門診肝炎后肝硬化患者提高生活質量的延伸護理分析

姚金元

（大連市第六人民醫院 黃河路門診部，遼寧 大連 116021）

門診肝炎后肝硬化患者提高生活質量的延伸護理分析

姚金元

（大連市第六人民醫院 黃河路門診部，遼寧 大連 116021）

目的 探討門診肝炎后肝硬化患者提高生活質量的延伸護理分析。方法 利用隨機數字表法將上述研究對象分為實驗組和對照組，實驗組給予延伸護理，對照組給予常護理干預，觀察兩組研究對象的治療后指標的變化。結果 實驗組患者的肝功能、HBV-DNA、B超、甲胎蛋白等指標的恢復情況明顯好于對照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果顯示，兩組患者入院時的SF-36評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），出院時與出院3個月后隨訪，兩組患者的上述指標均較出院時有明顯改善，干預組改善明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 延續護理有助于提高患者的生活質量和改善患者的生活狀態。

門診；肝炎肝硬化；生活質量；延續護理

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是臨床上常見的傳染病，臨床實驗室檢查發現乙肝病毒陽性，患者多由慢性肝炎演變而來，且多數患者的病程超過半年以上。患者的主要臨床表現為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區疼痛。肝炎如果不能得到及時有效地治療幾億引發肝炎后肝硬化，肝炎后肝硬化大多數為病毒性肝炎所致，小結節性肝硬化是肝炎肝硬化的主要病理者表現，部分患者表現為大結節性肝硬化，但我國以小結節性為多[1-2]；該病具有病程長、治愈時間長等特點，尤其是在家服藥治療的患者，本文就門診肝炎后肝硬化患者提高生活質量的延伸護理展開研究，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：2015年1月至2015年12月間選擇來我院肝病門診治療的60例慢性肝炎后肝硬化患者作為研究對象，上述研究對象中，男性35例，女性25例，年齡在32～72歲，平均年齡為（63.6±1.2）歲，上述患者病程在6個月～6年，平均病程為（4.6±1.2）年，利用隨機數字表法將上述研究對象分為實驗組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較無差異，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法：利用隨機數字表法將上述研究對象分為實驗組和對照組，每組患者30例，其中實驗組中男性12例，女性18例，對照組中男性14例，女性16例，實驗組給予延伸護理，對照組給予常護理干預，觀察兩組研究對象的治療后指標的變化。

1.2.1 常規護理干預

1.2.1.1 首先，來本院門診治療的慢性乙型肝炎患者熱情周到服務，耐心的講解慢性乙型肝炎的相關知識。同時向患者講述按時服藥的重要性及擅自停藥的危害性，讓患者認識到按時服藥的必要性。

1.2.1.2 門診患者在服藥期間，合理的溝通與交流對于患者的病情恢復異常重要，所以為了提高患者的治療水平，臨床上要加強與患者的交流與溝通，盡量消除患者治療過程中產生焦慮、恐慌及恐懼心理，同時向患者宣傳規范化治療對患者病情的影響，使患者對疾病治療充滿信心。

1.2.1.3 良好的溝通是患者病情得以康復的關鍵，所以在患者的治療過程中要及時與患者及家屬溝通，除了與患者溝通外，還要加強與患者家屬的溝通，讓患者家屬給予患者更多的愛與溫暖，使患者能夠感受到來自家庭、親屬、朋友間的關愛。定期為患者組織病友聯誼會，通過該活動可以將戰勝疾病榜樣的患者介紹給患者，在社會層面上給予患者更多的關愛與社會支持。

1.2.1.4 囑咐患者要改變不良的生活習慣，戒煙、限酒、盡量少熬夜，禁止和家人共用牙刷、口杯、毛巾、刮胡刀等個人清潔用具，等不良生活習慣，并向患者講解不良生活習慣的危害性，同時做好相關傳染病的防護隔離措施，尤其對一些可能通過血液傳播的疾病。

