溫中消瘍湯聯合西藥治療胃潰瘍脾胃虛寒型的臨床療效探討

趙明銘

（遼寧省遼陽市太子河區醫院，遼寧 遼陽 111000）

溫中消瘍湯聯合西藥治療胃潰瘍脾胃虛寒型的臨床療效探討

趙明銘

（遼寧省遼陽市太子河區醫院，遼寧 遼陽 111000）

目的 探討在胃潰瘍脾胃虛寒證的治療中，應用溫中消瘍湯聯合西藥的效果。方法 選取我院于2015年1月至2016年1月所收治的胃潰瘍脾胃虛寒型患者共86例，采用計算機表法的形式將其平均分為聯合組（n=43）和參照組（n=43），兩組患者均行常規西藥治療，在此基礎上，聯合組加行溫中消瘍湯。對兩組患者的治療總有效率等指標進行記錄評價。結果 加行溫中消瘍湯的聯合組其治療總有效率以及患者的滿意度均優于參照組患者，兩組數據對比呈現為P＜0.05，表明統計學意義存在。結論 將溫中消瘍湯聯合西藥應用于胃潰瘍脾胃虛寒型的治療中，具有良好的效果，提高患者及家屬的滿意度，這對于臨床研究具有重要作用。

溫中消瘍湯；胃潰瘍；脾胃虛寒；效果評價

作為一種常見的消化道病癥，胃潰瘍的發生率呈逐年上升趨勢，且在臨床治療中，通常應用西藥聯合用藥方式，雖取得了一定的效果，但是其本身西藥的不良反應以及耐藥性，導致病癥反復發作。根據于此，臨床中將中醫治療方式融入，胃潰瘍癥型包含肝胃不和、deficient cold of spleen and stomach[1]以及胃陰不足等癥型，且臨床中多以胃潰瘍脾胃虛寒為主。根據此，本文將對中西藥聯合療法的應用效果進行深刻探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在2015年1月至2016年1月，我院接收胃潰瘍脾胃虛寒型患者共86例，采用計算機表法的形式將其平均分為聯合組（n=43）和參照組（n=43）。在聯合組患者中，有男性患者23例，女性患者20例，中位年齡（40.2±16.5）歲，中位病程（2.7±0.8）年；在參照組患者中，有男性患者26例，女性患者17例，中位年齡（42.35±19.2）歲，中位病程（2.5±0.6）年。所有患者均依據《中藥新藥臨床研究指導原則》所選取，患者均存在短暫性、長期性、規律性的上腹部發痛，通過服用藥物可以得到緩解性作用，顯著的臨床表征則為上腹部按壓后有明顯的痛感，經過X線檢查可以看到潰瘍位置。明顯特征：胃部隱隱作痛，怕陰怕冷，當遇到寒冷季節或者勞累疲乏時，病癥將會加重，如不能按時進食則癥狀變重。本次研究分組的相關流程患者及家屬均已知曉，且簽署知情同意書。

1.2 方法：兩組患者均行西藥治療，具體方法如下：口服耐信（國藥準字J20080032），用量為20 mg；口服阿莫西林膠囊（國藥準字H44021518）以及替硝唑片（國藥準字H43020659），用量為1 g，每日2次。在此基礎上，實驗組患者行溫中消瘍湯治療，其中主要成分為：18 g炙黃芪、12 g柳桂、12 g白花芍藥、18 g西游黨[2]、6 g炒香附子、10 g風姜、30 g蒲公英、5 g炙甘草、3片生姜，3個大棗。所有藥材均由我院藥劑科統一熬制。每袋100 mL。每日2次。以1個月為治療周期，對患者的臨床反應、胃鏡檢查結果以及Hp進行記錄。

1.3 效果判定標準：患者經過治療后，臨床不良反應全部消失，則判定為治療有效；經過治療后，常規檢查正常，不良反應有所好轉則判定為治療好轉；經過治療后，患者的不良反應無任何改善，則判定為治療無效。在患者治療開始前，進行14C呼氣試驗，治療前呈陽性患者，治療后已經轉變為陰性，則判定為消除。

