護理風險管理對神經外科護理缺陷與護理滿意度的影響探討

姚國玉

（遼寧省撫順市第二醫院 急診科，遼寧 撫順 113001）

護理風險管理對神經外科護理缺陷與護理滿意度的影響探討

姚國玉

（遼寧省撫順市第二醫院 急診科，遼寧 撫順 113001）

目的 評估神經外科護理流程中施行風險管理對護理缺陷及滿意程度的具體影響。方法 選擇2014年6月至2016年6月入本院神經外科接受診療的197例患者為調研對象，自2015年5月起施行護理風險強化管理，依據護理方式差異將其劃分成對比組（85例）、實驗組（112例），分別予以常規型護理、責任制下護理風險強化管理，評比兩組護理流程中缺陷問題、滿意程度等情況。結果 實驗組患者脫管、墜床、跌倒、自行離開病房、出現壓瘡、輸液不適反應、違規護理操作的出現率以及護理滿意程度等情況都優越于對比組，差異顯著（P＜0.05）。結論 護理風險性管理實踐于神經外科患者的相應護理中，能減少護理事件誘發因素，進而提升護理操作滿意程度。

風險管理；護理缺陷；滿意度；神經外科

在神經外科護理實踐中運用風險管理，能規避日常看護、重點護理及有關陪護工作的風險操作因素，使患者住院環境、護理條件得以顯著改善。本文以2014年6月至2016年6月入本院神經外科接受診療的患者197例為對象，依據護理方式差異將其劃分成對比組、實驗組，分別予以常規型護理、責任制下護理風險強化管理，評估兩組護理流程中缺陷問題、滿意程度等情況，將此次調研內容作以下呈現。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2014年6月至2016年6月入本院神經外科接受診療的患者197例，自2015年5月起施行風險護理強化管理，2014年6月至2015年4月入院的患者85例設為對比組，男性46例、女性39例，年齡介于19～87歲，平均年齡（54.9±11.95）歲，致病因素類型：25例腦出血致病者、30例頗腦外傷致病者、17例腦挫裂傷致病者、13例硬膜外周血腫者。2015年5月至2016年6月入院的患者112例設為實驗組，男性62例、女性50例，年齡介于20～89歲，平均年齡（55.3±12.14）歲，致病因素類型：35例腦出血致病者、41例頗腦外傷致病者、20例腦挫裂傷致病者、16例硬膜外周血腫者。對患者一般性資料展開比較，未見突出差異（P＞0.05），兩組能進行同期評比。

1.2 方法：對比組向患者予以常規型護理，操作項目包含體征監測、日常基礎看護、輸液調節及替換等。

實驗組在責任制下強化護理風險相應管理，即基于常規型護理條件下增用風險性管理，護理工作內容有下面幾項：①強化日常醫護操作管理。構建風險性管理成員小組，護士長肩負組長之職，另外若干名技巧熟練、工作年限較長的護士為小組成員。每日清晨護士長以及各名成員一同巡查病房，盡量排查出病房以內的高危隱患，如查看病床外圍護欄牢固與否、地面干燥與否、窗戶玻璃搖晃與否等。②責任制下實踐風險管理的具體護理操作。基于護理責任制的有關規范及實施原則，依據每例患者病情狀況開展強化安全護理，例如，對長時間臥躺于床者、意識不清者、留置引流導管者等施行協同型護理，護士負責向患者的家屬開展醫療內容培訓，讓家屬適當掌握患者護理的有關技巧及自護內容，定期翻轉患者或拍擊其背部并按摩下肢，消除褥瘡、下肢體深靜脈出現血栓的誘發因素，強化引流導管及拔管監護力度。對靜脈內留置針者施予適當劑量的抗凝性藥物，謹防皮下血腫以及留置針阻塞；對心理情緒不穩定或負性情緒嚴重者開展心理疏導干預，講解以往成功醫療病例，幫助患者疏解各種不良情緒，強化巡視管理與服藥督導。③注重增強風險告知與護患交流工作。在日常護理實踐當中，護士注重普及神經外科的風險醫護制度及條例內容，讓患者以及家屬清楚了解輸液滲漏、跌倒滑落、自行拔管或外出的危險性，并告知其防控此類問題的具體做法，如果出現有關風險問題要即刻告知醫師以及責任護士，進而實施預案風險處理，減少風險事故出現概率。

1.3 統計學方法：運用SPSS21.0版統計軟件對本次所有相關的調查數據予以整合處理，（±s）表示計量數據，（n/%）表示計數資料；運用χ2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數據對比差異顯著時表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者護理缺陷情況比對：實驗組中脫管、墜床、跌倒、自行離開病房、出現壓瘡、輸液不適反應、違規護理操作的出現率分別是1.79%（2/112）、0.89%（1/112）、0.89%（1/112）、1.79%（2/112）、1.79%（2/112）、2.68%（3/112）、0.89%（1/112）。對比組以上護理缺陷的出現率分別是7.06%（6/85）、5.88%（5/85）、4.71%（4/85）、7.06%（6/85）、5.88%（5/85）、8.24%（7/85）、4.71%（4/85）。實驗組輕度護理風險的出現率低于對比組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意程度比對：經調查知，實驗組中對此次護理感到滿意的總共有109例，占97.32%（109/112）；對比組中總共有62例，占72.94%（62/85）。實驗組護理滿意程度優越于對比組，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

在神經外科的護理流程中踐行風險管理，關鍵是將可能發生或已經出現的風險事件控制于一定程度內，以降低各類事件對患者的傷害性，提升醫護服務與管理的實施成效[1]。護理實踐時，護士秉持“責任制醫護原則”開展并妥善落實每一環節的具體護理工作，持續改進、調節護理策略，將護理風險性降到最低程度，同時擬制科學、有效風險防控預案，讓醫護工作者有條不紊地完成護理任務及急性處理工作，提升醫療操作的整體成效[2]。

此次調研指出，實驗組脫管、墜床、跌倒、自行離開病房、出現壓瘡、輸液不適反應、違規護理操作等的出現率低過對比組，差異顯著（P＜0.05）。評比可見，實驗組護理滿意程度優越于對比組，差異明顯（P＜0.05）。

綜合闡述，將護理風險性管理實踐于神經外科患者的相應護理中，能顯著減少各種護理事件的誘發因素，使醫護功能得以增強，有助提升護理操作總體滿意度。

[1] 高金玲,許曉彬,徐麗峰,等.個體化肺部護理對改善神經外科意識障礙患者肺部感染的臨床作用研究[J].河北醫藥,2016,38(2):293-295.

[2] 劉俏俊,戚淑燕,陳蘭英,等.等待吞咽聯合旋轉法置管術在神經外科鼻胃管困難置管中的應用[J].護士進修雜志,2014,29(14):1280-1281.

R473.74

B

1671-8194（2017）26-0272-02