骨科急診創傷的護理

高雅杰

（沈陽市骨科醫院，遼寧 沈陽 110044）

骨科急診創傷的護理

高雅杰

（沈陽市骨科醫院，遼寧 沈陽 110044）

目的 觀察針對性護理對骨科急診創傷的作用。方法 收集本院骨科自2016年1月至2016年6月就診的骨科外傷急診患者80例，在遵守患者自愿的基礎上，按照隨機原則將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有患者40例。對對照組和觀察組患者分別采取常規護理和針對性全方位護理，并對護理后的康復情況進行評估（精神狀態、治療依從性、對疾病掌握程度等），以10分為滿分，對兩組患者的康復情況進行比較。結果 觀察組相對于對照組，患者焦慮和抑郁情況較輕，治療依從性較好，精神狀態較好，并發癥發生率更低。結論針對性全方位的護理，有助于骨科急診創傷患者的恢復，能明顯改善治療效果。

骨科；急診；創傷；護理

隨著我國經濟的快速發展，各行各業都出現了深刻的變革，與此同時，由于經濟建設當中需要大量的一線工人，因此造成了一線意外事故的頻發，骨科外傷近年來居高不下，這為醫院骨科帶來了大量的患者，同時也對骨科外傷的醫護工作提出了更高的要求。骨科急診護理創傷大部分是意外事故、打仗斗毆或車禍傷等，其患者為多發傷和復合傷等嚴重創傷特點病情急、較嚴重且復雜，需要進行及時的治療患者情況負雜多變，家屬壓力較大，若此時醫療及護理服務欠佳患者家屬容易產生抵觸情緒，導致醫療矛盾的產生。因此我院骨科對急診患者進行處理的過程中，通過對各類風險進行分析和研究進行風險及防范措施的護理操作。如何正確科學的護理，直接影響到患者身體恢復的速度與質量，研究科學規范、針對性強的護理方法，將有助于骨科外傷護理工作的進步與發展，同時有助于患者的恢復，具有十分現實的意義[1]。本文選取了本科自2016年1月至2016年6月就診的骨科急診外傷患者80例，將其分為兩組，分別實現常規護理和針對性護理，觀察針對性護理對骨科外傷患者的作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集本院骨科自2016年1月至2016年6月就診的骨科外傷急診患者80例。其中，男性患者60例，女性患者20例；年齡25～50歲，平均年齡（35.3±5.8）歲?；颊邉搨蚨鄻?，其中，高處墜落傷16例，交通意外傷50例，其他14例。從受傷部位來看，下肢骨折28例，上肢骨折26例，骨盆骨折16例，頸胸腰骨折6例，其他4例。在遵守患者自愿的基礎上，將患者隨機分為兩組，每組40例。對照組采取常規護理，觀察組采取針對性護理，兩組在年齡、創傷成都等類別上無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規護理，觀察組采取針對性全方位護理，具體護理方法如下。

1.2.1 心理護理：骨科急診患者多為傷病清況十分緊急，患者家屬心理壓力較大，患者多需要立即進行手術治療，患者對醫護人員的需求度較高，若此時護理人員對患者的情況解釋不清、服務態度冷漠、缺乏耐心的說明很容易導致護患之間的矛盾產生。為此，患者入院治療時，我科醫護人員熱情接待，首先安撫好患者的情緒，并主動向患者介紹了科室人員和住院環境，幫助患者對新的環境有一個基本的了解，打破醫護人員和患者之間的陌生感，消除患者入院治療的恐懼感?？剖裔t護人員尤其是分管醫師和護士在患者治療期間積極與患者溝通，了解患者的需求，向患者講解其治療進展和恢復情況，消除患者的焦慮情緒，使患者在放松身心，能更加積極的配合治療。在與患者溝通過程中，如果我們發現患者對于自身的恢復情況不甚滿意，認為恢復較慢，對以后的治療持消極態度，甚至認為疾病引起的疼痛會伴隨終身，我科醫護人員便通過向患者展示以往的治療案例，并向患者講明腰椎間盤突出癥的治療是一個長期的過程，其疼痛的緩解與消除都需要一段時間積極的治療，不可急于求成，希望患者能夠持樂觀態度，積極配合治療。

1.2.2 飲食護理：患者在住院初期需要一直臥床休息，活動受到限制，會使得其自身食欲有所下降，胃腸功能紊亂，出現便秘情況[2]。我科醫護人員積極指導患者多食用易消化食物，比如水果、蔬菜等；并指導患者在飯后用手環形按摩腹部，以此促進胃腸蠕動，改善便秘情況；監督患者多飲水，盡量少吃或不吃油炸食品等不易消化的食物；若患者有常年煙酒史，嚴禁患者在治療期間抽煙飲酒。