1.4 統計學分析：本次研究的86例胃潰瘍脾胃虛寒型患者所有數據均應用SPSS17.0軟件進行分析，其中兩組總有效率以及胃鏡效果對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據呈現為P＜0.05，表明統計學意義存在。

2 結 果

對兩組患者治療總有效率以及胃鏡療效比較，其中聯合組患者經過治療后，有效人數35例，好轉人數7例，無效1例，治療總有效率為97%；參照組有效人數29例，好轉人數5例，無效9例，治療總有效率為79%，其中兩組數據對比χ2=7.2421，P＜0.05。

對兩組患者的胃鏡效果比較，其中聯合組患者有效人數32例，好轉人數9例，無效人數2例；在參照組患者中，聯合組患者有效人數29例，好轉人數5例，無效人數9例，數據對比χ2=5.1079，P＜0.05。

3 討 論

從中藥醫學的角度分析，其中胃潰瘍所屬于胃痛、反胃以及胃酸等范疇[3]，發病部位多在胃部，當胃部出現病變，其對肝脾也會造成不良影響，胃潰瘍的發生多與人日常生活飲食紊亂相關，其中飲食不協調、勞累憂思、情志抑郁以及人體天生性的脾胃虛弱有顯著關聯[4]。當內外部因素交替融合產生時，人體脾氣以及胃部將因此受損從而出現胃潰瘍病癥。對胃潰瘍病癥起因、臨床反應以及治療效果進行觀察，臨床發病起因以及臨床反應多起源于胃部，然而最根本的病因則是在于脾。雖然胃潰瘍多為脾胃虛寒型，然而在進行中藥方劑的選取過程中，主要以健脾清熱為主。由于人體的肝脾喜溫，而胃部又喜涼的生理性特征[5]，因此在對胃潰瘍病癥進行治療的過程中，選取清熱消毒等成分的藥材，如蒲公英。

本文所選取的溫中消瘍湯，主要的作用為和氣緩急以及溫中補氣，藥方中所含有的柳桂以及風姜具有溫補驅寒的效果，而其中的炒香附子又能理氣去痛，生姜以及大棗調節脾胃，蒲公英雖屬于消痛藥物，生性發寒，但是由于其清熱殺菌不會對胃部產生傷害，因此，在治療胃潰瘍脾胃虛寒型的過程中，將其中藥湯劑與西藥聯合應用其中，效果顯著。當前藥理學的相關研究中[6-7]，推崇藥物在起到殺菌消痛的作用同時，也應能對胃部有所保護，因此中藥學家十分推崇這一湯藥的臨床應用。

在本次研究中，我院對86例胃潰瘍脾胃虛寒型患者進行西藥單藥治療以及中西藥聯合治療，其中對兩組患者的治療總有效率以及胃鏡檢查效果對比，在聯合組患者中，治療總有效率為97%，治療總有效人數達到42例，而參照組治療總有效率為79%，治療總有效人數僅為34例。對兩組胃鏡檢查效果對比，其中聯合組患者總有效人數41例，總有效率為95%，參照組患者總有效人數34例，總有效率為79%，經過研究對比，加行湯藥治療的聯合組其治療總有效率以及胃鏡檢查結果均優于參照組患者。綜上所述，在對胃潰瘍脾胃虛寒型患者進行治療的過程中，應用西藥聯合中藥治療的效果顯著，這一方法值得臨床進一步的應用和推廣。

[1] 李紅玉.黃芪健中湯治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效[J].中國處方藥,2016,14(2):94.

[2] 文馳,梁錦漢,陳劉慶,等.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍72例療效觀察[J].現代醫藥衛生,2015,31(2):270-272.

[3] 畢孟玉,彭慶娟,童昌珍,等.黃芪建中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍臨床觀察及調護[J].湖北中醫雜志,2013,35(2):50-51.

[4] 顧秀云.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍82例臨床研究[J].醫學信息,2014,27(36):365-365.

[5] 陳麗.黃芪建中湯加減應用于脾胃虛寒型胃潰瘍治療中的臨床效果觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(8):73-74.

[6] 金學洙.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(25):143-144.

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1671-8194（2017）01-0162-02