1.2.1.5 加強對患者的健康管理，健康管理的內容主要為建立信息檔案和電話隨訪，在隨訪中主要詢問患者遵醫囑用藥情況，如發現用藥中的不良反應要立即采取措施。

1.2.1.6 實施家庭醫師制，為每位患者配備固定的醫師和專職護士，實施全程一對一的治療和護理，一旦發現患者治療中病情出現變化，立即采取措施。

1.2.2 延續性護理干預：對照組患者在常規護理的基礎上給予延續性護理干預，具體的護理干預方法如下：①為每位肝炎后肝硬化患者建立個人檔案，通過該檔案詳細記錄該類患者的基本信息及延伸護理計劃。②定期舉辦資深專科護士講座，一般頻率為每周1次，講授的方式為集體講授。③加強與患者的電話溝通，具體頻率為每月1次，通過該方式可以解答患者自我護理中個性化的疑問。可以采取面對面家庭訪問。

1.4 效果評價：在對上述兩組患者觀察患者病情恢復情況，主要復查患者的肝功能、HBV- DNA、B超、甲胎蛋白。利用生命質量測量量表（SF-36）[3]對患者的健康生活質量進行測評，SF-36評分量表包括10項共36個條目，分為8個維度，總分為145分，得分越高，代表生活質量越好。

1.5 統計學分析：利用SPSS 18.0對上述數據進行分析，其中計數資料采用率或百分比進行一般描述，組間比較采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差進行一般描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準為0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組實驗室指標恢復正常的情況：研究結果發現，實驗組患者的肝功能、HBV-DNA、B超、甲胎蛋白等指標的恢復情況明顯好于對照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 生活質量評估：根據兩組患者在治療前、治療結束時、治療后3個月隨訪所測得的SAS、SDS和SF-36評分，評估患者治療前后自我效能及生活質量變化，治療前，患者普遍存在輕度或中度焦慮抑郁現象，治療后焦慮抑郁情緒有所改善；3個月后隨訪，患者情緒較為平和穩定。生活質量方面，治療初期患者生活質量不高，尤其表現在軀體疼痛、社會功能、情感角色限制三個方面；經過治療，患者生活質量有明前提高；3個月后隨訪，患者生活質量持續增高。治療前兩組患者生活質量無統計學差異，治療后兩組患者生活質量均得到改善，對照組與干預組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乙型肝炎后肝硬化是臨床常見的疾病，臨床上如果不能得到及時有效地治療，極易引發各種并發癥，該病具有臨床癥狀嚴重、癌變率高等特點，且臨床發現該病具有一定的感染性，該病的治療周期較長，患者在治療過程中，社會和心理極易出現各種問題，臨床研究發現，強迫，抑郁，焦慮、敵對、偏執等精神病性癥狀是該病在治療過程中常常出現的疾病[4]，本研究結果顯示實驗組患者的肝功能、HBVDNA、B超、甲胎蛋白等指標的恢復情況明顯好于對照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

研究結果顯示，兩組患者入院時的SF-36評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），出院時與出院3個月后隨訪，兩組患者的上述指標均較出院時有明顯改善，干預組改善明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。延伸護理模式是目前常用的一種護理模式，尤其對于慢性病、傳染病及腫瘤等疾病，更有必要實施延續性護理，延續性護理是對患者住院護理的一種延伸和補充，該護理模式可以確保了患者出院后護理的連續性和完整性，從而針對肝炎后肝硬化病程長、預后差、并發癥多等特點，以此幫助患者提高生活質量和提高患者的治療效果[5-6]。

[1] 范婷婷,謝渭芬.乙型肝炎后肝硬化患者心理狀況的相關性研究進展[J].國際消化病雜志,2010,30(6):346.

[2] 畢春暉,劉素蓮,譚霞,等.延續性護理對經皮冠狀動脈支架植入術后患者自我護理能力和健康行為的影響[J].中華護理雜志,2013,48(6):503-506.

[3] 吳強.循證護理對老年冠心病患者介入術后生存質量的影響[J].中外醫學研究,2014,12(7):82-83.

[4] 王慧瓊.29例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者的臨床護理分析[J].中國醫藥指南,2012,10(8):364-365.

[5] 劉怡素,趙麗軍,李娜.延伸護理對改善肝炎后肝硬化患者生活質量的有效性探討[J].醫學臨床研究,2012,29(8):1542-1543.

[6] 陳瑰榮,李春聯,黃柳清,等.家庭親密度和適應性對晚期肝硬化患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2011,17(21):2522-2524.

R473.5

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1671-8194（2017）26-0254-02