1.2.3 術中護理干預：相關護理人員均選擇專業技術扎實，護理經驗豐富的人員，能夠迅速正確的配合醫師的手術治療。在給藥治療過程中，護理人員嚴格掌握用藥劑量和給藥方式[3]。在手術過程中，所有操作均遵循無菌操作處理的原則，并遵循正確的操作流程，在任何環節做到萬無一失。

1.2.4 術后護理：在患者治療期間，我們采用了醫院自組方舒筋活絡止痛方對患者進行了外敷治療，以更好的幫助患者緩解非創傷部位的疼痛。在外敷前，我們將患者外敷部位的皮膚進行清潔干凈，將干凈的外敷帶泡在舒筋活絡止痛方煎煮后的湯液中，保持溫度在40 ℃左右，待外敷帶全部浸濕后，置于患者疼痛部位進行外敷，期間不斷換外敷帶，以保持外敷帶的溫度。在外敷治療后，將患者外敷部位擦凈干燥，囑咐患者適當活動，注意外敷部位的保暖，避免著涼。

患者在治療期間尤其是恢復期應該積極的進行恢復訓練[4]。在治療期間，我們向患者講述了腰背肌功能康復訓練對于疾病引起的疼痛緩解的有利作用，并指導患者進行適當的腰背肌功能鍛煉，使患者能夠掌握鍛煉腰背肌的方法，在入院期間以及出院之后都能夠進行腰背肌功能的恢復活動。在治療的后期，我們指導患者適當燕飛和跪著動作，以更好的進行康復訓練。

1.2.5 生活及出院指導：在患者出院時，對患者進行耐心細致的出院指導，使患者能夠清楚地了解自己的恢復情況和以后需要注意的事項，并囑咐患者在出院之后進行適量的活動以加快恢復，告知患者如何正確的活動以加快恢復。對于需要醫護人員幫助下才能進行的恢復活動，相關醫護人員采取出院宣教的方式，以幫助患者，并同時對所有患者及時跟蹤隨訪，了解其恢復情況，并及時給與相應的指導[5-6]。

1.3 觀察指標：對兩組患者術后功能康復情況進行觀察，并采用焦慮、抑郁量表及自制疾病知識掌握程度、精神狀態、治療依從性問卷（滿分為10分，分數越高效果越好），對護理效果加以比較。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料行t檢驗，計數資料行差方檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 相關指標：比較觀察組護理干預后焦慮、抑郁恢復情況，治療依從性、疾病掌握程度、精神狀態情況均優于對照組（P＜0.05）。在焦慮度、抑郁度、疾病掌握程度、精神狀態和治療依從性方面的評分中，對照組分別為5、6、3、4、5分，而觀察組分別為7、8、8、7、9分，具有差異顯著性。

2.2 并發癥發生情況：對照組并發癥16例，占40%，而觀察組僅有7例，占17.5%。比較觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

急診骨科創傷護理過程中護理風險貫穿整個護理處置、操作和配合全過程，患者情況復雜多變護理風險較多。針對性全方位護理，是新的醫療體制改革下對護理方式的最新要求，其有助于患者的及時恢復。從護理方式上來看，全方位護理包括心理護理、飲食護理、病情觀察及出院指導等，其涉及到患者從入院到完全恢復的整個過程，相對于常規護理，更具人性化，也更具效果，更容易被患者接受。因此，對于急診創傷骨科患者來說，實行全方位的針對性護理，對其恢復具有積極的作用，值得提倡和推廣。

[1] 于秀蘭.手外傷的護理體會[J].黑龍江醫藥,2011,24(1):155-156.

[2] 馬麗琴.骨科外傷患者術前的心理反應及護理干預[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(10):379.

[3] 朱艷紅.骨科外傷患者急診術前心理反應及護理體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(27):238.

[4] 顧燕.骨科急診外傷患者的心理特點及護理干預[J].中國傷殘醫學,2013,21(10):301.

[5] 錢前.心理護理在急診骨外傷患者中的應用[J].中國衛生標準管理,2015,6(6):182-183.

[6] 杜娜.急性手外傷住院患者心理狀況及其影響因素分析[D].長春:吉林大學,2014.

R473.6

B

1671-8194（2017）26-0249-02