情調節合適的參數，以最短的時間完成氣管插管。同時另一位護理工作者可以建立靜脈通道，并采血化驗，同時操作保證護理的高效性，提高搶救的成功率。在按照規范流程進行急救護理時也要注意對癥護理、對因護理，在不能明確患者病因的情況下要謹慎護理。

對血液內科急診患者進行及時、正確、優質、有效的護理以及安全迅速的治療，我院搶救成功率達到86.76%，最大程度上保證患者的生命安全，降低病死率，應該受到臨床的推廣與重視。

[1] 劉翠云.血液內科病人的內科急診研究[J].中外醫療,2010,29(15): 60-61.

[2] 徐麗珍,廖玲麗.風險管理對血液科護理安全的影響[J].中國現代醫生,2014,52(33):111-117.

[3] 李曉屏.血液內科護理風險因素分析與風險管理[J].全科護理, 2009,7(19):1758-1759.

[4] 馬春霞,劉東英.血液科護理安全隱患與防范[J].醫藥論壇雜志, 2010,31(24):205-206.

R473.74

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1671-8194（2017）01-0209-01