產后出血的高危因素研究分析

佟 艷

（遼寧省鳳城市中醫院，遼寧 鳳城 118100）

產后出血的高危因素研究分析

佟 艷

（遼寧省鳳城市中醫院，遼寧 鳳城 118100）

目的 探討孕婦發生產后出血的高危因素，以尋求更好的預防及治療措施。方法 對我院2012年1月至2013年3月94例產后發生出血的患者的臨床資料進行回顧性分析，尋找病因，探討剖宮產、產胎次數以及流產史等一系列因素對孕婦產后出血的發生率所產生的效應。結果 剖宮產后出現產后出血的概率遠高于經陰道分娩（P＜0.05）；有流產史的患者發生產后出血的概率也要高于無流產史的患者（P＜0.05）；初產者的發病率要明顯要小于經產者（P＜0.05）。結論 產后出血是產婦產后的嚴重并發癥之一，如不能夠及時采取治療，會對生命造成巨大威脅。我們要對可能產生產后出血的患者積極預防，采用合理的治療方案，時刻警惕高危因素，從而降低產婦病死率。

產后出血；高危因素；預防措施

產后出血是產婦產后的常見癥狀之一，大量失血可導致血壓迅速降低，甚至導致失血性休克，造成患者死亡。全球產婦產后出血因素占死亡比例的四分之一；而在我國，因產后出血而死亡的產婦也占有總死亡數的45.5%。因此深入研究產后出血的高危因素具有重要的意義[1]。現對我院2012年1月至2013年3月收治的5273例孕產婦中發生產后出血的94例患者的臨床資料進行了系統分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年1月至2013年3月總計有5273例孕婦在我院分娩（1864例剖宮產，3409例經陰道產），其中有94例患者發生了產后出血，采用剖宮者1864例，采用經陰道產者3409例。94例產后出血的產婦年齡21～41歲，平均（30.7±3.3）歲；初產者58例（61.7%），經產者36例（38.3%）；有流產史者63例，占67.02%；孕周28+3～42+3周，平均（37±4.27）周。

1.2 方法：孕婦在產出胎兒后24 h內陰道出血量達到500 mL者可診斷為產后出血[2]。將94例患者按照病因、分娩方式、產胎次數、有無流產史分為數類，計算并分析導致產后出血發生的原因及高危因素。

1.3 統計學處理：所得數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分娩方式：剖宮產的1864例患者中發生產后出血45例，發生率為2.41%；經陰道產的3409例患者中發生產后出血49例，發生率為1.44%。剖宮產的患者發生產后出血的概率明顯高于經陰道產的患者，其差異顯著具有統計學意義（P＜0.05，χ2=6.57）。

2.2 流產對產后出血的影響：在5273例孕產婦中，有流產史的產婦1476例，其中36例發生產后出血，發生率為2.44%；無流產史的產婦3797例，其中58例發生產后出血，發生率為1.53%。其中有過流產史的產婦發生產后出血的概率要明顯高于無流產史的產婦，對比具有統計學意義（P＜0.05，χ2=5.04）。

2.3 胎產次對產后出血的影響：在5273例孕產婦中，初產婦4053例，其中57例發生產后出血，發生率1.41%；經產婦1220例，其中37例發生產后出血，發生率3.03%。對比具有明顯差異，（P＜0.05，χ2=14.17）具備統計學意義。

3 討 論

產后出血是孕婦產后嚴重的并發癥之一，也是致使產婦死亡的重要原因之一[3]。據報道，在我國產后出血的發病率占生產總數的1.57%～6.39%，有近半產婦的死亡原因源于產后出血。因此，及時的對產后出血做出診斷，對患者的搶救工作和控制患者病情都有著重要的意義。

3.1 高危因素：據以上臨床資料分析，采用剖宮產、有過流產史及多次妊娠對產后出血均會造成較大影響。相較于經陰道產、無流產史、初次妊娠患者，其發病率明顯較高。原因可能為高危因素影響子宮肌纖維收縮，而子宮肌纖維收縮可促使子宮壁胎盤床血竇關閉以降低出血量。或因多次流產，增加了發生胎盤粘連、胎盤植入及胎盤前置、殘留的概率，也使孕婦產后發生出血的概率大大增加。

3.2 預防：產后出血一旦發生會對產婦造成極大影響，甚至危及生命，所以要提高在孕前、孕時及產時的防治。在孕前應加強對人們的生理健康教育工作，采取適當的避孕措施，做好計劃生育工作[4-5]。孕期內應定期進行檢查，預防妊娠并發癥的發生或及早對其進行治療，以減少產后出血的發生率。產時應注意手術的無菌原則，提高手術質量，降低胎盤因素對產后出血的影響。同時，需對注重對孕期孕婦日常飲食加以控制，做到合理飲食。孕婦體質量過快增長，以及妊娠糖尿病等均會增加產后出血發生的概率。同時，經臨床統計可見在剖宮產的普及以及麻醉技術的不斷改進，在加上當前人們觀念的改變，部分孕婦與家屬即使滿足自然分娩的條件，依舊選擇剖宮產，受手術等方面因素的影響，使得產后出血的發生率不斷增加，可見在臨床中，護理人員與醫師必須注重對患者與家屬進行思想指導，在條件允許的情況下，選擇自然分娩，降低產后出血的風險率。

[1] 徐楊,陳延亭,趙志燕.產后出血原因及危險因素分析[J].中華現代護理雜志,2014,20(31):3981-3983.

[2] 李曉虹.產后出血高危因素分析及不同宮縮劑的作用效果研究[J].中國婦幼健康研究,2016,27(2):214-216.

[3] 李雪,肖小敏,郭婷婷.經陰道分娩產后出血高危因素分析[J].廣東醫學,2010,31(8):982-983.

[4] 金秀花.產后出血相關因素及干預措施[J].中國婦幼保健,2010, 21(10):1343-1344.

[5] 由明學,張錦.陰道分娩產后出血的高危因素分析及出血原因分析[J].中國醫學創新,2016,7(2):135-138.

R714.46+1

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1671-8194（2017）01-0064-01